徐向清 楊杰 蔡紅梅 邱麗

【摘 要】

目的：探究早期關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)對下肢骨折術(shù)后的預(yù)后影響。方法：將112例下肢骨折術(shù)后患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各56例，給予對照組患者下肢骨折術(shù)后常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察患者在常規(guī)康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施早期關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者平均住院時間為（31.58±3.55）d顯著短于對照組的（42.58±5.31）d，住院費(fèi)用為（1.18±0.35）萬元明顯低于對照組的（1.65±0.41）萬元，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%顯著低于對照組的32.14%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：早期關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)肢骨折術(shù)后的康復(fù)，縮短患者病程，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 早期關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)；下肢骨折術(shù)后；預(yù)后影響；臨床分析

【中圖分類號】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-183-01

下肢骨折術(shù)后患者長期臥床，活動不便，長時間的制動后不僅會誘發(fā)多種并發(fā)癥，影響患者的康復(fù)及預(yù)后，患者關(guān)節(jié)屈曲、伸直受限，常伴有下肢肌肉萎縮、肌力下降、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)囊和周圍組織黏連還會導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，影響患者以后的生活和工作。為減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后，我院選取112例下肢骨折術(shù)后患者作為研究對象，對早期關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果展開探究，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2015年03月～2017年03月我院收治的112例下肢骨折術(shù)后患者作為研究對象，其中股骨頸骨折48例，股骨干骨折20例，髕骨骨折11例，脛腓骨骨折33例，將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各56例，對照組男性患者35例，女性患者21例，年齡24～63歲，平均年齡（36.38±4.49）歲；觀察組男性患者34例，女性患者22例，年齡23～65歲，平均年齡（37.07±4.28）歲。

1.2 護(hù)理措施

給予對照組患者下肢骨折術(shù)后常規(guī)康復(fù)護(hù)理[1]，觀察患者在常規(guī)康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施早期關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練護(hù)理：①術(shù)后第2天指導(dǎo)、協(xié)助患者做股四頭肌、髖關(guān)節(jié)周圍肌的等長收縮活動，指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的主動伸屈活動，5min/次，3～4次/d，以患者耐受為原則；②指導(dǎo)患者做足趾小關(guān)節(jié)的屈伸活動；③若患者能夠完成上述訓(xùn)練，可安排患者踝關(guān)節(jié)被動活動及主動活動訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行足蹬運(yùn)動及直腿抬高運(yùn)動，先使足背屈，用力將膝關(guān)節(jié)繃直，然后將腿抬高45°，維持10～30s，然后將腿放平并完全放松，每日5～10次，以患者耐受為主。④穩(wěn)定性骨折患者于術(shù)后2周開始使用CPM機(jī)進(jìn)行輔助鍛煉，以患者關(guān)節(jié)屈曲度耐受為主，30min/次，2次/d，適應(yīng)3天后慢慢加大關(guān)節(jié)屈曲角度。不穩(wěn)定骨折患者于術(shù)后4周開始進(jìn)行CPM機(jī)輔助鍛煉。⑤術(shù)后6周安排患者進(jìn)行離床鍛煉，主要包括屈膝功能鍛煉及壓腿運(yùn)動，具體鍛煉計劃根據(jù)病人情況進(jìn)行調(diào)整[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者平均住院時間及住院費(fèi)用，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，數(shù)值變量資料使用（x±s）表示，分類變量資料使用率（%）表示，進(jìn)行t檢驗和X2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間及住院費(fèi)用比較

觀察組患者平均住院時間為（31.58±3.55）d顯著短于對照組的（42.58±5.31）d，住院費(fèi)用為（1.18±0.35）萬元明顯低于對照組的（1.65±0.41）萬元，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05），數(shù)據(jù)見表1：

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%顯著低于對照組的32.14%，差異顯著（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表2：

3 討論

對下肢骨折術(shù)后患者實施早期關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)，根據(jù)骨折愈合及肌肉恢復(fù)程度循序漸進(jìn)安排患者進(jìn)行早期關(guān)節(jié)功能鍛煉，以患者耐受為主，量力而行，逐漸增加患者的活動量及活動幅度[3]，主動為主，被動為輔，對患者進(jìn)行有效的功能鍛煉指導(dǎo)，不僅能夠提高患者關(guān)節(jié)功能，還能夠減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，減少患者住院時間及費(fèi)用，有效提高患者預(yù)后及生活質(zhì)量[4]。

綜上所述：早期關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)肢骨折術(shù)后的康復(fù)，縮短患者病程，減少患者住院費(fèi)用，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，顯著提高患者預(yù)后及生活質(zhì)量，具有臨床使用推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張喬. 早期關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)對下肢骨折術(shù)后預(yù)后影響的臨床研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（4）：210-211.

[2] 鄢火秀， 曾青峰， 邱春燕. 早期康復(fù)護(hù)理對老年下肢骨折患者治療依從性和治療效果的影響[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（27）：106-107.

[3] 馬梅花. 功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理對下肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬的預(yù)防效果[J]. 心理醫(yī)生， 2016， 22（18）：140-141.

[4] 鄭越瑜. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年下肢骨折患者治療依從性的影響[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2017， 7（14）：121-123.