文/王 剛 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 副主任醫(yī)師

劉振斌 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院

最近，24歲的小李在同學的攙扶下，一瘸一拐地來到醫(yī)院外科求助。她右腳的腳趾紅腫疼痛，甲緣還在流膿，已經不能走路了。經過詳細問診才知道，小李的腳趾甲本身長得就特別深，小姑娘家愛美，所以每次趾甲都修剪得十分干凈。但由于修剪得過短，沒多久趾甲就長出來扎到肉里了。最近站立的時間有些長，加之小李有些微胖，她發(fā)現右腳腳趾有些紅腫，并沒在意。隨著時間推移，腳趾紅腫越來越重，甲溝開始流水、流膿并伴有疼痛，連走路都不敢落地了。

修剪指甲太過、太深，甲旁的軟組織會因為沒有指甲覆蓋向上長，嵌入到軟組織內，引發(fā)嵌甲，引起指甲的紅腫、疼痛，最常見于腳趾甲。

錯誤護甲，易引發(fā)甲溝炎

為何腳趾會變得那么嚴重？問題就出在小李錯誤的護甲方式上。她每次把趾甲剪得太深，新生的趾甲失去了本來平整的形狀，便開始弧形生長，加之過重的體重，一點點嵌入甲溝內的皮膚，這種情況在醫(yī)學上被稱為"嵌甲"。愛美之心人皆有之，小李的鞋子偏于“精致”，長時間站立的同時，腳趾和鞋不斷"頂撞"，鞋子里潮濕，細菌蔓延滋生，在嵌甲的基礎上發(fā)生感染，導致了甲溝炎，變得"舉步維艱"。

為何修剪指甲、趾甲（統稱為指甲）太深會引發(fā)這么嚴重的問題呢？修剪指甲太過、太深，甲旁的軟組織會因為沒有指甲覆蓋，向上長，嵌入到軟組織內，引發(fā)嵌甲，引起指甲的紅腫、疼痛，常見于腳趾甲。而嵌甲易引發(fā)甲溝炎，不及時治療會加重感染。嚴重者會出現化膿癥狀，需要拔掉指甲，再局部敷清熱消腫的中藥。

嵌甲還與很多不良的生活習慣有關。如穿不合適的鞋子，鞋子的前部太窄，會擠壓腳趾的軟組織，長時間的擠壓就形成了嵌甲；或由于受到外傷，腳趾產生破損，影響甲床，出現腳趾甲畸形。

甲溝炎除了由嵌甲引起，還與手指、腳趾局部的組織損傷，感染金黃色葡萄球菌等病菌有關。如手指、腳趾長有倒刺時，如果粗暴的撕扯，極易引發(fā)附近組織感染，引發(fā)甲溝炎。當指甲一側出現紅腫、疼痛，伴有膿液時，需要到醫(yī)院?？茩z查，對癥治療。

治療甲溝炎，以清熱消腫為主

在甲溝炎發(fā)生的初期，中醫(yī)會以清熱消腫的治療原則來醫(yī)治，在紅腫的局部敷布浸透地榆搽劑（主成分為生地榆）的紗條，并加以包扎，使藥物成分滲入皮膚，對于局部的熱毒起到涼血止痛、清熱解毒的作用，以控制病邪發(fā)展的局勢，就像用兵打仗一樣，將病邪團團圍住，然后逐漸消滅。

現代醫(yī)學治療早期的甲溝炎，先采用棉球填塞法，是用一小塊棉球將甲板前角抬起，每日更換一次，直至甲板超出甲廓，減輕甲板對軟組織的刺激。嚴重的嵌甲性甲溝炎，因為甲片兩邊卷曲，往肉里生長，走路時會切割甲片邊緣的軟組織，所以會拔出甲片，對指甲旁的組織進行加壓包扎，使指甲生長范圍超過原來的部位。

及早預防，避免拔甲

中醫(yī)講求既病防變，如果能得到及時、規(guī)范的治療，甲溝炎的愈后情況很好。但是，如果不去除誘因，很容易再次復發(fā)。所以，要為甲溝炎提前買個“保險”，做好預防，避免拔甲這種令人痛苦的治療方式。

預防甲溝炎，首先要積極預防嵌甲，正確地修剪指甲，不要撕扯手指、腳趾部的倒刺，及時治療甲周淺表的擦傷、裂口等；一次性筷子上的木刺、竹刺，或日常的縫衣針是最易刺傷甲溝的異物，在此時應格外小心，需要長期接觸時要戴手套；少穿尖頭高跟鞋或不合腳的鞋，給腳趾足夠的活動空間；超重、肥胖的人群要合理減重，減少對腳趾甲的壓力。

預防甲溝炎，最重要的是擺正心態(tài)，不要對指甲這種“小問題”掉以輕心。改掉不良的生活方式，出現問題積極治療，才能避免疾病的加重。