李玉紅

【摘 要】

目的：分析妊娠期糖尿病篩查與孕期營養(yǎng)指導(dǎo)在臨床中的重要性。方法：選擇2015年7月-2017年7月在本院住院分娩的孕產(chǎn)婦500例，所有孕產(chǎn)婦進行葡萄糖篩查試驗，對于GCT≥7.8mmol/L孕產(chǎn)婦口服葡萄糖耐量試驗，了解孕婦血糖監(jiān)測情況，分析OGTT異常孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局以及OGTT異常孕產(chǎn)婦巨大兒分娩情況。結(jié)果：500例孕產(chǎn)婦中，GCT≥7.8mmol/L孕產(chǎn)婦183例，陽性率36.6%，183例孕產(chǎn)婦經(jīng)OGTT檢查，5例確診為妊娠期糖尿病，檢出率2.7%，OGTT異常32例，占6.4%。飲食控制后，巨大胎兒發(fā)生率明顯降低（P<0.05）。結(jié)論：妊娠期糖尿病篩查十分必要，能夠盡早診斷出妊娠期糖尿病患者，采取孕期營養(yǎng)指導(dǎo)措施，使妊娠期糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率得到有效控制，保證母嬰平安，控制效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿病篩查；孕期營養(yǎng)指導(dǎo)；重要性

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-217-02

隨著人們生活方式以及生活習(xí)慣的改變，妊娠期合并糖尿病發(fā)病率越來越高，妊娠期糖尿病在臨床上并不存在有明顯的體征以及癥狀表現(xiàn)，妊娠期糖尿病患者主要有兩個方面情況，一方面是患者妊娠前存在有糖尿病，另一種是妊娠期間出現(xiàn)糖尿病。妊娠期糖尿病多發(fā)生于妊娠中晚期，孕婦在妊娠期間代謝出現(xiàn)紊亂[1]。孕婦一旦出現(xiàn)糖尿病，母嬰均會存在較大風險，非常容易造成嚴重后果，在臨床上必須要有足夠的重視[2]。做好孕期營養(yǎng)指導(dǎo)工作，對于妊娠期糖尿病的早發(fā)現(xiàn)、早治療具有非常積極的意義。本文選擇2015年7月-2017年7月在本院住院分娩的孕產(chǎn)婦500例進行研究，分析妊娠期糖尿病篩查與孕期營養(yǎng)指導(dǎo)在臨床中的重要性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月-2017年7月在本院住院分娩的孕產(chǎn)婦500例，孕周24-28周。所有孕產(chǎn)婦進行葡萄糖篩查試驗，在200mL開水中溶入50g葡萄糖，口服，1h后檢測孕產(chǎn)婦血漿葡萄糖量，對于GCT≥7.8mmol/L孕產(chǎn)婦口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。具體流程為：（1）禁食8-10h，凌晨8：00檢測空腹血糖；（2）在300mL開水中溶入75g葡萄糖，5min內(nèi)飲完；（3）每隔1h測定血漿葡萄糖含量，分別檢測3次。葡萄糖耐量診斷標準選擇美國國家糖尿病協(xié)作小組相關(guān)標準，如果患者2次空腹血糖值≥5.8mol/L，或者在OGTT4項中兩項或以上異常，那么可確診為妊娠期糖尿病。

1.2 方法

孕期營養(yǎng)指導(dǎo)：（1）高血糖孕婦專案管理，針對OGTT異常孕產(chǎn)婦展開糖尿病知識教育，制定合理的飲食計劃，餐后檢測患者血糖，定期隨訪；（2）高血糖孕婦飲食指導(dǎo)，選擇增加運動量、高纖維、低脂等方式，在滿足孕產(chǎn)婦正常生理需求前提下，將孕產(chǎn)婦血糖以及體質(zhì)量控制在正常范圍，針對高血糖孕產(chǎn)婦，營養(yǎng)的控制有三個方面：第一，理想飲食，一方面滿足母嬰生理需要，另一方面避免血糖過高，同時不會有饑餓性酮癥酸中毒情況出現(xiàn)，第二，攝入足夠纖維，實用含纖維食物能夠有效降低空腹血糖水平，實現(xiàn)對葡萄糖耐量的改善；第三，攝入足夠鈣，中晚期孕產(chǎn)婦對于鈣的需求量明顯增加，通過補充鈣，能夠有效降低妊娠高血壓發(fā)生率。

1.3 觀察指標

了解孕婦血糖監(jiān)測情況，分析OGTT異常孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局以及OGTT異常孕產(chǎn)婦巨大兒分娩情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕婦血糖監(jiān)測情況

