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        西藥聯(lián)合益氣補肺湯治療慢性咳嗽42例療效觀察

        2018-11-05 08:02:58
        中國民族民間醫(yī)藥 2018年19期
        關鍵詞:頻度益氣功效

        鄭州市中醫(yī)院,河南 鄭州 450007

        咳嗽是呼吸道疾病較為常見的癥狀之一,而慢性咳嗽主要指咳嗽時間持續(xù)超過8周以上??人允菣C體重要的防御機制,可有效促進氣道分泌物及有害因子排出,但若長期、反復的咳嗽將影響患者的生理功能及身心健康[1]。臨床上常采用西醫(yī)藥對慢性咳嗽進行治療,雖然可有效改善患者的臨床癥狀,但長期用藥易發(fā)生耐藥性。近年來,中醫(yī)藥在慢性咳嗽的治療中運用廣泛,且取得良好成效。本研究觀察西藥聯(lián)合益氣補肺湯治療慢性咳嗽的臨床效果。具體報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2016年9月至2018年2月期間本院收治的84例慢性咳嗽患者,隨機將其分為兩組,各42例。對照組男25例,女17例;年齡32~78歲,平均(54.73±6.94)歲;病程9~18周,平均(12.85±3.14)周。觀察組男24例,女18例;年齡33~76歲,平均(54.52±6.71)歲;病程10~17周,平均(12.69±3.05)周。兩組一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批同意。

        1.2 納入標準 ①均符合《咳嗽的診斷與治療指南》[2]中相關診斷標準;②符合《咳嗽中醫(yī)診療專家共識》[3]中相關診斷標準;③咳嗽時間≥8周;④患者均簽署知情同意書。排除標準:①近期出現(xiàn)呼吸道感染者;②已接受止咳藥物治療者,且時間>3d;③合并嚴重的心、肝、腎等功能障礙者;④對本研究所用藥物存在禁忌者。

        1.3 方法 對照組采用口服復方甲氧那明膠囊(長興制藥股份有限公司,國藥準字H20020393)進行治療,2粒/次,2次/d;觀察組在對照組基礎上加用益氣補肺湯進行治療,主要藥物如下:黃芪30 g,黨參、白術、茯苓、款冬花各15 g,防風、杏仁、桃仁各9 g,甘草6 g,桔梗3 g。以水煎服,取300 mL藥汁,分早晚兩次溫服,1劑/d。兩組均連續(xù)治療4周。

        1.4 觀察指標 對比兩組臨床療效、中醫(yī)證候積分、咳嗽嚴重程度及咳嗽頻度。①中醫(yī)證候積分分別于治療前及治療4周后參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[4]進行判定,主要包括咳嗽、咳痰、乏力、納呆、便溏、自汗、易感冒等,每項分值0~3分,0分為無癥狀;1分為輕度;2分為中度;3分為重度,分值越高越嚴重;②咳嗽嚴重程度及咳嗽頻度分別于治療前及治療4周后參照咳嗽嚴重程度量表及咳嗽頻度量表進行判定,其中咳嗽嚴重程度中0分為無咳嗽;1分為偶爾咳嗽;2分為輕微咳嗽且不伴有臨床癥狀;3分為中度陣發(fā)性咳嗽且不伴有臨床癥狀;4分為嚴重咳嗽,伴有胸部不適;咳嗽頻度分值為0~10分,0分為從未咳嗽,10分為整天咳嗽,分值越高代表咳嗽頻度越高。

        1.5 療效評價 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[4]進行判定,顯效:患者咳嗽嚴重程度明顯減輕,咳嗽頻度明顯減少;有效:患者咳嗽嚴重程度有所減輕,咳嗽頻度有所減少;無效:咳嗽嚴重程度及頻度均未改善,甚至加重。總有效等于顯效與有效之和。

        1.6 統(tǒng)計學方法 用SPSS 25.0軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料以百分數(shù)表示,用χ2檢驗;計量資料以均數(shù)加減標準差(x±s)表示,用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 臨床療效 兩組治療總有效率對比,觀察組較對照組高,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.459,P=0.035)。見表1。

        表1 兩組臨床療效對比 [例(%)]

        注:與對照組相比,P<0.05。

        2.2 中醫(yī)證候積分 治療后,兩組中醫(yī)證候積分均降低,且觀察組較對照組低,異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        2.3 咳嗽嚴重程度及咳嗽頻度 治療后,兩組咳嗽嚴重程度及咳嗽頻度評分均降低,且觀察組較對照組低,異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

        表2 兩組中醫(yī)證候積分對比 (分,x±s)

        注:與同組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,#P<0.05。

        表3 兩組咳嗽嚴重程度及咳嗽頻度評分對比 (分,x±s)

        注:與同組治療前相比,*P<0.05。

        3 討論

        慢性咳嗽是一種以長期咳嗽、咳痰等為主要癥狀的疾病,且經(jīng)胸部X線檢查無明顯的肺部疾病,雖然癥狀單一,但卻久治不愈,且可對患者的肺功能造成影響。慢性咳嗽在中醫(yī)中屬“咳嗽”范疇,其基本病機為肺、腎陽不足,慢性咳嗽患者體虛易感,衛(wèi)氣虛弱,陽虛不足,痰飲內(nèi)伏,致痰貯于肺,引發(fā)咳嗽[5-6]。因此,治療應以益氣補肺、止咳化痰為主。

        復方甲氧那明常用于由支氣管炎、支氣管哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病引發(fā)的咳嗽、咳痰等癥狀,其有效成分包括鹽酸甲氧那明、那可丁、氨茶堿及氨茶那敏,可有效松弛支氣管平滑肌,減輕支氣管黏膜充血及水腫,達到止咳、化痰、平喘等目的,且在臨床中廣泛應用,但其長期使用不良反應明顯,影響治療效果[7]。本研究結果顯示,觀察組治療總有效率較對照組高,中醫(yī)證候積分、咳嗽嚴重程度及咳嗽頻度評分均較對照組低,表明益氣補肺湯聯(lián)合西藥治療慢性咳嗽的臨床療效確切。分析其原因在于益氣補肺湯方中的黃芪具有益氣固表、養(yǎng)血補氣等功效;黨參具有補中益氣、健脾益肺等功效;白術具有健脾益氣、燥濕利水等功效;茯苓具有健脾和胃、滲濕利水等功效;款冬花具有潤肺下氣、止咳化痰等功效;防風具有發(fā)散風寒、祛風解表等功效;杏仁具有止咳潤肺等功效;桃仁具有止咳平喘、活血祛瘀等功效;桔梗具有止咳祛痰等功效;甘草具有祛痰止咳、補脾益氣、調(diào)和諸藥等功效。諸藥合用,起到補肺益氣、止咳化痰等作用?,F(xiàn)代藥理研究指出,黃芪具有增強機體免疫功能的作用,可快速清除致病菌,緩解患者臨床癥狀,增強人體防御能力,預防再次感染;同時黃芪還具有抗菌、降壓、抗應激、保肝等作用[8]。

        綜上所述,益氣補肺湯聯(lián)合西藥治療慢性咳嗽可有效提升患者臨床療效,改善患者臨床癥狀,減輕患者咳嗽程度,減少咳嗽頻次。

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