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        婦產(chǎn)科手術(shù)預(yù)防性抗生素臨床應(yīng)用分析

        2018-11-01 10:28:10張秀娟
        健康大視野 2018年14期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        張秀娟

        【摘 要】 目的:探討在婦產(chǎn)科圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素所能夠獲得的良好效果。方法:回顧性分析我院婦科產(chǎn)于2017年2月至2018年2月進(jìn)行手術(shù)治療的200例患者其臨床資料,在按計算機(jī)表法進(jìn)行分組后,被分成實驗組、對照組兩組,兩組均使用抗生素,差異在于實驗組進(jìn)行預(yù)防性應(yīng)用、對照組進(jìn)行常規(guī)應(yīng)用。比較各項臨床觀察指標(biāo)。結(jié)果:實驗組患者術(shù)后最高體溫值要低于對照組(P<0.05),住院時間要短于對照組(P<0.05),且實驗組無論是術(shù)后發(fā)病率還是切口感染發(fā)生率,都要低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:預(yù)防性抗生素應(yīng)用于婦產(chǎn)科手術(shù)中,在術(shù)后感染率、發(fā)病率、體溫變化以及縮短住院時間等方面都可發(fā)揮積極作用,值得在臨床手術(shù)中借鑒并使用。

        【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科;手術(shù);抗生素;預(yù)防性應(yīng)用

        【中圖分類號】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

        A 【文章編號】1005-0019(2018)14-267-01

        抗生素作為一種抗菌類的藥物,對殺死細(xì)菌有著確切效用,同時也能減少術(shù)中感染。在臨床手術(shù)圍術(shù)期的合理應(yīng)用,可達(dá)到抑制或是殺滅致感染性細(xì)菌的作用[1]。本次實驗便做出如下探究。

        1 資料來源和方法

        1.1 病例資料 回顧性分析我院婦科產(chǎn)于2017年2月至2018年2月進(jìn)行手術(shù)治療的200例患者其臨床資料,在按計算機(jī)表法進(jìn)行分組后,被分成實驗組、對照組兩組。實驗組患者100例,年齡范圍自21歲到60歲,平均年齡38.7±2.6歲,手術(shù)類型:剖宮產(chǎn)56例、子宮全切術(shù)44例;對照組患者100例,年齡范圍自22歲到57歲,平均年齡37.9±2.5歲,手術(shù)類型:剖宮產(chǎn)59例、子宮全切術(shù)41例。比較差異值,提示可開展下文研究(P>0.05)。

        1.2 抗生素應(yīng)用方法

        1.2.1 實驗組 預(yù)防性應(yīng)用抗生素,術(shù)前,靜脈滴注頭孢呋辛1.5g,術(shù)后6h進(jìn)行一次重復(fù)用藥。

        1.2.2 對照組 常規(guī)應(yīng)用抗生素,術(shù)后常規(guī)靜脈滴注頭孢呋辛3.0g,每天1次,連續(xù)使用3~6天,改為口服,直至手術(shù)拆線。

        子宮切除患者同時使用甲硝唑。甲硝唑使用方法為口服,每天3次,每次0.5g,或者是靜脈滴注,每天2次、每次200ml。

        1.3 監(jiān)測項目 ①術(shù)后患者的最高體溫和體溫恢復(fù)正常的時間;②術(shù)后臨床發(fā)病率;③切口感染發(fā)生率和住院時間。在切口感染的診斷上,無論滲液有無細(xì)菌生長,白細(xì)胞計數(shù)是否增高,只要觀察到切口及四周存在紅腫、發(fā)熱、疼痛,即為切口感染。

        1.4 統(tǒng)計手段 將本次研究中所得有關(guān)患者治療情況及恢復(fù)情況相關(guān)數(shù)據(jù),使用t與X2分別檢驗計量與計數(shù)資料,若結(jié)果為P<0.05,則代表差異存在統(tǒng)計學(xué)意義,所有數(shù)據(jù)皆經(jīng)由SPSS19.0軟件統(tǒng)計。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者術(shù)后最高體溫、恢復(fù)正常體溫所需時間比較 分析表1中數(shù)據(jù):實驗組患者術(shù)后最高體溫值要低于對照組(P<0.05),數(shù)值比較有顯著差異。但在恢復(fù)正常體溫所需時間上的比較,組間數(shù)值并無顯著差異(P>0.05)。

