熊志翔

30歲的小陳近來突然變得愛發(fā)脾氣，還不愛搭理人。一開始以為是工作壓力大，但是后來發(fā)現(xiàn)每次進(jìn)食后情緒就會(huì)有所好轉(zhuǎn)，找醫(yī)生述說了自己的苦惱，才知道原來是低血糖在作怪。

成年人空腹血糖濃度低于2.8毫摩爾/升，糖尿病患者血糖值不超過3.9毫摩爾/升，即可診斷為低血糖。低血糖呈發(fā)作性，時(shí)間和頻率隨病因不同而異，癥狀千變?nèi)f化，一般以出汗、饑餓、頭昏等多見，但還有一些頗具迷惑性的癥狀。

低血糖的臨床表現(xiàn)可歸納為以下兩個(gè)方面。自主（交感）神經(jīng)過度興奮型：由于低血糖發(fā)作時(shí)交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素、去甲腎上腺素等，這些激素會(huì)造成交感神經(jīng)興奮，使心率增快，心臟射血量下降，使腦供血不足誘發(fā)心律失常、腦供血不足等?；颊叱１憩F(xiàn)為白天心慌、夜間甚至憋醒、胸痛類似心絞痛的癥狀，以及頭痛、失眠多夢、記憶力減退、注意力不集中、健忘等。另一種是腦功能障礙型：這是由于大腦缺乏足量葡萄糖供應(yīng)，導(dǎo)致功能失調(diào)而引發(fā)的一系列表現(xiàn)。初期表現(xiàn)為精神不集中、思維和語言遲鈍、頭暈、嗜睡、躁動(dòng)、易怒、行為怪異等精神癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥、昏迷甚至死亡。

低血糖的治療講究及時(shí)、充分、有效的原則。輕中度低血糖患者：口服糖水、含糖飲料，或進(jìn)食糖果、餅干、面包等即可緩解。重者和疑似低血糖昏迷者：應(yīng)及時(shí)測定血糖，酌情給予50%葡萄糖40～60毫升靜脈注射，繼以5%～10%葡萄糖液靜脈滴注，神志不清者，切忌喂食以免呼吸道窒息。

發(fā)生低血糖，切忌使血糖迅速升高，這樣容易引起高血糖，損傷機(jī)體，增加慢性病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。想要真正杜絕低血糖的發(fā)生，就需要找到潛在的原因，及時(shí)糾正。內(nèi)在因素包括糖尿病、胰島素瘤、自身免疫性低血糖、胰島素拮抗激素缺乏等。外在因素包括飲食量少、運(yùn)動(dòng)量大、降糖藥物使用等。