張秀娟

【摘 要】 目的：探討在婦產(chǎn)科圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素所能夠獲得的良好效果。方法：回顧性分析我院婦科產(chǎn)于2017年2月至2018年2月進(jìn)行手術(shù)治療的200例患者其臨床資料，在按計算機(jī)表法進(jìn)行分組后，被分成實驗組、對照組兩組，兩組均使用抗生素，差異在于實驗組進(jìn)行預(yù)防性應(yīng)用、對照組進(jìn)行常規(guī)應(yīng)用。比較各項臨床觀察指標(biāo)。結(jié)果：實驗組患者術(shù)后最高體溫值要低于對照組（P<0.05），住院時間要短于對照組（P<0.05），且實驗組無論是術(shù)后發(fā)病率還是切口感染發(fā)生率，都要低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)防性抗生素應(yīng)用于婦產(chǎn)科手術(shù)中，在術(shù)后感染率、發(fā)病率、體溫變化以及縮短住院時間等方面都可發(fā)揮積極作用，值得在臨床手術(shù)中借鑒并使用。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科；手術(shù)；抗生素；預(yù)防性應(yīng)用

【中圖分類號】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）14-267-01

抗生素作為一種抗菌類的藥物，對殺死細(xì)菌有著確切效用，同時也能減少術(shù)中感染。在臨床手術(shù)圍術(shù)期的合理應(yīng)用，可達(dá)到抑制或是殺滅致感染性細(xì)菌的作用[1]。本次實驗便做出如下探究。

1 資料來源和方法

1.1 病例資料 回顧性分析我院婦科產(chǎn)于2017年2月至2018年2月進(jìn)行手術(shù)治療的200例患者其臨床資料，在按計算機(jī)表法進(jìn)行分組后，被分成實驗組、對照組兩組。實驗組患者100例，年齡范圍自21歲到60歲，平均年齡38.7±2.6歲，手術(shù)類型：剖宮產(chǎn)56例、子宮全切術(shù)44例；對照組患者100例，年齡范圍自22歲到57歲，平均年齡37.9±2.5歲，手術(shù)類型：剖宮產(chǎn)59例、子宮全切術(shù)41例。比較差異值，提示可開展下文研究（P>0.05）。

1.2 抗生素應(yīng)用方法

1.2.1 實驗組 預(yù)防性應(yīng)用抗生素，術(shù)前，靜脈滴注頭孢呋辛1.5g，術(shù)后6h進(jìn)行一次重復(fù)用藥。

1.2.2 對照組 常規(guī)應(yīng)用抗生素，術(shù)后常規(guī)靜脈滴注頭孢呋辛3.0g，每天1次，連續(xù)使用3～6天，改為口服，直至手術(shù)拆線。

子宮切除患者同時使用甲硝唑。甲硝唑使用方法為口服，每天3次，每次0.5g，或者是靜脈滴注，每天2次、每次200ml。

1.3 監(jiān)測項目 ①術(shù)后患者的最高體溫和體溫恢復(fù)正常的時間；②術(shù)后臨床發(fā)病率；③切口感染發(fā)生率和住院時間。在切口感染的診斷上，無論滲液有無細(xì)菌生長，白細(xì)胞計數(shù)是否增高，只要觀察到切口及四周存在紅腫、發(fā)熱、疼痛，即為切口感染。

1.4 統(tǒng)計手段 將本次研究中所得有關(guān)患者治療情況及恢復(fù)情況相關(guān)數(shù)據(jù)，使用t與X2分別檢驗計量與計數(shù)資料，若結(jié)果為P<0.05，則代表差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，所有數(shù)據(jù)皆經(jīng)由SPSS19.0軟件統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后最高體溫、恢復(fù)正常體溫所需時間比較 分析表1中數(shù)據(jù)：實驗組患者術(shù)后最高體溫值要低于對照組（P<0.05），數(shù)值比較有顯著差異。但在恢復(fù)正常體溫所需時間上的比較，組間數(shù)值并無顯著差異（P>0.05）。

2.2 兩組術(shù)后臨床發(fā)病率、切口感染發(fā)生率比較 分析表2統(tǒng)計數(shù)據(jù)可見：實驗組無論是術(shù)后發(fā)病率還是切口感染發(fā)生率，都要低于對照組，比較有顯著差異（P<0.05）。

2.3 兩組住院時間的比較 分析表3中數(shù)據(jù)：實驗組患者住院時間要短于對照組（P<0.05），數(shù)值比較有顯著差異。

3 討論

結(jié)合長時間以來的臨床實踐研究結(jié)果來看，在婦產(chǎn)科手術(shù)圍術(shù)期中預(yù)防性應(yīng)用抗生素，有利于降低患者的臨床發(fā)病率、術(shù)后切口感染率，對縮短患者住院時間有著良好影響[2]。預(yù)防應(yīng)用抗生素不是說盲目、大劑量的使用抗生素，而是講求的合理應(yīng)用，是將術(shù)后大量常規(guī)應(yīng)用抗生素逐漸的側(cè)重為合理的圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用，從而減少由于大量使用抗生素造成的不良后果，真正發(fā)揮抗生素抗菌的作用。

近些年來，婦產(chǎn)科臨床逐漸增多了預(yù)防性抗生素的應(yīng)用，很多實驗研究報道都證實了其預(yù)防術(shù)后感染有著較理想的效果[3]。本文研究結(jié)果也表明，實驗組術(shù)后切口感染發(fā)生率要低于對照組（P<0.05）。提示預(yù)防性抗生素的應(yīng)用有著極佳的降低術(shù)后感染風(fēng)險效用。同時本次實驗研究還發(fā)現(xiàn)，實驗組患者術(shù)后最高體溫值要低于對照組、住院時間要短于對照組、且術(shù)后發(fā)病率低于對照組（P<0.05），由此來看，預(yù)防性抗生素的應(yīng)用有利于促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)，同時縮短患者住院時間，繼而節(jié)省了其治療費用。

為保證抗生素應(yīng)用效果，應(yīng)對預(yù)防性抗生素做正確選擇，本文實驗當(dāng)中采用的藥物是頭孢呋辛、配合以甲硝唑應(yīng)用，不僅應(yīng)用效果好，而且價格也是較為公道合理的，易于被患者接受。另外在用藥時間上的確定也非常重要，目前臨床公認(rèn)的是在手術(shù)前1h麻醉開始時單劑單次給藥，術(shù)后再最佳1～2次，這樣的給藥方法有利于位置血藥濃度，降低耐藥菌的產(chǎn)生[4]。本文實驗當(dāng)中亦是如此合理把握用藥時間，繼而有效的預(yù)防了感染，達(dá)到了最佳應(yīng)用效果。

經(jīng)過綜合分析研究，結(jié)果提示：預(yù)防性抗生素應(yīng)用于婦產(chǎn)科手術(shù)中，在術(shù)后感染率、發(fā)病率、體溫變化以及縮短住院時間等方面都可發(fā)揮積極作用，值得在臨床手術(shù)中借鑒并使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李會玲.婦產(chǎn)科術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素的合理性分析[J].臨床合理用藥雜志，2015，21（5）：77-77.

[2] 黃廣琳，李苗.婦產(chǎn)科術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素的效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2015，14（20）：53-54.

[3] 朱天德，萬桃香.婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素的合理性探討[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（24）：92-93.

[4] 胡萍.抗生素對婦產(chǎn)科Ⅱ類切口手術(shù)患者術(shù)后感染的影響[J].中國處方藥，2016，14（3）：41-41，42.