甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅 蘭州 730000

陰陽的哲學(xué)觀念是古人在長期生產(chǎn)、生活中，通過對太陽活動、生殖現(xiàn)象、時間變化等因素的觀察和體驗，以及筮占活動的實踐下形成的[1]。《黃帝內(nèi)經(jīng)》繼承了陰陽概念的內(nèi)涵，將陰陽的哲學(xué)概念，作為方法論滲透到中醫(yī)學(xué)說，并將陰陽之間交感互藏、對立制約、互根互用、消長轉(zhuǎn)化等關(guān)系運用到解決中醫(yī)臨床問題。筆者發(fā)現(xiàn)若單純從陰陽觀念的起源解釋事物陰陽屬性之間的相互作用，只是側(cè)重于其二分性及其之間的消長、對立、制約過程，尚不能在理論上準(zhǔn)確表述“陰陽”之間的主從和體用關(guān)系，在臨床上不能充分說明人體“陰陽”互相作用的動態(tài)變化機理和一些對中醫(yī)臨床有指導(dǎo)價值的理論難題。因此，本文基于“天地”，解讀陰陽的特點及其相互之間的關(guān)系。

1 “天地”與“陰陽”的關(guān)系

陰陽的觀念起源于我國古代的農(nóng)耕文明，古人在長期以“地”作為生活的基本物質(zhì)條件，依靠“天”生長萬物的生產(chǎn)、生活中產(chǎn)生了對自然物象的依賴與崇拜。由于對太陽的崇拜和觀察，形成了向“日”為陽，背“日”為陰兩極對待的觀念；由于生殖崇拜活動，認(rèn)識男女兩性關(guān)系和特征的同時，推演出萬事萬物都有一分為二的特性，并用“陰陽”定性——光明的、溫暖的、升發(fā)的、向上的……為陽；黑暗的、寒涼的、收斂的、向下的……為陰；“陰陽”被廣泛的用于解釋天地萬物及其運動變化規(guī)律[2]，“夫天地之氣，不失其序。若過其序，民亂之也。陽伏而不能出，陰迫而不能蒸，于是有地震”(《國語·周語》)，指出“陰陽”乃“天地之氣”，由于天(陽)氣與地(陰)氣的相互作用產(chǎn)生了地震。《老子·四十章》說：“道生一，一生二，二生三，三生萬物。萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和”。說明陰氣與陽氣的結(jié)合而構(gòu)成萬物?！肚f子·則陽》篇說：“天地者形之大者也，陰陽者氣之大者也”?？隙庩柺翘斓刂g生成萬物的兩種根本的氣[3]。綜上所述，陰陽最初表示陽光的有無和強弱，而當(dāng)與男女兩性、自然界一切生命的產(chǎn)生相聯(lián)系的時候，“陰陽”被賦予了“天地”的使命——產(chǎn)生生命的根本。

陰陽在表示陽光的有無、晝夜四時的更替變化中蘊含了其消長平衡、相互轉(zhuǎn)化的依存規(guī)律；在生育崇拜及其推演中蘊含了對立制約的平等模式；為了以“陰陽”概括和解釋萬物彼此的“主從”和“體用”關(guān)系，就必須與“天地”連為一體，將“天地”納入到陰陽范疇之中[4]。正如劉長林[5]認(rèn)為陰陽概念的來源一是“陰陽之義配日月”(《系辭上》)；二是“陽本為雄，陰本為雌”；三是“乾，陽物也；坤，陰物也”(陰陽與天地)。“法象莫大乎天地”，筆者遂基于對“天地”的認(rèn)識，解讀陰陽的主從、體用關(guān)系。

2 基于“天地”解讀陰陽的主從關(guān)系

《素問·陰陽應(yīng)象大論》“陽生陰長，陽殺陰藏”的論述強調(diào)了陰陽之間“不平等”的主從關(guān)系——陽主陰從。董仲舒在《春秋繁露》里也有論述：“物隨陽而出入，數(shù)隨陽而始終。……陽著歲之主也，天下之昆蟲，隨陽而出入。天下之草木隨陽而生落。……”這里草木、昆蟲、植物、動物都是隨著陽氣的變化而運動的，也強調(diào)了陽對陰的主導(dǎo)作用。