        2.2 兩組術(shù)后臨床發(fā)病率、切口感染發(fā)生率比較 分析表2統(tǒng)計數(shù)據(jù)可見:實驗組無論是術(shù)后發(fā)病率還是切口感染發(fā)生率,都要低于對照組,比較有顯著差異(P<0.05)。

        2.3 兩組住院時間的比較 分析表3中數(shù)據(jù):實驗組患者住院時間要短于對照組(P<0.05),數(shù)值比較有顯著差異。

        3 討論

        結(jié)合長時間以來的臨床實踐研究結(jié)果來看,在婦產(chǎn)科手術(shù)圍術(shù)期中預(yù)防性應(yīng)用抗生素,有利于降低患者的臨床發(fā)病率、術(shù)后切口感染率,對縮短患者住院時間有著良好影響[2]。預(yù)防應(yīng)用抗生素不是說盲目、大劑量的使用抗生素,而是講求的合理應(yīng)用,是將術(shù)后大量常規(guī)應(yīng)用抗生素逐漸的側(cè)重為合理的圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用,從而減少由于大量使用抗生素造成的不良后果,真正發(fā)揮抗生素抗菌的作用。

        近些年來,婦產(chǎn)科臨床逐漸增多了預(yù)防性抗生素的應(yīng)用,很多實驗研究報道都證實了其預(yù)防術(shù)后感染有著較理想的效果[3]。本文研究結(jié)果也表明,實驗組術(shù)后切口感染發(fā)生率要低于對照組(P<0.05)。提示預(yù)防性抗生素的應(yīng)用有著極佳的降低術(shù)后感染風(fēng)險效用。同時本次實驗研究還發(fā)現(xiàn),實驗組患者術(shù)后最高體溫值要低于對照組、住院時間要短于對照組、且術(shù)后發(fā)病率低于對照組(P<0.05),由此來看,預(yù)防性抗生素的應(yīng)用有利于促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù),同時縮短患者住院時間,繼而節(jié)省了其治療費用。

        為保證抗生素應(yīng)用效果,應(yīng)對預(yù)防性抗生素做正確選擇,本文實驗當(dāng)中采用的藥物是頭孢呋辛、配合以甲硝唑應(yīng)用,不僅應(yīng)用效果好,而且價格也是較為公道合理的,易于被患者接受。另外在用藥時間上的確定也非常重要,目前臨床公認(rèn)的是在手術(shù)前1h麻醉開始時單劑單次給藥,術(shù)后再最佳1~2次,這樣的給藥方法有利于位置血藥濃度,降低耐藥菌的產(chǎn)生[4]。本文實驗當(dāng)中亦是如此合理把握用藥時間,繼而有效的預(yù)防了感染,達(dá)到了最佳應(yīng)用效果。

        經(jīng)過綜合分析研究,結(jié)果提示:預(yù)防性抗生素應(yīng)用于婦產(chǎn)科手術(shù)中,在術(shù)后感染率、發(fā)病率、體溫變化以及縮短住院時間等方面都可發(fā)揮積極作用,值得在臨床手術(shù)中借鑒并使用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 李會玲.婦產(chǎn)科術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素的合理性分析[J].臨床合理用藥雜志,2015,21(5):77-77.

        [2] 黃廣琳,李苗.婦產(chǎn)科術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素的效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥,2015,14(20):53-54.

        [3] 朱天德,萬桃香.婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素的合理性探討[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(24):92-93.

        [4] 胡萍.抗生素對婦產(chǎn)科Ⅱ類切口手術(shù)患者術(shù)后感染的影響[J].中國處方藥,2016,14(3):41-41,42.

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