曲建江 邵志博

（1新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院 新疆 喀什 844000）（2江蘇省軍區(qū)無(wú)錫軍分區(qū)第四干休所衛(wèi)生所 江蘇 無(wú)錫 214000）

慢性阻塞性疾病(COPD)是一種氣道受限，且伴有氣道顆?；驓怏w異常反應(yīng)的疾病，而COPD急性加重期(AECOPD)可導(dǎo)致患者的肺部功能出現(xiàn)惡化，影響患者的身心健康。對(duì)于AECOPD患者，臨床醫(yī)師多依據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)使用抗生素進(jìn)行治療，從而造成抗生素濫用，增加耐藥菌株的產(chǎn)生[1]。本研究對(duì)我院在2015年1月—2017年1月期間收治的80例AECOPD患者進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選取我院在2015年1月—2017年1月期間收治的80例AECOPD患者，已排除腫瘤疾病、免疫性疾病、血液病、心肺疾病患者。將患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各40例。研究組中，男性24例，女性16例，年齡58～79歲，平均年齡61.35±2.57歲；病程為1～18年，平均病程為5.21±1.34年；研究組中，男性22例，女性18例，年齡56～78歲，平均年齡61.01±2.06歲；病程為1～16年，平均病程為5.29±1.16年；兩組的一般資料比較，差異不顯著(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，醫(yī)生根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，經(jīng)驗(yàn)性的使用抗生素治療，治療10多天后，對(duì)患者進(jìn)行痰培養(yǎng)和痰涂片等檢驗(yàn)。研究組使用降鈣素原指導(dǎo)治療，具體為：抽取患者的血液標(biāo)本，同時(shí)制備痰涂片；使用降鈣素原檢測(cè)卡，將靜脈血滴于降鈣素原檢測(cè)卡上，使用免疫層析定位儀檢測(cè)，依據(jù)降鈣素原的檢測(cè)結(jié)果判斷是否使用抗生素進(jìn)行治療，并在后期治療中進(jìn)行復(fù)檢。若降鈣素原的值低于0.10ug/L，則無(wú)細(xì)菌感染；若降鈣素原的值為0.10～0.25ug/L，則細(xì)菌感染的幾率不大；若降鈣素原的值為0.25～0.50ug/L，則細(xì)菌感染幾率較大，選擇適當(dāng)?shù)目股刂委煟蝗艚碘}素原的值大于0.50ug/L，則確定存在細(xì)菌感染，需采用抗生素進(jìn)行治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組的抗生素使用時(shí)間與住院時(shí)間；（2）分析兩組二重感染的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0進(jìn)行分析，患者的抗生素使用情況以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，患者的住院時(shí)間以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 分析兩組患者的抗生素使用時(shí)間與住院時(shí)間

研究組中抗生素使用時(shí)間不足10天所占比例明顯多于對(duì)照組，組間比較差異顯著（χ2=6.01，P＜0.05）；研究組的住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組（t=6.23，P＜0.05），詳見(jiàn)表。

表 兩組的抗生素使用時(shí)間與住院時(shí)間

2.2 分析兩組二重感染的發(fā)生率

研究組中，二重感染的發(fā)生率為2.5%(1/40)；對(duì)照組中，二重感染的發(fā)生率為10.0%(4/40)，組間比較差異顯著(χ2=7.24，P＜0.05)。

3.討論

AECOPD多發(fā)生于老年患者，具有較高的病死率，嚴(yán)重威脅患者生命安全；該病多因細(xì)菌感染引起，主要使用抗生素治療，但長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素治療，易產(chǎn)生耐藥性及二重感染[3]。降鈣素原是降鈣素的前體蛋白，正常情況下，前體降鈣素原進(jìn)入內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜后發(fā)生特異酶切與糖基化，生成降鈣素原。當(dāng)機(jī)體受到細(xì)菌、真菌感染、膿毒癥及功能衰竭時(shí)，使血漿中的降鈣素原水平升高；而自身免疫、過(guò)敏，降鈣素原不會(huì)升高。因此，降鈣素反應(yīng)了機(jī)體全身炎癥的活躍程度，降鈣素原可鑒別病毒或細(xì)菌感染，判斷感染的嚴(yán)重程度，對(duì)感染性疾病具有較高的敏感性[4]。本研究結(jié)果顯示：研究組中抗生素使用時(shí)間不足10天所占比例明顯多于對(duì)照組，組間比較差異顯著（χ2=6.01，P＜0.05）；研究組的住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組（t=6.23，P＜0.05）；研究組二重感染的發(fā)生率為2.5%(1/40)；對(duì)照組二重感染的發(fā)生率為10.0%（4/40），組間比較差異顯著（χ2=7.24，P＜0.05）；可知，在AECOPD抗菌治療中，對(duì)降鈣素原進(jìn)行檢測(cè)，可減少對(duì)于抗生素的使用，縮短患者的住院時(shí)間，防止抗生素的濫用。

[1]李小春，段煉，賈云峰，等.降鈣素原在指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治療中的價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013，33(2):21-23.

[2]胡澤福.降鈣素原在指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治療中的價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21(13):112-113.

[3]苗云霞，閻磊.血清降鈣素原水平指導(dǎo)AECOPD抗菌藥物應(yīng)用的價(jià)值[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，40(12):1374-1376.

[4]邱漢輝，舒昱立，張嶺春，等.降鈣素原檢測(cè)在AECOPD抗菌治療中的價(jià)值[J].臨床肺科雜志，2014，19(7):1208-1210.