劉玉萍 張 玲 沈金娣

1.江西省瑞金市皮膚病防治所藥房，江西瑞金 342500；2.江西省瑞金市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西瑞金 342500

眾所周知，7月8日為世界過(guò)敏性疾病日，隨著過(guò)敏性疾病的發(fā)病率逐年走高，當(dāng)前過(guò)敏已被世界衛(wèi)生組織列為21世紀(jì)的重點(diǎn)防治疾病之一，過(guò)敏性皮炎（allergic dermatitis）指因過(guò)敏源引發(fā)的皮膚病，屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，患者會(huì)出現(xiàn)皮膚紅腫、風(fēng)團(tuán)、皮癢、脫皮等癥狀，醫(yī)者將過(guò)敏原分為接觸過(guò)敏原、注射入過(guò)敏原、食入過(guò)敏原及吸入過(guò)敏原4類，過(guò)敏源不同，其過(guò)敏反應(yīng)有所差異，臨床醫(yī)療以尋找過(guò)敏原因、避免刺激、全身治療及局部治療為主，但至今尚無(wú)理想的治療方法[1-2]。我院作為專業(yè)性皮膚病醫(yī)院，每年接受近3000例過(guò)敏性皮炎患者，為幫助患者擺脫疾病緩解病痛，醫(yī)者推出了穴位注射技術(shù)，利用藥物與穴位的雙重作用來(lái)根除疾病，加之優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可幫助其盡快擺脫疾病，享受正常生活。本研究選取來(lái)我院就診的62例過(guò)敏性皮炎患者作為研究對(duì)象，旨在分析馬來(lái)酸氯苯那敏聯(lián)合維生素B12穴位注射治療過(guò)敏性皮炎患者的效果及護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4～10月來(lái)我院就診的62例過(guò)敏性皮炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同將其分為兩組，每組各31例。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書(shū)。觀察組中，男12例，女19例；年齡24～48歲，平均（35.21±3.12）歲；病程 7～28 d，平均（14.25±2.36）d。 對(duì)照組中，男11例，女20例；年齡23～51歲，平均（35.87±3.05）歲；病程 7～31 d，平均（14.13±2.41）d。 患者均伴有皮膚紅腫、發(fā)癢、脫皮等癥狀，少數(shù)患者伴有惡心、畏寒、頭痛問(wèn)題。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合過(guò)敏性皮炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過(guò)敏者；②肝腎功能不全者；③患有血液疾病者；④患有呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病、自身免疫缺陷者；⑤精神交流障礙及不良入院記錄者。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行對(duì)癥治療，氯雷他定片（河南天方藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067066），10 mg/次，1次/d+復(fù)方甘草酸苷注射液[衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080079]，靜脈注射 5～20 ml/次+復(fù)方氧化鋅軟膏[廣東臺(tái)城制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H44024733]，1～2次/d，取適量藥膏涂于患處。

觀察組患者在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上行馬來(lái)酸氯苯那敏注射液聯(lián)合維生素B12注射液穴位注射治療，具體操作：臀部以上過(guò)敏者于雙曲池穴注射藥物，臀部以下過(guò)敏者選雙足三里穴注射，全身過(guò)敏者則選4穴注射，嚴(yán)格無(wú)菌操作謹(jǐn)防感染，同時(shí)告知患者注射后會(huì)出現(xiàn)局部酸脹感，1 d后可自動(dòng)消除。對(duì)照組患者則行馬來(lái)酸氯苯那敏注射液聯(lián)合維生素B12注射液肌肉注射治療。同時(shí)兩組患者在前、中、后均加強(qiáng)飲食護(hù)理、心理護(hù)理及健康教育。馬來(lái)酸氯苯那敏注射液（成都第一藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51022994）肌肉注射5～20 mg/次；維生素B12注射液（國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41020634）肌肉注射0.025～0.200 mg/次。連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療總有效率。觀察兩組患者用藥1、3、7 d后的病情好轉(zhuǎn)率。患者出院后開(kāi)展為期2個(gè)月的隨訪工作，比較兩組患者的復(fù)發(fā)率。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈，指患者的皮膚紅腫、發(fā)癢、脫皮等癥狀完全消失；顯效，指患者的臨床癥狀有所改善，偶有發(fā)癢問(wèn)題；有效，指患者的臨床癥狀有所緩解，但仍受困于紅腫、發(fā)癢及脫皮問(wèn)題；無(wú)效，指患者的病情有惡化傾向。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。病情好轉(zhuǎn)=顯效+有效。復(fù)發(fā)率=各組復(fù)發(fā)例數(shù)/各組的痊愈例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

