王金格 卞曉玲

【摘 要】 目的：文章主要針對心理護理干預對牙周手術(shù)患者牙科焦慮癥的影響進行分析研究。方法：選取本院100例牙周手術(shù)患者，按照不同護理方式將其分為常規(guī)組及心理組，每組均為50例，常規(guī)組實施常規(guī)護理，心理組強化心理護理干預，對比兩組患者的焦慮情緒、疼痛程度以及護理滿意度。結(jié)果：對比兩組患者護理后的MDAS、VAS評分，心理組均低于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）；常規(guī)組的護理滿意度是82.0%，心理組是96.0%，心理組高于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：心理護理干預對牙周手術(shù)患者牙科焦慮癥的影響較大，可有效緩解患者的焦慮心理及疼痛程度，且可提升護理滿意度，值得推行。

【關(guān)鍵詞】 ：心理護理干預；牙周手術(shù)患者；牙科焦慮癥；影響

【中圖分類號】R473

【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-001-01

引言

牙周炎初期接受藥物保守治療一般能夠痊愈，但是如果患者沒有及時接受治療，病情進展后必須接受牙周手術(shù)治療。但是牙周手術(shù)由于部位特殊，患者需要承受比較明顯的痛苦，對手術(shù)的依從性較差，并且因為大部分患者對手術(shù)缺乏足夠了解，可能由于擔心手術(shù)效果而出現(xiàn)多種負面情緒。本研究具體分析對我院41例接受牙周手術(shù)治療的出現(xiàn)牙科焦慮癥的患者開展心理護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年4月～2018年4月期間收治的100例牙周手術(shù)患者，納入標準：①臨床資料完整、有效；②經(jīng)X線牙片拍攝證實，符合牙周病診斷標準；③符合手術(shù)指征，順利完成手術(shù)；④對本研究知情且同意。排除標準：①智力低下，意識及精神障礙，患者無法溝通配合者；②有嚴重心肺等重要臟器疾病者。按照不同護理方式將患者分為常規(guī)組及心理組，每組均為50例。常規(guī)組：男29例，女21例；年齡28～79歲，平均（45.7±10.9）歲；文化程度中，初中及以下26例，中專及高中16例，大專及以上8例；手術(shù)類型中，牙齦切除術(shù)19例，翻瓣術(shù)14例，牙周植骨術(shù)11例，引導性組織再生6例。心理組：男28例，女22例；年齡28～79歲，平均（45.4±10.7）歲；文化程度中，初中及以下25例，中專及高中17例，大專及以上8例；手術(shù)類型中，牙齦切除術(shù)20例，翻瓣術(shù)14例，牙周植骨術(shù)10例，引導性組織再生6例。對比兩組患者的一般資料，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 護理方法 對照組僅對患者開展常規(guī)護理干預，（1）做好術(shù)前準備：完成手術(shù)室消毒，術(shù)中需要用到的器械保證嚴格滅菌消毒處理。全部醫(yī)務人員都要做好感染防范，穿戴好手術(shù)防護衣物等。（2）做好術(shù)中配合：器械護士必須保證嚴格無菌操作，了解器械的使用方法及用途，了解醫(yī)生的操作習慣，準確遞交器械用品。對于術(shù)中需要進行的吸唾液、牽拉、擦滲血、翻齦瓣等操作，護理人員必須能夠判斷操作的先后順序，保證輕柔操作。觀察組在常規(guī)護理干預基礎上對患者進行心理護理，具體措施如下：

1.2.1 術(shù)前訪視

手術(shù)開始前護理人員應該主動和患者交流，讓患者感受到被重視，掌握患者內(nèi)心真實需求，充分考慮患者性格、受教育程度、文化背景等特點，通過合適的語言和患者甲流，向患者講解手術(shù)的目的、方法、流程、術(shù)中配合的方法以及應該注意的各類事項。同時對患者的問題要做到耐心回答，通過剪卡過宣傳冊人發(fā)放、PPT、視頻等不同方式對患者進行健康教育，增加患者對手術(shù)的了解，提升信心。

