朱洪明

【摘 要】 目的：探討應用多排螺旋CT對于術前診斷結腸癌的應用價值以及術后診斷結腸癌復發(fā)的準確率。 方法：回顧性分析2016年5月—2017年5月于我院行結腸癌治療及復發(fā)治療的60例患者的臨床資料以及經(jīng)CT掃描獲得的影像學資料，將其與病理切片結果進行對照，計算CT檢出率。 結果：術前CT診斷以及術后CT復發(fā)率診斷與術后病理切片診斷率比較無明顯差異（P>0.05）。 結論：通過多排螺旋CT掃描可對術前結腸癌和術后結腸癌復發(fā)進行有效診斷，具有較高的準確度，且操作簡單、呈像清晰，可在結腸癌的臨床診斷中大力推廣。

【關鍵詞】 CT診斷；結腸癌；術后復發(fā)

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）14-271-01

結腸癌是臨床治療中一種較為常見的消化道惡性腫瘤疾病[1]，多發(fā)于50歲以上的老年人群，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹脹、便前腹痛、黏液便、消瘦乏力等，具有較高的發(fā)病率和死亡率，對患者生命安全造成極大的影響。目前對結腸癌診斷的主要方法包括直腸鏡檢、大便潛血試驗、纖維結腸鏡檢查、鋇餐灌腸、X線檢查、數(shù)字直腸造影等[2]，但隨著影像學的發(fā)展，CT技術開始廣泛應用于結腸癌的診斷。我院即采用多排螺旋CT技術對結腸癌患者進行術前及術后復發(fā)的診斷檢查，取得了較好的診斷效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2016年5月—2017年5月于我院行結腸癌治療及復發(fā)治療的60例患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)均經(jīng)結腸鏡或者手術病理診斷證實為結腸癌。回顧性分析其臨床資料以及經(jīng)CT掃描獲得的影像學資料，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛腹脹、腹部腫塊、急性腸梗阻、發(fā)熱、貧血、血便、全身乏力、體型消瘦等。其中男32例，女28例，年齡38～79 歲，平均年齡（59.1±3.3）歲。所有患者臨床資料和影像學資料完整，一般資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 術前進行CT診斷的方法 患者均采用日立64排螺旋CT描儀器進行診斷。所有患者在術前均給予禁食2d，同時在術前的1d給予33%硫酸鎂（劑量為100 mL）及大量清水口服清洗腸道。掃描前分次均速（每隔15分鐘喝300ml）口服2.5%甘露醇等滲溶液1500ml，掃描前0.5h，再給予 1.5%泛影葡胺口服（劑量在 500～600 mL 之間）。掃描時，先讓患者呈仰臥位依次自膈頂至下腹（或盆腔）進行平掃，接著通過血管向其注入水溶性含碘對比劑（大約50～100 mL）給予增強掃描。對于直腸癌患者，于掃描開始前的2～3個小時向患者的職場灌入入1500 mL左右的溫開水進行灌腸處理，若為乙狀結腸患者則應在掃描前灌入入>2000 mL的溫開水。

1.2.2 影像分析方法 收錄并傳送掃描獲得的影像學資料至工作站，采用容積重建、多平面重建等處理技術對其進行后重建。再由兩位以上資歷豐富的影像學醫(yī)師進行閱片，商討分析其影像學特征，如出現(xiàn)分歧可引入第三方評價。

1.2.3 病理切片分析方法 所有患者于術后將其切除的病變組織裝入病理檢查袋，采用化學試劑使其固定硬化，再切成薄片粘附于玻片上，進行染色處理后放于顯微鏡下觀察，查看病變組織的病理變化。

1.3 觀察指標 將患者術前、術后CT檢查的陰性、陽性結果與實際病理切片分析結果進行對比，分析其診斷的精確度。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)運用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以%表示，采用X2，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

作為此次研究對象的60例患者，術前CT掃描有57例患者為陽性屬于直腸癌，經(jīng)術后病理切片證實均為結腸癌患者，因此術前CT診斷的準確度為95%，術前CT診斷與病理切片分析的對比檢驗結果為（X2=3.077，p=0.079），差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。術后6個月，復發(fā)的患者為21例（均經(jīng)病理切片給予證實），復發(fā)率為35%；CT診斷為直腸癌復發(fā)的患者有19例，準確率為90.48%（19/21），術后CT結腸癌復發(fā)診斷與病理切片分析的對比檢驗結果為（X2=2.100，p=0.147），差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

結腸癌在臨床中屬于一種病情較為惡劣的疾病類型，隨著病情的進展可產(chǎn)生腸梗阻、腹部包塊等并發(fā)癥，病情進展速度快，因此在治療時需對其進行及時準確的診斷，避免病癥延誤和誤診。病理切片分析為結腸癌常規(guī)、經(jīng)典的診斷方法，具有權威信高、精確度高等特點，是結腸癌診斷的可靠參考標準。但病理切片分析需要采集病變組織予以化驗，操作繁瑣，化驗速度慢。因此，在常規(guī)化驗方式之外，更多的結腸癌診斷方法開始被提出并廣泛應用，多排螺旋CT是其中重要的一種。

多排螺旋CT檢測具有操作簡便、無創(chuàng)、空間分辨率高、圖像直觀清晰等優(yōu)點[3]。在影像呈現(xiàn)通過橫斷位呈像，構建冠狀、矢狀面與三維立體的圖像，從而對腫瘤的發(fā)病位置、大小、形態(tài)等進行清晰的顯示，具有很高的圖像空間分辨率。它可以清楚地呈現(xiàn)病變段腸腔的腸壁增厚情況，觀察到結腸癌中的淋巴轉(zhuǎn)移與細胞浸潤等的形態(tài)和方向，以及腸腔狹窄程度以及其與周圍組織器官、血管等的相互關系，從而反映出患者臟器的受累情況，有益于對結腸癌分期的確定，從而對結腸癌患者做出較為精確的診斷。本次研究結果顯示，CT檢測不論在術前結腸癌的臨床應用，還是在術后結腸癌復發(fā)癥的診斷中，均具有較高的準確度，與病理切片分析結果無明顯差異，可用于對結腸癌的診斷治療。

綜上所述，CT應用于結腸癌檢測具有較高臨床診斷正確率，可以為醫(yī)生提供有效的診斷信息，為結腸癌術前轉(zhuǎn)移、術后復發(fā)的情況提供可靠依據(jù)，值得臨床推廣與運用。

參考文獻

[1] 徐艷峰. CT診斷術前結腸癌以及術后結腸癌復發(fā)的臨床價值[J]. 中外醫(yī)療， 2016， 35（6）：171-172.

[2] 儲敏峰. CT診斷術前結腸癌以及術后結腸癌復發(fā)的臨床價值[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2017， 9（9）：78-79.

[3] 張曉明. 多排螺旋CT在結腸癌診斷及術前分期的應用價值[J]. 中國實用醫(yī)刊， 2016， 43（8）：126-127.