孫靜

【中圖分類號(hào)】R714.252

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-229-01

隨著人們生活水平以及餐桌飲食質(zhì)量的提高，心血管疾病已經(jīng)逐漸成為威脅人類健康及生命安全的頭號(hào)殺手。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在心血管內(nèi)科特別重要。如何做好心血管內(nèi)科護(hù)理？我體會(huì)應(yīng)在以下四方面著力。

一、重點(diǎn)患者和重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理

所謂的重點(diǎn)患者是指在治療過(guò)程中表現(xiàn)出病情較重或需要特殊照顧的患者，如急性心衰竭、心肌梗塞、心律失常等患者均應(yīng)安置在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行密切的心理、生活或療效觀察，在保證護(hù)理工作預(yù)見性和準(zhǔn)確性的同時(shí)做到全面、準(zhǔn)確和及時(shí)的掌握患者的情況。此外對(duì)于一些年老、行動(dòng)不便和患病種類較多的患者也屬于重點(diǎn)看護(hù)的對(duì)象，由于老年患者屬于心血管內(nèi)科疾病的多發(fā)人群及重點(diǎn)看護(hù)人群，所以對(duì)于這類患者的安全管理也應(yīng)該得到越來(lái)越多人的重視。還有就是對(duì)于患有血壓病的老年患者極易出現(xiàn)飯后低血壓、體位性低血壓和藥物性低血壓，所以在進(jìn)行安全護(hù)理時(shí)應(yīng)該盡量安排患者進(jìn)行臥床休息，在改變體位或者下床行動(dòng)時(shí)應(yīng)保證動(dòng)作緩慢或有專人進(jìn)行幫助，此外對(duì)于行動(dòng)不便的患者還應(yīng)建議家人陪護(hù)，如果家人不能陪護(hù)的應(yīng)該簽訂說(shuō)明病情的協(xié)議以避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛。另外采取簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向老年人進(jìn)行護(hù)理安全措施的講解，及時(shí)進(jìn)行溝通也是減少和降低安全隱患的重要措施。

重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理可以分為對(duì)于醫(yī)院感染防控的重點(diǎn)管理和針對(duì)重點(diǎn)區(qū)域和時(shí)段進(jìn)行重點(diǎn)管理等兩個(gè)方面，其中第一點(diǎn)是指由于心血管疾病的患者多為體質(zhì)虛弱、免疫力低下或老年人，很容易感染流行病毒延誤治療或者加重病癥，所以護(hù)理人員應(yīng)該做好病房環(huán)境及個(gè)人的衛(wèi)生工作，采用無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行操作以降低發(fā)生感染的可能性。而第二點(diǎn)是指對(duì)于廁所、門窗、用水房等容易發(fā)生意外的區(qū)域應(yīng)該安排專人進(jìn)行管理，保證隱患的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除。此外重點(diǎn)時(shí)段是指在患者就餐或起床的時(shí)段應(yīng)該增加護(hù)理人員的數(shù)量進(jìn)行相關(guān)的協(xié)助工作，而對(duì)于患者因起夜時(shí)易發(fā)生意外的時(shí)間應(yīng)該采取雙板或者倒班的制度。

二、人性化護(hù)理

1.對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。按照馬斯洛基本層次需要理論評(píng)估患者的需要，在護(hù)理過(guò)程中認(rèn)真理解患者的言行，并預(yù)測(cè)患者尚未表達(dá)的需要，按照基本需要的層次，識(shí)別問(wèn)題的輕、重、緩、急，以便在制訂護(hù)理計(jì)劃時(shí)排列先后順序。

2.營(yíng)造良好的病房環(huán)境。病房作為住院病人在醫(yī)院醫(yī)治疾病、恢復(fù)健康的主要場(chǎng)所，其環(huán)境的舒適度關(guān)系到患者疾病的轉(zhuǎn)歸和痊愈的速度，應(yīng)營(yíng)造優(yōu)良舒適的病區(qū)環(huán)境，如病區(qū)走廊兩側(cè)安裝扶手；地板靜音、防滑；各種標(biāo)牌指示標(biāo)記清晰；根據(jù)患者要求安排病房，病房?jī)?nèi)設(shè)置電視、空調(diào)、衣柜等，方便患者；保持病區(qū)環(huán)境清潔、光線充足，改變單一的白色，增添暖色系的物件，如窗簾、床頭柜的顏色可以使用淺藍(lán)色。

3.規(guī)范護(hù)理服務(wù)。如晨間護(hù)理，將觀察病情、健康教育、溝通等融合到晨間護(hù)理中，不僅做好了基礎(chǔ)護(hù)理，而且溝通了護(hù)患關(guān)系。其他如患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)向患者介紹病區(qū)環(huán)境及同病室患者，幫助患者盡快熟悉病區(qū)，減少患者由陌生環(huán)境所帶來(lái)的焦慮感；入院后，做好晨晚間護(hù)理，及時(shí)與患者溝通，動(dòng)態(tài)觀察和記錄病情變化，關(guān)心、體貼、鼓勵(lì)患者，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者存在的健康問(wèn)題，盡早進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