1.2.2 術(shù)中心理護理

手術(shù)過程中護理人員除了需要做好主治醫(yī)生的配合操作，同時要對患者的生命各項體征指標做到嚴密監(jiān)測，并且要告知患者手術(shù)進程，詢問患者感受，適時通過肢體接觸、眼神等方式和患者溝通，對于出現(xiàn)不適的患者要仔細檢查原因并進行處理，盡可能減輕患者手術(shù)期間的痛苦，順利完成手術(shù)。

1.3 觀察指標 （1）對比兩組患者護理前、后的焦慮情緒，運用改良牙科焦慮量表（MDAS）進行評分，得分越低提示焦慮情緒越輕微 [2] 。（2）對比兩組護理前、后的疼痛程度，應用視覺模擬評分法（VAS）進行評分，共10分，分值越高提示疼痛越明顯 [3]。（3）對比兩組患者的護理滿意度，評價選項分為非常滿意、基本滿意、不滿意，護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/n×100%。

2 結(jié)果

2.1 焦慮情緒對比

對比兩組患者護理前的MDAS評分，差異不顯著（P>0.05）；對比兩組患者護理后的MDAS評分，心理組低于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 疼痛程度對比

對比兩組患者護理前的VAS評分，差異不顯著（P>0.05）；對比兩組患者護理后的VAS評分，心理組低于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 護理滿意度對比

常規(guī)組的護理滿意度是82.0%，心理組是96.0%，心理組高于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05）。見表3。

3 討論

牙科焦慮癥指的具體是患者在接受牙科治療中出現(xiàn)的緊張心理以及不愉悅心理，行為上會出現(xiàn)更高的敏感度，對于治療的耐受度會降低，部分患者可能逃避治療，影響治療有效性 [3] 。牙周病患者一般都接受過潔治以及刮治等基礎治療，部分患者還接受過拔牙以及排膿治療，心理方面會存在一定的恐懼感，所以知道自己需要接受牙周手術(shù)治療時很容易出現(xiàn)牙科焦慮癥 [4] 。為了保證手術(shù)順利進行，有必要對患者開展相應的護理干預，本研究觀察組除了對患者進行術(shù)前準備、術(shù)中良好配合等常規(guī)的護理干預，另外對患者進行心理護理干預，在手術(shù)開始前即注重做好患者的訪視，向患者詳細介紹手術(shù)相關(guān)知識，改變患者錯誤認知，緩解恐懼心理。術(shù)中通過密切的觀察以及適時的溝通，讓患者能夠掌握手術(shù)進程以及當前手術(shù)狀況，有助于提升患者術(shù)中的安全感，從而使患者整個手術(shù)期間都保持良好的依從性。從本研究結(jié)果可以得知，觀察組接受心理護理干預后患者焦慮、抑郁評分均明顯低于僅接受常規(guī)護理的對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。證實在護理干預中結(jié)合開展心理護理干預能夠幫助患者保持平和心態(tài)接受手術(shù)，從而有助于保證手術(shù)順利完成，保證手術(shù)效果。

綜上所述，對接受牙周手術(shù)治療的患者開展心理護理干預有助于患者牙科焦慮癥得以緩解，提升手術(shù)進行順利性，值得推廣。

參考文獻

[1] 梁瑾冰，韋 云.綜合護理對改善牙周手術(shù)患者牙科焦慮癥的臨床研究[J].當代護士（上旬刊），2016（11）：95-97.

[2] 李巧磊.牙周手術(shù)患者牙科焦慮癥中心理護理干預的作用分析[J].醫(yī)藥， 2016（12）：120-120.

[3] 劉玉華.心理干預對牙周手術(shù)患者牙科焦慮癥的影響研究[J].今日健康，2016，15（6）：176-177.

[4] 陸英，金友良.心理行為干預對潔治術(shù)患者牙科焦慮癥的影響[J].浙江臨床醫(yī)學，2016，18（3）：481-482.