觀察組患者治療總有效率為100.00%，高于對(duì)照組 87.10%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n（%）]

2.2 兩組患者用藥1、3、7 d后病情好轉(zhuǎn)率的比較

觀察組患者用藥1、3、7 d后的病情好轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者用藥1、3、7 d后病情好轉(zhuǎn)率的比較[n（%）]

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率的比較

觀察組患者出院后10、30、60 d后的過(guò)敏性皮炎復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者復(fù)發(fā)率的比較[n（%）]

3 討論

近年來(lái)，隨著環(huán)境污染與食品安全問(wèn)題愈發(fā)嚴(yán)峻，過(guò)敏性皮炎患者與日俱增，調(diào)查統(tǒng)計(jì)約有20%的民眾有過(guò)敏性皮炎癥狀，多發(fā)于面部、頸部與背部，劇烈瘙癢嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量且易滋生負(fù)面情緒，影響其身心健康[4-6]。過(guò)敏性皮炎作為臨床常見(jiàn)疾病，發(fā)病率較高，調(diào)查顯示約有39%的過(guò)敏患者比正常民眾更易感受到精神壓力，常見(jiàn)過(guò)敏性皮炎有接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、激素依賴性皮炎及化妝品皮炎，以瘙癢難耐為主要癥狀，病情較為危重時(shí)會(huì)出現(xiàn)紅腫、滲液、糜爛，甚至引發(fā)皮膚壞死，損害患者面容，以往醫(yī)者為病患醫(yī)治時(shí)多在查找病因、避免刺激（避免強(qiáng)烈日光、熱風(fēng)及熱水燙洗）的基礎(chǔ)上給予全身治療，如囑托病患口服維生素C、麻黃堿苯海拉明片或給予糖皮質(zhì)激素以控制病情，緩解癥狀，但療效不甚理想。我院醫(yī)者為盡早幫助患者控制疾病，減輕病痛折磨，選用馬來(lái)酸氯苯那敏聯(lián)合維生素B12穴位注射治療法[7-11]。馬來(lái)酸氯苯那敏注射液與維生素B12注射液均為過(guò)敏性皮炎患者的臨床常用藥物，但大量臨床研究表明，單純肌肉注射不僅療效欠佳且受制于吸收情況，常引發(fā)硬結(jié)問(wèn)題，容易引發(fā)患者的抵觸情緒，影響醫(yī)療工作的正常進(jìn)行。我院醫(yī)者加大研究力度，從患者角度出發(fā)，旨在保證治療安全性的同時(shí)提高療效，推出穴位注射技術(shù)，將小劑量藥物注射到穴位內(nèi)，利用藥物對(duì)人體及穴位的雙重刺激來(lái)治療疾病[12-15]。本研究結(jié)果提示，觀察組患者用藥1、3、7 d后的病情好轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，且患者出院后10、30、60 d后的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），即過(guò)敏性皮炎患者在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上行馬來(lái)酸氯苯那敏注射液聯(lián)合維生素B12注射液穴位注射治療的效果優(yōu)于單純肌肉注射，提示穴位注射具有實(shí)用性和可行性。

綜上所述，馬來(lái)酸氯苯那敏聯(lián)合維生素B12穴位注射治療過(guò)敏性皮炎的效果顯著，安全性佳，可縮短患者治療時(shí)間，減少?gòu)?fù)發(fā)，改善其生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。