劉桂銀

【摘 要】 目的：探析不同胰島素給藥途徑對(duì)2型糖尿病患者治療效果的影響。方法：此次研究納入病患均為本院2017年1月-2018年2月間收治，均確診為2型糖尿病，共納入88例。分為2組，A組使用胰島素泵，B組則采用胰島素三餐前、睡眠皮下注射給藥，各44例。對(duì)比治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：比較血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖反應(yīng)發(fā)生率，A組更佳（P<0.05）。比較兩組血糖控制效果，均較為理想，差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：與皮下注射相比，使用胰島素泵為2型糖尿病患者使用胰島素可縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，降低血糖發(fā)生率，應(yīng)用效果良好。

【關(guān)鍵詞】 胰島素；給藥途徑；2型糖尿??；治療效果

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-220-01

糖尿病近年來(lái)已經(jīng)成為我國(guó)居民較為高發(fā)的慢性疾病，該疾病會(huì)導(dǎo)致患者的空腹以及餐后2h血糖水平明顯上升。糖尿病主要分為1型及2型，臨床主要以2型最為常見(jiàn)[1-2]。對(duì)2型糖尿病患者而言為患者使用胰島素強(qiáng)化治療則有助于控制患者血糖水平，恢復(fù)患者的胰島功能，為之后有效控制血糖打好基礎(chǔ)。目前臨床對(duì)胰島素的給藥途徑主要分為胰島素泵給藥以及皮下注射給藥。為探析不同給藥途徑對(duì)2型糖尿病療效的影響、探析有效的給藥方式，此次研究將選擇88例2型糖尿病患者進(jìn)行分組治療，并對(duì)療效進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 此次研究納入病患均為本院2017年1月-2018年2月間收治，均確診為2型糖尿病，共納入88例。分為2組，A組及B組各44例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)相關(guān)檢查確診為2型糖尿病。②無(wú)其他臟器嚴(yán)重功能障礙。③意識(shí)清晰可進(jìn)行正常交流。④女性患者未處于妊娠期或哺乳期。⑤對(duì)研究知情，自愿參與。A組：24例為男性、20例為女性。患者年齡：35-72歲，平均為（56.6±3.8）歲?；疾r(shí)間：1-8年，平均為（3.6±1.2）年。B組：25例為男性、19例為女性?；颊吣挲g：35-71歲，平均為（56.5±3.4）歲?；疾r(shí)間：1-6年，平均為（3.5±1.1）年。對(duì)比差異顯著（P>0.05），研究可行。

1.2 方法 A組使用胰島素泵，使用胰島素泵為患者輸注門(mén)冬胰島素，24h持續(xù)輸注量為0.4μ/h，三餐餐前用量為4μ。B組經(jīng)由皮下注射給藥，餐前給藥6μ的門(mén)冬胰島素，睡前使用10μ甘精胰島素，皮下注射給藥。兩組患者均依據(jù)餐前以及餐后血糖水平合理調(diào)整胰島素的使用量。

1.3 觀察指標(biāo) ①血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。②低血糖反應(yīng)發(fā)生率。③血糖水平：空腹血糖以及餐后2h血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0作為本次研究中各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間對(duì)比的處理工具，計(jì)數(shù)資料，使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，P<0.05證明差異顯著，有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖水平的比較 對(duì)治療前血糖水平進(jìn)行比較，差異不顯著（P>0.05）。治療后的對(duì)比結(jié)果也顯示差異不明顯，均有極大改善（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖反應(yīng)發(fā)生率的比較 A組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（5.3±1.3）d、B組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（10.2±2.1）d，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。觀察兩組治療過(guò)程中低血糖發(fā)生率，結(jié)果顯示A組僅1例出現(xiàn)低血糖，發(fā)生率為2.3%。B組有6例發(fā)生低血糖，發(fā)生率為13.6%。組間對(duì)比具有明顯差異（P<0.05），以上數(shù)據(jù)對(duì)比均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

2型糖尿病的發(fā)病率較高，該疾病的發(fā)生、發(fā)展與多種因素有關(guān)，如遺傳、患者自身精神以及免疫功能紊亂等等均可能導(dǎo)致機(jī)體胰島素分泌不足，引起胰島素抵抗[3]。曾有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)肝臟中的葡萄糖激酶受胰島素調(diào)節(jié)，前者水平出現(xiàn)變化則會(huì)引發(fā)胰島素分泌異常[4]。糖尿病患者血糖水平若未能得到有效控制則可能誘發(fā)多種慢性并發(fā)癥，這些并發(fā)癥也是導(dǎo)致患者死亡、殘疾的主要原因[3-4]。目前臨床尚無(wú)根治2型糖尿病的有效方法，患者患病后多需要長(zhǎng)期用藥維持治療。胰島素注射給藥可有效控制患者的血糖水平，延緩或避免各類并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量。胰島素泵以及皮下注射是目前臨床胰島素使用過(guò)程中常用的給藥方式。胰島素泵可模擬人體生理胰島素基礎(chǔ)分泌，促使患者血糖水平更快達(dá)到正常水平。同時(shí)也有助于降低治療過(guò)程中低血糖的發(fā)生率。胰島素三餐前以及睡前皮下注射給藥雖也可幫助患者盡快調(diào)節(jié)血糖水平，但多次皮下注射可能會(huì)導(dǎo)致胰島素釋放不穩(wěn)定以及血糖值波動(dòng)大，患者治療過(guò)程中更易出現(xiàn)低血糖的情況[5]。在此次研究中A組患者使用了胰島素泵給藥，B組則使用了皮下注射的給藥形式，對(duì)兩組患者的血糖控制效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示差異并不十分顯著。對(duì)比兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間以及低血糖發(fā)生率則表現(xiàn)出明顯差異，以上二種指標(biāo)A組所得效果均顯著優(yōu)于B組。證明與皮下注射的給藥途徑相比，胰島素泵的應(yīng)用價(jià)值更佳，效果更優(yōu)。

綜上所述，皮下注射以及胰島素泵均可有效控制患者的血糖水平，但與皮下注射相比，使用胰島素泵為2型糖尿病患者使用胰島素可縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，降低血糖發(fā)生率，應(yīng)用效果良好。

參考文獻(xiàn)

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[3] 段廣印. 長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（9）：43-44.

[4] 陳金逸， 符茂雄. 西格列汀聯(lián)合預(yù)混胰島素治療2型糖尿病的效果及其對(duì)血糖波動(dòng)的影響[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2016， 45（35）：4989-4991.

[5] 李玉秀， 王竹風(fēng)， 安然，等. 基礎(chǔ)胰島素與預(yù)混胰島素治療2型糖尿病的臨床比較[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2016， 18（5）：510-511.