鄭巧飛

【摘 要】 目的：分析男性肺癌患者化療前后血睪酮水平和貧血的關(guān)系。方法：選取2016年7月-2018年7月我院收治的男性肺癌患者112例，隨機(jī)分為兩組，對照組應(yīng)用手術(shù)方式治療，研究組應(yīng)用化療方式治療。比較兩組患者治療血睪酮、紅細(xì)胞、血紅蛋白水平指標(biāo)。結(jié)果：治療后研究組血睪酮、紅細(xì)胞、血紅蛋白水平指標(biāo)均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：男性肺癌的治療過程當(dāng)中，患者在化療前后血睪酮水平均低下， 使用雄激素治療效果良好。

【關(guān)鍵詞】 肺癌；化療；血睪酮；貧血

【中圖分類號】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）14-269-01

肺癌是具有高發(fā)病率惡性腫瘤之一，目前主要分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌[1]。其中，約有80%是非小細(xì)胞肺癌（NSCLC），NSCLC中有75%左右是IB、IV期患者，手術(shù)已經(jīng)沒有效果，因此，晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療的主要手段是化療。其中，約70%左右的成年患者在給予單藥或聯(lián)合化療非血液系統(tǒng)惡性腫瘤時，可能出現(xiàn)輕到中度的貧血癥狀[2]。肺癌的臨床癥狀之一為貧血，該癥狀在臨床上的總發(fā)生率約為50%。研究資料顯示，血清睪丸酮（T）對紅細(xì)胞生成素生成有較好的促進(jìn)作用，能夠提升其敏感度，加快正鐵血紅素的合成，同時其對骨髓生成紅細(xì)胞也具有促進(jìn)作用。血清睪丸酮（T）在紅細(xì)胞的生成與調(diào)控中有非常重要的作用。我院在男性肺癌治療過程當(dāng)中，分析男性肺癌患者化療前后血睪酮水平和貧血的關(guān)系，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年7月至2018年7月于我院治療男性肺癌患者112例作為研究對象。按照隨機(jī)原則，分為研究組與對照組。其中，對照組（n=56），年齡27-57歲，平均年齡（38.6±1.9）歲；研究組（n=56），年齡25-59歲，平均年齡（41.6±3.2）歲。小細(xì)胞肺癌76例，非小細(xì)胞肺癌36例；入組時67例有不同程度的輕中度貧血（60g/L0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組患者均行血常規(guī)和血睪酮（T）測定，在血常規(guī)檢查確診貧血癥狀的存在。研究組在化療前1-2d和化療后3-4周各進(jìn)行1次血睪酮的測定。用真空采樣管采集所有血液標(biāo)本時須遵守常規(guī)注意事項。離心前應(yīng)使標(biāo)本完全自然的形成凝塊，并全程保證樣品管的密閉狀態(tài)；離心獲得血清后2h內(nèi)，將500 μl以上的血清或血漿置入密閉的儲存試管中備用，同時保持樣品管完全密閉，在室溫15～30°C條件下不能超過8h。若24h內(nèi)不能完成檢測，應(yīng)將標(biāo)本放入-20°C冰箱冷藏。血常規(guī)檢測，使用邁瑞B(yǎng)C-6900的血細(xì)胞儀，抽血后4小時內(nèi)完成檢測，若是結(jié)果檢測出現(xiàn)紅細(xì)胞指標(biāo)中任何一項存在明顯異常，則需用醫(yī)護(hù)人員以手工復(fù)測方式再次證實(shí)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后血睪酮、紅細(xì)胞、血紅蛋白水平指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行分析，其中計數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗，計量進(jìn)行t檢測（x±s）檢驗， P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

治療前兩組患者的血睪酮、紅細(xì)胞、血紅蛋白水平無顯著區(qū)別（P>0.05），治療后研究組血睪酮、紅細(xì)胞、血紅蛋白水平指標(biāo)均顯著低于對照組（P<0.05），具體見表1。

