張偉

【摘 要】 目的：探討腹股溝疝采用不同方式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的臨床效果。方法：選擇2016年2月-2017年7月期間我院收治的腹股溝疝患者60例為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，其中對(duì)照組疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，而觀察組則行平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，對(duì)比分析兩組治療效果。結(jié)果：觀察組的治療有效率96.67%與對(duì)照組83.33%相比，組間對(duì)比差異明顯（P<0.05），同時(shí)，兩組的住院費(fèi)用、VAS評(píng)分、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上給予腹股溝疝患者平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 腹股溝疝；無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-259-01

腹股溝疝是一種比較常見的外科疾病，好發(fā)于老年人和嬰幼兒，不僅危害患者健康，還嚴(yán)重影響患者的正常生活。當(dāng)前在治療腹股溝疝時(shí)，手術(shù)是常用的一種方法，其中無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)因?yàn)榫哂凶≡簳r(shí)間短、恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等諸多有點(diǎn)，被廣泛運(yùn)用在臨床上[1]。因此，本文對(duì)不同方式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)運(yùn)用在腹股溝疝治療中的臨床價(jià)值，如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月-2017年7月期間我院收治的腹股溝疝患者60例為研究對(duì)象，對(duì)照組年齡21—70歲，平均（44.1±12.2）歲，其中女性30例、男性30例，疾病類型：20例為斜疝、10例為直疝；觀察組年齡21—72歲，平均（44.8±12.8）歲，其中11例為女性、19例為男性，疾病類型：23例為斜疝、7例為直疝。兩組的基本資料如疝氣類型、性別等比較無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組行疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，操作如下：對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉后，選擇腹股溝處作為手術(shù)入路，作一個(gè)斜切口，將腹外斜肌腱切開，確定疝囊位置后，對(duì)精索進(jìn)行游離，于疝囊下1.5cm處將腹橫筋膜切開，剝離，高位游離疝囊后，經(jīng)疝還口將疝囊返回腹膜腔，將疝環(huán)充填物置入，對(duì)填充物進(jìn)行固定，縫合，徹底止血后，將成型補(bǔ)片置入，縫扎固定，將多余的疝片減去，將切口關(guān)閉，結(jié)束手術(shù)。

1.2.2 觀察組 觀察組則行平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，如下操作：給予患者硬膜外麻醉后，在腹外斜肌腱膜處作一個(gè)切口，與補(bǔ)片大小一致，找到疝囊后對(duì)精索進(jìn)行游離，將補(bǔ)片植入精索后方，對(duì)腹橫筋膜表面進(jìn)行整齊覆蓋，并且間斷縫合補(bǔ)片四周與腹股溝韌帶、腹內(nèi)斜肌、恥骨腱膜以及橫肌腱弓，然后確定無(wú)活動(dòng)性出血后，關(guān)閉切口，結(jié)束手術(shù)，并且給予患者抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo) 分別觀察和記錄兩組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，包括術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院費(fèi)用以及術(shù)中出血量等，并且運(yùn)用視覺模擬量表（VAS）評(píng)價(jià)兩組的術(shù)后疼痛情況，得分越高，疼痛程度越明顯。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)療效：①痊愈。病灶完全修復(fù)，臨床癥狀消失，且隨訪6個(gè)月-1年，患者沒有再次復(fù)發(fā)；②有效。病灶基本修復(fù)，臨床癥狀改善明顯，且隨訪6個(gè)月，患者基本無(wú)復(fù)發(fā)；③無(wú)效。病灶修復(fù)效果差，且再次復(fù)發(fā)或病情加重[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.5軟件分析，運(yùn)用t檢驗(yàn)組間計(jì)量資料比較，而計(jì)數(shù)資料對(duì)比則行X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

觀察組的治療有效率96.67%與對(duì)照組83.33%相比，組間對(duì)比差異明顯（P<0.05），同時(shí)，兩組的住院費(fèi)用、VAS評(píng)分、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹股溝疝是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，以腹股溝區(qū)突出包塊、疼痛等癥狀為主要表現(xiàn)，如果不及時(shí)治療，容易增大包塊體積，加重腹壁破壞，嚴(yán)重的情況下，甚至出現(xiàn)梗阻或嵌頓，危害患者健康[3]。近年來，隨著人工材料的發(fā)展和增加，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)被廣泛運(yùn)用在臨床，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有以下優(yōu)點(diǎn)：①具有較廣的手術(shù)指征，手術(shù)耐受性好，尤其適用于老年人和兒童；②在腹股溝區(qū)不需要進(jìn)行廣泛的解剖操作，能夠減輕患者的術(shù)后疼痛，提高患者舒適度；③手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，可以縮短住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。但是有研究發(fā)現(xiàn)，修補(bǔ)材料和手術(shù)操作是誘發(fā)患者術(shù)后復(fù)發(fā)的重要因素之一，在臨床操作中，應(yīng)該充分重視圍術(shù)期處理，合理選擇材料，對(duì)空間進(jìn)行合理游離，妥善固定和處理補(bǔ)片與網(wǎng)塞，術(shù)后對(duì)腹壓進(jìn)行控制，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有助于降低疾病復(fù)發(fā)率[5]。在本次研究中，觀察組的治療有效率96.67%與對(duì)照組83.33%相比，組間對(duì)比差異明顯（P<0.05），同時(shí)，兩組的住院費(fèi)用、VAS評(píng)分、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在腹股溝疝的臨床治療中，運(yùn)用平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等諸多有點(diǎn)，可以提高治療效果，改善患者預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 歐陽(yáng)可鑒.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果及不良反應(yīng)觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（30）：136-137.

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[5] 姚競(jìng)智，徐洪全，王貽東，王濤.不同方式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（05）：31-32.