4.建立監(jiān)督反饋系統(tǒng)。制定文明規(guī)范用語(yǔ)，如接待新入院患者、交接班、電話禮貌用語(yǔ)、各種治療護(hù)理操作用語(yǔ)等。并定期進(jìn)行回訪，設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，監(jiān)督規(guī)范用語(yǔ)使用情況。

5.注重與患者的溝通和交流。與患者的交流溝通是整體護(hù)理的基本行為，貫穿于臨床護(hù)理的全過(guò)程和延伸服務(wù)過(guò)程中。溝通是理解的橋梁，與患者溝通交流往往能較好地發(fā)現(xiàn)和解決患者的各種問(wèn)題，拉近護(hù)患距離，減少護(hù)理糾紛，使護(hù)患雙方都處在較好的人文環(huán)境中工作和治療。護(hù)士應(yīng)當(dāng)掌握與不同患者交流的技巧，合理使用語(yǔ)言和非語(yǔ)言兩種交流方式。選擇合適的溝通契機(jī)，通過(guò)有效的溝通和交流，建立護(hù)患關(guān)系的信任感，尊重患者，有利于護(hù)患關(guān)系的穩(wěn)定和發(fā)展。

6.隨著患者需要改變而變化。根據(jù)馬斯洛的基本層次需要理論，人的需要是時(shí)刻都存在的也是不斷變化的，所以，護(hù)理應(yīng)跟隨著患者需要的改變而變化，這樣才能達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的目的。如晨間護(hù)理時(shí)，護(hù)士都應(yīng)禮貌的詢問(wèn)患者睡眠情況，若體會(huì)患者當(dāng)時(shí)很難受或者很痛苦，我們可以將這一問(wèn)候語(yǔ)省略，可采用撫摸等非語(yǔ)言性溝通的方式給予關(guān)心或者使用專業(yè)性接觸。

三、心理護(hù)理

1.語(yǔ)言安慰?；颊哌M(jìn)入病房后，首先在充分治療的情況下，護(hù)士要適時(shí)安慰患者，語(yǔ)言要親切和藹自信。要表情鎮(zhèn)定，做任何操作都要忙而不亂，讓患者感覺到我們胸有成竹，有安全感。

2.心理暗示。 在患者比較舒適的時(shí)候主動(dòng)與其交流，向其講述一些樂(lè)觀的實(shí)例?；蛘哒彝》炕謴?fù)快的患者一起交流，使患者從心理上增加對(duì)治療的信心，從而主動(dòng)積極配合治療。

3.行為指導(dǎo)。根據(jù)患者年齡、文化水平、工作生活環(huán)境、性格及病情的不同為其心理疏導(dǎo)，如有的病人性格比較急躁，在疾病剛剛控制就認(rèn)為自己已治愈，不愿在臥床休息，甚至要出院，這種患者對(duì)疾病不夠重視，這時(shí)要耐心講解疾病發(fā)病過(guò)程及其對(duì)身體的危害性，指導(dǎo)患者如何配合治療，并嚴(yán)格督促，使其積極繼續(xù)治療。對(duì)家里有困難或有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的患者，要經(jīng)常與其溝通，了解患者的實(shí)際困難，在情況允許時(shí)為患者節(jié)省或減免一部分費(fèi)用，并在家屬探視時(shí)囑家屬盡量不要在患者面前訴說(shuō)實(shí)際困難，以免增加患者憂慮，應(yīng)多安慰患者，樹立信心，減輕心理壓力，向患者說(shuō)明積極治療對(duì)今后的日常生活影響不大，仍可以從事一些輕體力勞動(dòng)。對(duì)于常年患病的老年病人，要更加耐心傾聽患者的訴說(shuō)，理解、同情患者，給以親切的眼神，體貼的語(yǔ)言鼓勵(lì)患者，以肢體語(yǔ)言傳遞關(guān)愛信息。要讓患者看到自己的疾病有治愈或好轉(zhuǎn)的希望，使其樹立信心積極配合治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 牟振玲.心血管內(nèi)科護(hù)理安全管理的方法與效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，（18）：382-382

[2] 張潔、邊春玲、王改云.心血管內(nèi)科護(hù)理中的常見問(wèn)題及解決辦法[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，（23）：159-160

[3] 姜麗，艾莉莉.醫(yī)院人性化護(hù)理服務(wù)的思考與實(shí)踐[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué)，2007（7）：124-125.

[4] 黃遠(yuǎn)騰.心血管內(nèi)科住院患者心理因素分析[J].中醫(yī)臨床研究，2010，2（4）：41，43.