500例孕產(chǎn)婦中，GCT≥7.8mmol/L孕產(chǎn)婦183例，陽性率36.6%，183例孕產(chǎn)婦經(jīng)OGTT檢查，5例確診為妊娠期糖尿病，檢出率2.7%，OGTT異常32例，占6.4%。

2.2 OGTT異常孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局

32例孕產(chǎn)婦，5例胎盤早剝，10例胎兒宮內(nèi)窘迫，11例胎兒巨大。

2.3 OGTT異常孕產(chǎn)婦巨大兒分娩情況

12例孕產(chǎn)婦采取飲食控制措施，5例巨大胎兒，占41.7%，20例與孕產(chǎn)婦飲食控制，巨大胎兒4例，占20%，飲食控制后，巨大胎兒發(fā)生率明顯降低（P<0.05）。

3 討論

3.1 妊娠期糖尿病篩查的必要性及可行性

臨床上多數(shù)妊娠期糖尿病患者不存在特異性體征以及臨床表現(xiàn)，當妊娠期糖尿病癥狀出現(xiàn)之后往往已經(jīng)產(chǎn)生了嚴重的母嬰危害，必須要提高糖尿病篩查方面的重視度[3]。在空腹狀態(tài)下檢測血糖一般均正常，但是餐后血糖會存在有明顯的升高，選擇空腹下GCT，對于血糖≥7.8mmol/L孕產(chǎn)婦經(jīng)OGTT檢查，結(jié)合血糖檢測情況判斷患者病情。有研究表明，糖篩查在妊娠期糖尿病方面的敏感度可達90%，選擇糖篩查方式能夠顯著提高妊娠期糖尿病診斷的及時性和準確性。針對妊娠期糖尿病患者采取針對性的產(chǎn)前保健措施，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦科學(xué)合理運動和飲食，使產(chǎn)科質(zhì)量有顯著提高，實現(xiàn)對圍生期發(fā)病率的有效減少[4]。妊娠期糖尿病危險性高，當前臨床上針對糖尿病患者沒有徹底治愈措施，血糖控制是關(guān)鍵，在妊娠期婦女中展開GCT十分必要。做好妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的額各項保健措施以及飲食控制工作，能夠使并發(fā)癥發(fā)病率得到有效控制。妊娠期糖尿病患者存在有巨大胎兒、早產(chǎn)、胎兒異常發(fā)育、早產(chǎn)等并發(fā)癥。

3.2 妊娠期糖尿病飲食控制效果

采取科學(xué)合理的飲食控制措施十分必要，能夠使巨大胎兒發(fā)生率得到有效控制。針對妊娠期糖尿病患者合理控制飲食，能夠使圍生期各類并發(fā)癥發(fā)生率以及母嬰病死率明顯降低【5】。

本次研究表明，500例孕產(chǎn)婦中，GCT≥7.8mmol/L孕產(chǎn)婦183例，陽性率36.6%，183例孕產(chǎn)婦經(jīng)OGTT檢查，5例確診為妊娠期糖尿病，檢出率2.7%，OGTT異常32例，占6.4%。32例孕產(chǎn)婦，5例胎盤早剝，10例胎兒宮內(nèi)窘迫，11例胎兒巨大。飲食控制后，12例孕產(chǎn)婦采取飲食控制措施，5例巨大胎兒，占41.7%，20例與孕產(chǎn)婦飲食控制，巨大胎兒4例，占20%，飲食控制后，巨大胎兒發(fā)生率明顯降低（P<0.05）。

綜上所述，妊娠期糖尿病篩查十分必要，能夠盡早診斷出妊娠期糖尿病患者，采取孕期營養(yǎng)指導(dǎo)措施，使妊娠期糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率得到有效控制，保證母嬰平安，控制效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 陳江一. 糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病篩查中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2017，（27）：120.

[2] 佟勝男. 妊娠期糖尿病篩查和診斷研究進展[J].糖尿病新世界，2017，（5）：193-194.

[3] 杜娟，朱彥葳. 飲食控制與糖尿病篩查在妊娠期糖尿病治療中的作用探討[J].中國醫(yī)藥指南，2017，（31）：186-187.

[4] 林戎. 瘦素與可溶性瘦素受體妊娠期變化及作為妊娠期糖尿病早期篩查指標的探索[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2017，（4）：444-448.

[5] 永梅，張巧玲，梁玉珊， 等. OGTT和糖化血紅蛋白檢測在妊娠期糖尿病篩查的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)檢驗與臨床，2017，（1）：7-9.