王小娟

【摘 要】

目的：研究經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松致胸腰椎體壓縮性骨折的護(hù)理。方法：抽取我院2016年4月～2017年4月期間收入老年性骨質(zhì)疏松致胸腰椎體壓縮性骨折患者76例，按照護(hù)理模式不同分為對(duì)照組38例，予以常規(guī)護(hù)理，觀察組38例予以護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組護(hù)理前后疼痛評(píng)分、Cobbs 角進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組護(hù)理前VAS、Cobbs 角差異無意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組VAS、Cobbs 角低于對(duì)照組，差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：老年性骨質(zhì)疏松致胸腰椎體壓縮性骨折患者予以護(hù)理干預(yù)，能緩解術(shù)后疼痛，提高臨床療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮椎體成形術(shù)；護(hù)理；骨質(zhì)疏松；壓縮性骨折

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-170-02

骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折常見部位為胸腰椎椎體，好發(fā)于老年患者，作為臨床常見骨折類型。由于該類疾病特殊性，因此，患者需長期臥床休息，加以藥物服用副作用，后期會(huì)引起靜脈血栓、肺部感染、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥，為患者后期生活質(zhì)量帶來一定程度影響[1]?，F(xiàn)階段，對(duì)患者治療措施首選為經(jīng)皮椎椎體成形術(shù)，作為一種微創(chuàng)治療手段，與傳統(tǒng)術(shù)式相比，臥床時(shí)間短，并發(fā)癥少，能有效緩解疼痛。相關(guān)研究證實(shí)，予以該類患者實(shí)施有效護(hù)理措施，能減輕術(shù)后疼痛，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)[2]。本文就予以老年性骨折疏松致胸椎壓縮性骨折患者護(hù)理干預(yù)，對(duì)其療效進(jìn)行以下探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年4月～2017年4月期間收入老年性骨質(zhì)疏松致胸腰椎體壓縮性骨折患者76例，按照護(hù)理模式不同分為對(duì)照組38例，觀察組38例，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院實(shí)施影像學(xué)檢查確診；經(jīng)過家屬及其患者同意后參與本次研究；無手術(shù)禁忌癥、凝血障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：椎管內(nèi)占位、脊髓及神經(jīng)根受壓損害癥狀；無椎體后壁破裂。對(duì)照組中男20例，女18例，年齡64～87歲，平均（72.5±2.4）歲，觀察組中男21例，女17例，年齡65～89歲，平均（73.6±3.2）歲，兩組一般資料差異無意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，患者入院后介紹周邊病房環(huán)境，遵醫(yī)囑予以術(shù)前護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教。觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體如下：1.多數(shù)患者因術(shù)前疼痛及其手術(shù)因素會(huì)感受到一定壓抑情緒，因此，護(hù)理人員加強(qiáng)與患者之間溝通、交流，與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，做好基礎(chǔ)護(hù)理及其生活照顧，正確評(píng)估患者心理應(yīng)激承受能力，針對(duì)性予以疏導(dǎo)，消除患者焦慮、急躁心理，樹立患者戰(zhàn)勝疾病信心。2.術(shù)前協(xié)助患者實(shí)施各項(xiàng)檢查工作，指導(dǎo)患者在床上鍛煉腰背肌及其訓(xùn)練大小便。入院后嚴(yán)格平臥硬板床，避免加重病情。向患者詳細(xì)講解必要性，使患者可以主動(dòng)做好配合。3.術(shù)中應(yīng)協(xié)助患者維持俯臥位，保證腹部位置處于懸空狀態(tài)，相應(yīng)建立靜脈通道，實(shí)施監(jiān)測患者血壓以及呼吸等一般指標(biāo)變化。穿刺后，及時(shí)判斷患者是否存在下肢感覺、活動(dòng)狀態(tài)，骨水泥注入過程中，密切監(jiān)測肺部呼吸狀態(tài)，避免出現(xiàn)肺栓塞，患者生命體征平穩(wěn)后，送回病房。4.術(shù)后返回病房及時(shí)檢測生命體征狀況，詢問患者是否伴有四肢發(fā)麻、無力癥狀，指導(dǎo)患者做好四肢鍛煉工作。術(shù)后6小時(shí)護(hù)理人員指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行伸腿鍛煉，后兩三天進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，時(shí)間維持在6個(gè)月左右。術(shù)后平臥2～3小時(shí)左右，24小時(shí)內(nèi)應(yīng)臥床休息，指導(dǎo)患者翻身、下床活動(dòng)，避免長時(shí)間臥床引起壓瘡、腰部扭傷及其靜脈栓塞。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)理前后疼痛感、Cobbs 角進(jìn)行比較，采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）[3]評(píng)分量表，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用χ±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理前VAS、Cobbs 角差異無意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組VAS、Cobbs 角低于對(duì)照組，差異有意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

肢體壓縮性骨折為老年骨質(zhì)疏松患者常見病癥之一，多數(shù)狀況下由輕微創(chuàng)傷、自發(fā)性創(chuàng)傷所引起背部疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。臨床傳統(tǒng)治療措施為臥床靜養(yǎng)，但由于患者自身機(jī)體因素影響，若長期臥床會(huì)引發(fā)骨質(zhì)疏松。目前，臨床治療手段以經(jīng)皮椎體成形術(shù)為主，能快速穩(wěn)定脊柱導(dǎo)向，減輕患者腰背疼痛同時(shí)，具有創(chuàng)傷小、療效高的特點(diǎn)，適用于老年骨質(zhì)疏松患者[4]。而對(duì)該類患者治療過程中針對(duì)性予以護(hù)理措施干預(yù)，能保證臨床治療效果，減輕疼痛。

本文研究表明，予以老年性骨質(zhì)疏松致胸腰椎體壓縮性骨折患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，術(shù)后疼痛感、Cobbs 角明顯改善，與對(duì)照組比較，P<0.05?；颊呷朐汉蠹皶r(shí)予以患者心理疏導(dǎo)工作，加強(qiáng)與患者之間溝通交流，幫助患者樹立治療信心。術(shù)前協(xié)助做好各項(xiàng)檢查工作，指導(dǎo)患者在床上活動(dòng)及其大小便，術(shù)中監(jiān)測生命體征變化狀況，做好康復(fù)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者翻身、下床活動(dòng)，避免長時(shí)間臥床引起壓瘡、腰部扭傷等臨床并發(fā)癥。有效護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施，能緩解術(shù)后疼痛，提高生活質(zhì)量，使患者恢復(fù)正常生活。

綜上所述，老年性骨質(zhì)疏松致胸腰椎體壓縮性骨折實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能緩解術(shù)后疼痛，提高療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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