陳曦

【摘 要】 目的：探討臨床路徑管理對(duì)提高醫(yī)院醫(yī)療管理質(zhì)量的作用。方法：選擇我院2016年9月-2017年9月收治的200例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)管理模式，觀察組應(yīng)用臨床路徑管理，對(duì)比兩組住院費(fèi)用、住院天數(shù)和診療滿意度。結(jié)果：觀察組住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，且住院天數(shù)顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。 觀察組診療滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在醫(yī)院醫(yī)療管理中實(shí)施臨床路徑管理能夠縮短患者住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)患者診療滿意度提升，對(duì)提高醫(yī)療管理水平具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療管理質(zhì)量；臨床路徑管理；診療滿意度

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-274-01

近年來，我國醫(yī)療改革不斷發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)逐漸激烈，提高醫(yī)療管理質(zhì)量已成為醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì)。臨床路徑管理是在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上，針對(duì)患者開展的一種新型診療管理模式，其能夠有效規(guī)范診療行為，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療水平，并促進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用合理化，從而提高醫(yī)院整體醫(yī)療管理質(zhì)量。本研究在醫(yī)院醫(yī)療管理中將臨床路徑管理應(yīng)用其中，對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年9月-2017年9月收治的200例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各100例，對(duì)照組男、女分別有53例、47例，年齡20-79歲，平均年齡（43.28±2.47）歲；疾病類型：消化內(nèi)科27例，神經(jīng)內(nèi)科21例，心血管內(nèi)科15例，呼吸內(nèi)科18例，普外科19例。觀察組男、女分別有56例、44例，年齡21-78歲，平均年齡（43.17±2.25）歲；疾病類型：消化內(nèi)科24例，神經(jīng)內(nèi)科20例，心血管內(nèi)科17例，呼吸內(nèi)科18例，普外科21例。兩組一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性良好。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)管理模式，給予患者入院宣教，并遵醫(yī)囑進(jìn)行診療活動(dòng)。

1.2.2 觀察組應(yīng)用臨床路徑管理 （1）組建臨床路徑管理小組，組織小組成員學(xué)習(xí)臨床路徑管理相關(guān)知識(shí)，以科室為工作范圍，由科室主任對(duì)臨床路徑工作進(jìn)行管理和指導(dǎo)；（2）根據(jù)本院實(shí)際情況制定臨床路徑管理制度，包括臨床路徑診療流程、管理要點(diǎn)及實(shí)施過程，并將工作流程制成表格，內(nèi)容包括對(duì)患者的健康咨詢，治療方案、飲食指導(dǎo)、護(hù)理方案、健康教育、出院指導(dǎo)等；（3）定期組織小組成員開展工作總結(jié)，對(duì)該階段臨床路徑管理的實(shí)施情況進(jìn)行了解，并總結(jié)實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題，集體討論后給出解決辦法，根據(jù)各科室疾病的特殊情況對(duì)該管理模式進(jìn)行調(diào)整，并對(duì)該科室疾病治療費(fèi)用、臨床療效及成本等進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)影響醫(yī)療質(zhì)量的問題進(jìn)行總結(jié)，并采取對(duì)應(yīng)的處理措施，不斷改進(jìn)和完善工作；（4）尊重患者知情權(quán)，患者入院時(shí)向其介紹臨床路徑管理的實(shí)施方式、目的及意義，為患者制定個(gè)體化臨床路徑方案，完成診療后，對(duì)其病情和診療情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，分析總結(jié)診療過程中出現(xiàn)的問題，調(diào)查患者對(duì)管理模式的滿意度，對(duì)患者不滿意的地方進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄兩組患者的住院費(fèi)用、住院天數(shù)，采用本院自制滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對(duì)診療的滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，用X2檢驗(yàn)；采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院費(fèi)用、住院天數(shù)比較 觀察組住院費(fèi)用為（3328.25±152.61）元，住院天數(shù)（7.14±1.52）d；對(duì)照組住院費(fèi)用（4571.36±243.88）元，住院天數(shù)（14.96±5.28）d，觀察組住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，且住院天數(shù)顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組診療滿意度 觀察組診療滿意度97.00%明顯高于對(duì)照組的85.00%（P<0.05），見表1。

3 討論

在新的醫(yī)療形式下，為適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展需求，醫(yī)院需要改變和完善自身管理理念，不斷提升醫(yī)療管理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)[2]。臨床路徑管理作為一種新型的醫(yī)療管理模式，具有一定規(guī)范性、先進(jìn)性和科學(xué)性，可降低診療中的不規(guī)范現(xiàn)象，促進(jìn)醫(yī)院資源的合理利用，并確保診療項(xiàng)目的可預(yù)見性，減少治療中的盲目性和隨意性，確保醫(yī)療安全，提升診療工作效率，降低患者住院費(fèi)用，縮短住院時(shí)間，提高患者對(duì)診療的滿意度[3]。本研究應(yīng)用臨床路徑管理的結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組患者的住院費(fèi)用更低，住院時(shí)間更短，且診療滿意度高達(dá)97.00%，明顯高于對(duì)照組的85.00%，說明醫(yī)院醫(yī)療管理中實(shí)施臨床路徑管理可通過制定臨床路徑診療流程表，使診療流程得到進(jìn)一步優(yōu)化，定期組織小組成員開展工作總結(jié)，對(duì)治療費(fèi)用、臨床療效及成本等進(jìn)行有效評(píng)估，可減少醫(yī)院過度醫(yī)療等不良現(xiàn)象發(fā)生，使醫(yī)療資源得到有效的周轉(zhuǎn)利用，而尊重患者知情權(quán)，為患者提供標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療服務(wù)則可促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，提升患者對(duì)醫(yī)療行為的滿意度。

綜上所述，臨床路徑管理用于醫(yī)院醫(yī)療管理中對(duì)縮短患者住院時(shí)間、降低住院費(fèi)用方面均具有顯著效果，同時(shí)還可提升患者的診療滿意度，具有一定臨床推廣及實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐斌， 趙大仁， 向陽. 臨床路徑管理對(duì)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的作用[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2017， 14（28）：129-130.

[2] 張婷. 探討臨床路徑在醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 7（21）：14-15.

[3] 任莉軍. 臨床路徑管理在改進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療管理質(zhì)量中的作用[J]. 淮海醫(yī)藥， 2017， 35（1）：117-118.