3 討論

肺癌是一種常見多發(fā)的惡性腫瘤，常伴有貧血，又因在患者的化療方案中經(jīng)常使用含鉑的藥劑，加大貧血的發(fā)生率。部分研究人員認(rèn)為肺癌引發(fā)的貧血患者會導(dǎo)致血清睪丸酮的水平下降，經(jīng)化療后該水平降低的幅度更為明顯。因此，尋求能夠改善貧血的方法非常重要。出血、溶血、放化療導(dǎo)致骨髓抑制等是導(dǎo)致惡性腫瘤患者出現(xiàn)貧血的常見原因[3]?；熕幬锏募?xì)胞毒性作用引發(fā)骨髓抑制、腎毒性，損害了紅細(xì)胞生成素的作用。因血睪酮對紅細(xì)胞生成素生成有促進(jìn)作用，且能提升其敏感性，加快正鐵血紅素的合成

速度，亦可直接促進(jìn)骨髓生成紅細(xì)胞，其可有效的生成和調(diào)控紅細(xì)胞。而化療后，患者的消化系統(tǒng)出現(xiàn)異常，引發(fā)造血物質(zhì)的吸收障礙，血睪酮水平降低，加重其貧血狀況。因此，化療后血睪酮水平降低可能是影響貧血的一個重要因素。雄激素應(yīng)用于血液腫瘤性疾病能夠有效改善貧血[4]。研究表明：研究組肺癌伴貧血患者的血睪酮水平顯著低于對照組?；颊咴谑褂煤K的化療方案治療后，研究組患者的血睪酮水平不斷下降，另有部分患者在化療后貧血程度呈加重趨勢，因此，我們認(rèn)為化療和腫瘤分泌的炎癥因子可能會影響分泌睪酮的睪丸Leydig細(xì)胞數(shù)量，使其分泌功能下降，分泌數(shù)量減少[5]。經(jīng)男性肺癌患者化療前后血睪酮水平和貧血關(guān)系的分析，醫(yī)護(hù)人員可在使用常規(guī)的改善貧血治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者具體病情， 加用適當(dāng)?shù)男奂に刂委熡幸?。但雄激素一旦用量過大或用藥時間過長，就會對肝臟造成傷害。尤其是不恰當(dāng)?shù)厥褂眯奂に?，會?dǎo)致部分肝細(xì)胞壞死，導(dǎo)致肝功能異常。另雄激素的毒性作用會引發(fā)肝組織發(fā)炎，因此用藥過程中必須定期檢查，及早發(fā)現(xiàn)肝損害并予以治療。雄激素還有可能誘發(fā)腓腸肌痙攣、加重心衰及失眠等。另外，因為肺癌是一種多癌基因和多因素控制的疾病， 患者的個體差異性導(dǎo)致對其激素的應(yīng)答效有差異，需進(jìn)一步進(jìn)行臨床研究，給予妥善的處理措施。

綜上所述，男性肺癌的治療過程當(dāng)中，使用雄激素治療對緩解貧血癥狀的效果較好，睪丸分泌睪酮的功能恢復(fù)正常，但因患者對激素的適宜有差異性，因此應(yīng)考慮患者具體病情適當(dāng)?shù)脩?yīng)用該療法，且由于參與本研究的實(shí)驗例數(shù)較少，對實(shí)驗結(jié)果的準(zhǔn)確性有一定的影響，臨床上應(yīng)進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 張春燕，黃曉利，楊文.非小細(xì)胞肺癌患者化療后貧血狀況分析及其對生活質(zhì)量的影響[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（3）：256-260.

[2] 段曉陽，袁夢，史健.紅細(xì)胞壓積預(yù)測肺癌患者化療耐受性的初步探討[J].腫瘤防治研究，2017，44（1）：42-47.

[3] 秦芳，王洪武，周云芝，等.晚期非小細(xì)胞肺癌化療前后的血清AGR2水平變化及臨床意義[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2016，21（11）：1015-1018.

[4] 楊衛(wèi)京，牛東，王輝.肺癌患者化療前后血清CYFRA21-1、NSE和CA125水平的變化及意義[J].醫(yī)學(xué)綜述，2017，23（20）：4150-4153.

[5] 王建玲，楊嘉，宋玉良.晚期肺癌患者化療前后血清LDH水平變化對化療療效及預(yù)后的預(yù)測[J].河北醫(yī)藥，2016，41（3）：366-368.