于明軍 王軍
【摘 要】 目的:探究腹股溝疝氣充填式無張力與平片無張力疝修補手術治療效果。方法:采用隨機數字表法將我院2017.2-2018.2收治的80例腹股溝疝氣患者分成觀察組與對照組各40例,觀察組采用疝環(huán)充填式無張力疝修補術治療,對照組采用平片無張力修補術。探討實施不同治療對治療效果的影響。結果:觀察組術中出血量、手術時間和住院時間明顯高于對照組,P<0.05。觀察組總有效率(97.50%)顯著比對照組(80.00%)高,P<0.05。結論:對腹股溝斜疝患者使用疝環(huán)充填手術方法能減少術中出血量,縮短手術時間,讓患者快速康復出院,且整體治療效果較好,此方法值得應用與推廣。
【關鍵詞】 腹股溝疝;疝環(huán)充填式無張力疝修補術;平片無張力修補術;療效
【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】
A 【文章編號】1005-0019(2018)14-250-01
成人腹溝疝主要是由于自身腹膜鞘未完全閉塞,內環(huán)薄弱所引起一類疾病。相比較女性患者,男性發(fā)病率較高,大多發(fā)生于右側。若未及時進行治療,后期會引起腸道損傷,甚至造成一系列嚴重并發(fā)癥[1]。對該類人群常見治療措施首選為手術治療,手術方式選擇較多,而傳統疝修補術對患者傷害較大,患者術后恢復較為緩慢,并不符合現代微創(chuàng)外科理念[2]。本研究旨在為腹股溝疝氣患者尋找一套適宜的臨床治療模式,探討不同治療方式在腹股溝疝氣治療中的應用價值,給臨床提供理論依據,報道結果如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 本研究經過我院倫理委員會批準,采用隨機數字表法將80例腹股溝疝氣患者分成觀察組與對照組各40例,研究對象均為我院2017.2-2018.2所收治,患者均已簽署知情同意書,且在性別、年齡、位置等基礎信息上無差異(P>0.05),見表1。
1.2 方法 觀察組:使用疝環(huán)充填。患者采用仰臥位,并進行硬膜外麻醉,常規(guī)消毒。在患側作斜形切口,長度約2-3cm,逐層深入,直至暴露疝囊,將疝囊游離,將疝囊反轉,并納入腹腔在疝環(huán)內使用錐形疝環(huán)充填物進行填充,將腹橫筋膜進行縫合并固定完全。
對照組:使用平片無張力疝修補術?;颊呷⊙雠P位,并進行硬膜外麻醉,常規(guī)消毒。在患側作斜形切口,長度約2-3cm,逐層深入,直至暴露疝囊,分離疝囊頸,高位結扎。分離腹膜前間隙,置入疝修補片,網片在腹膜前間隙中鋪平,外片在腹橫筋膜前方鋪平。在恥骨處縫針固定,將精索置于補片前方,吸收線縫合,無活動后出血進行全面縫合。
1.3 觀察指標 比較兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間和總有效率??傆行蔥3]:顯效:治療結束后,腹痛等癥狀消失,無任何術后并發(fā)癥。有效:治療結束后,腹痛等癥狀明顯好轉,無任何術后并發(fā)癥。無效:治療結束后,腹痛等癥狀改善不明顯,甚至出現病情加劇。
1.4 統計學處理 本研究中計量資料表示方法為(均數±標準差),用t檢驗,計數資料用用%表示,使用x2檢驗,采用SPSS19.0統計軟件,對所有實驗結果進行數據分析,以P值是否<0.05為判斷標準。
2 結果
2.1 兩組患者術中出血量、手術時間和住院時間 觀察組術中出血量、手術時間和住院時間明顯高于對照組,P<0.05,見下表2。
2.2 兩組患者總有效率 觀察組和對照組總有效率依次為97.50%和80.00%,觀察組明顯高于對照組,P<0.05,見下表3。
3 討論
腹股溝疝氣作為外科常見一類疾病,常見于老年患者以及幼兒,由于老年患者年齡增大,機體生理功能減退,腹部肌肉逐漸萎縮,腹壁變薄,在用力咳嗽或排便過程中引起負壓增大,導致疝氣形成[4]。
隨著外科技術不斷發(fā)展,無張力疝逐漸應用于臨床之中,該術式符合人體基本生理結構,手術應用過程中,對患者創(chuàng)傷小,術后恢復較快,現逐漸廣泛應用于臨床治療中。平片無張力修補術是一種常用手術方式,雖有一定效果,但該手術方法復發(fā)率高,尤其是對中老年人,術后腹壓會相對升高,造成咳嗽等不良反應。胡澤海研究表示[5],充填式無張力修補術能顯著提升治療效果,療效可達97.00%。本次研究結果表明,研究對象在治療總有效率上,觀察組顯著比對照組高(P<0.05),可達97.50%,這與上述相符,進一步研究發(fā)現,在術中出血量、手術時間和住院時間上,觀察組顯著比對照組低(P<0.05),分析原因:充填式無張力修補術是一種常用手術方式,不僅可以起到腹股溝斜疝修補作用,還可以強化后壁,防止腹股溝斜疝的再次發(fā)生,該手術整體較為簡單,且不會增加組織周圍張力,修復完成后患者腹部平整,人體舒適感增加,而且整體縫合較少,對神經損傷也相對較小。本研究中可能存在的問題及改進方式:(1)本研究時間相對較短,短時間內的研究結果可能與長期結果存在誤差,且研究樣本選取例數較少,臨床可進一步擴大實驗周期及研究對象人數。(2)研究中雖排除各種不適合的樣本,但所選取的標本是否合理仍有待商榷,臨床可進一步增加排除標準,縮小樣本之間誤差。
綜上所述,對腹股溝斜疝患者使用疝環(huán)充填手術方法能減少術中出血量,縮短手術時間,讓患者快速康復出院,且整體治療效果較好,此方法在臨床上值得進一步推廣使用。
參考文獻
[1] 周凌陽,陳倫寬,陳侃松等.三種不同腹股溝疝手術修補方案的臨床有效性及安全性對照探究[J].中國普通外科雜志,2015,24(4):619-622.
[2] 黃壯生,吳俊偉,李穎等.疝環(huán)充填與平片無張力修補術治療腹股溝斜疝的對比[J].實用醫(yī)學雜志,2015,31(22):3727-3729.
[3] 馬玉剛.疝環(huán)充填與平片無張力修補術治療腹股溝斜疝患者的效果比較[J].中國藥物經濟學,2016,11(12):115-117.
[4] 孫海東.疝環(huán)充填與平片無張力修補術治療腹股溝斜疝患者的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(52):10137,10139.
[5] 胡澤海.疝環(huán)充填式無張力疝修補術在腹股溝斜疝治療中的臨床應用[J].現代診斷與治療,2015,26(16):3692-3693.