天地作為宇宙間最大的象，充分體現(xiàn)陰陽之間的主從關(guān)系和作用。“陽化氣，陰成形”，隨著天的變化，即春夏秋冬的變化，地上萬物隨之生長、繁盛及凋零。春日陽氣漸長，大地萬物復(fù)蘇；夏日陽氣隆盛，萬物生長繁盛；秋日陽氣衰退，萬物收斂凋謝；冬日陽氣衰亡，大地萬物閉藏。這個過程其實指“天”的春生，夏長，秋收，冬藏導(dǎo)致了“地”的萬物生長收藏的特點，故有“土載四行”之說(如圖1所示)。與日光的向背形成的陰陽對立、制約、消長的關(guān)系不同，基于“天地”陰陽易于理解屬陰的事物生長、繁盛，是在陽氣逐漸增長的作用下發(fā)生的；屬陰的事物凋亡、閉藏，是隨著陽氣減少而發(fā)生的。

據(jù)此，圣人在《素問·四氣調(diào)神大論》中總結(jié)出“……生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰”、“……使志勿怒，使華英成秀，使氣得泄，……”、“……以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，……”、“……去寒就溫，無泄皮膚，使氣極奪”的以應(yīng)天之春氣、夏氣、秋氣、冬氣，來護衛(wèi)陰體的養(yǎng)身之道。

中醫(yī)在臨床治療中，對于大出血的病人，以黃芪五倍于當(dāng)歸的用量來補氣生血、補氣攝血，以達氣血雙補的療效，就是體現(xiàn)了陽氣對于陰血的主導(dǎo)作用。

3 基于“天地”解讀陰陽的體用關(guān)系

體用是中國古代哲學(xué)的一對重要范疇，指本體和作用。如《素問·陰陽離合》有“陽予之正，陰為之主”，《靈樞·天年》有“……以母為基，以父為盾”之論，陰陽理論將反映用的歸屬于陽，反映體的歸屬于陰?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曰：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”，就是說陽能夠充分發(fā)揮衛(wèi)外、固護的作用，必須依賴于陰體在內(nèi)的根基、輔助作用?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩唬骸瓣枤庹?，若天與日，失其所則折壽而不彰”[6]，涉及到陽用與陰精(陰體)的關(guān)系，是說長壽的人陽氣都很充足，而陽氣要發(fā)揮主溫煦、主生命的功能活動，必須依賴于陰精(陰體)的涵養(yǎng)，相反壽命短暫的人，陽失陰所是重要因素。以上都體現(xiàn)了在以陰體為根基，陽用發(fā)揮外在的、從生的作用。

基于“天地”解讀陰陽的體用關(guān)系時，陰在陽先的“陰陽”詞序[7]問題便明了于心，一是取泰卦之象。泰卦為坤在上、乾在下，坤為地屬陰、乾為天屬陽，地陰與天陽其位互換，陰陽二氣交感、化生萬物，是謂通泰。二是地(陰)為萬物發(fā)生、繁衍、發(fā)展的根基。三是水(陰)為生命物質(zhì)的源泉。還可以發(fā)現(xiàn)，陰陽之間的體用關(guān)系不僅僅是以陰為體陽在發(fā)揮作用，而是陰陽之間的體與用是可以動態(tài)轉(zhuǎn)化的。如《素問·六微旨大論》云“天氣下降，氣流于地，地氣上升，氣騰于天，故高下相召，升降相因，而變作矣?！痹朴晔翘斓仃庩栂嗷ソ桓卸钠毡榈淖匀滑F(xiàn)象，在天陽的感召作用下，地陰才能上升遇冷聚集為云；在陰云的下降作用下，天陽才能下降，化為雨水滋潤萬物。前者體現(xiàn)陰為陽之體，陽為陰之用，后者則體現(xiàn)陽為陰之體，陰為陽之用(如圖2所示)。

陰體的重要性在中醫(yī)臨床發(fā)揮積極的作用，如女性絕經(jīng)期前后潮熱、盜汗、失眠多夢，當(dāng)治以滋陰潛陽的生地、龍骨、牡蠣，以潛龍入海，安撫相火。陰陽體用關(guān)系的轉(zhuǎn)化在臨床也可以發(fā)揮積極的作用。例如肺陽不降，肺氣上逆的咳嗽施以百合固金湯以資肺陰，得使肺陽下降，肺氣下行；脾陰無法上承、布散津液而至口渴，施以附子理中丸，振奮脾陽，載陰液上行(如圖2所示)。

4 小結(jié)

陰陽學(xué)說是中醫(yī)體系重要的基礎(chǔ)理論和思維方法，筆者借產(chǎn)生生命萬物的“天地”喻陰陽，用以闡述自然萬物化生及人體氣(陽)與精、血、津液(陰)基本物質(zhì)之間主從、體用的動態(tài)變化過程，創(chuàng)新了對“陰陽”關(guān)系的認(rèn)識，加深了對陰陽理論的理解，同時也深化了臨床辯證思維及其對中醫(yī)學(xué)發(fā)展的理論價值。