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        經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松致胸腰椎體壓縮性骨折的護(hù)理

        2018-11-01 10:28:10王小娟
        健康大視野 2018年14期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理

        王小娟

        【摘 要】

        目的:研究經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松致胸腰椎體壓縮性骨折的護(hù)理。方法:抽取我院2016年4月~2017年4月期間收入老年性骨質(zhì)疏松致胸腰椎體壓縮性骨折患者76例,按照護(hù)理模式不同分為對(duì)照組38例,予以常規(guī)護(hù)理,觀察組38例予以護(hù)理干預(yù),對(duì)兩組護(hù)理前后疼痛評(píng)分、Cobbs 角進(jìn)行比較。結(jié)果:兩組護(hù)理前VAS、Cobbs 角差異無意義(P>0.05),護(hù)理后觀察組VAS、Cobbs 角低于對(duì)照組,差異有意義(P<0.05)。結(jié)論:老年性骨質(zhì)疏松致胸腰椎體壓縮性骨折患者予以護(hù)理干預(yù),能緩解術(shù)后疼痛,提高臨床療效,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮椎體成形術(shù);護(hù)理;骨質(zhì)疏松;壓縮性骨折

        【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

        B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)14-170-02

        骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折常見部位為胸腰椎椎體,好發(fā)于老年患者,作為臨床常見骨折類型。由于該類疾病特殊性,因此,患者需長期臥床休息,加以藥物服用副作用,后期會(huì)引起靜脈血栓、肺部感染、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥,為患者后期生活質(zhì)量帶來一定程度影響[1]?,F(xiàn)階段,對(duì)患者治療措施首選為經(jīng)皮椎椎體成形術(shù),作為一種微創(chuàng)治療手段,與傳統(tǒng)術(shù)式相比,臥床時(shí)間短,并發(fā)癥少,能有效緩解疼痛。相關(guān)研究證實(shí),予以該類患者實(shí)施有效護(hù)理措施,能減輕術(shù)后疼痛,促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)[2]。本文就予以老年性骨折疏松致胸椎壓縮性骨折患者護(hù)理干預(yù),對(duì)其療效進(jìn)行以下探討,具體如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        抽取我院2016年4月~2017年4月期間收入老年性骨質(zhì)疏松致胸腰椎體壓縮性骨折患者76例,按照護(hù)理模式不同分為對(duì)照組38例,觀察組38例,納入標(biāo)準(zhǔn):患者入院實(shí)施影像學(xué)檢查確診;經(jīng)過家屬及其患者同意后參與本次研究;無手術(shù)禁忌癥、凝血障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn):椎管內(nèi)占位、脊髓及神經(jīng)根受壓損害癥狀;無椎體后壁破裂。對(duì)照組中男20例,女18例,年齡64~87歲,平均(72.5±2.4)歲,觀察組中男21例,女17例,年齡65~89歲,平均(73.6±3.2)歲,兩組一般資料差異無意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,患者入院后介紹周邊病房環(huán)境,遵醫(yī)囑予以術(shù)前護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教。觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù),具體如下:1.多數(shù)患者因術(shù)前疼痛及其手術(shù)因素會(huì)感受到一定壓抑情緒,因此,護(hù)理人員加強(qiáng)與患者之間溝通、交流,與患者建立良好護(hù)患關(guān)系,做好基礎(chǔ)護(hù)理及其生活照顧,正確評(píng)估患者心理應(yīng)激承受能力,針對(duì)性予以疏導(dǎo),消除患者焦慮、急躁心理,樹立患者戰(zhàn)勝疾病信心。2.術(shù)前協(xié)助患者實(shí)施各項(xiàng)檢查工作,指導(dǎo)患者在床上鍛煉腰背肌及其訓(xùn)練大小便。入院后嚴(yán)格平臥硬板床,避免加重病情。向患者詳細(xì)講解必要性,使患者可以主動(dòng)做好配合。3.術(shù)中應(yīng)協(xié)助患者維持俯臥位,保證腹部位置處于懸空狀態(tài),相應(yīng)建立靜脈通道,實(shí)施監(jiān)測患者血壓以及呼吸等一般指標(biāo)變化。穿刺后,及時(shí)判斷患者是否存在下肢感覺、活動(dòng)狀態(tài),骨水泥注入過程中,密切監(jiān)測肺部呼吸狀態(tài),避免出現(xiàn)肺栓塞,患者生命體征平穩(wěn)后,送回病房。4.術(shù)后返回病房及時(shí)檢測生命體征狀況,詢問患者是否伴有四肢發(fā)麻、無力癥狀,指導(dǎo)患者做好四肢鍛煉工作。術(shù)后6小時(shí)護(hù)理人員指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行伸腿鍛煉,后兩三天進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,時(shí)間維持在6個(gè)月左右。術(shù)后平臥2~3小時(shí)左右,24小時(shí)內(nèi)應(yīng)臥床休息,指導(dǎo)患者翻身、下床活動(dòng),避免長時(shí)間臥床引起壓瘡、腰部扭傷及其靜脈栓塞。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對(duì)兩組護(hù)理前后疼痛感、Cobbs 角進(jìn)行比較,采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)[3]評(píng)分量表,滿分10分,分?jǐn)?shù)越高,說明患者疼痛程度越嚴(yán)重。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用χ±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩組護(hù)理前VAS、Cobbs 角差異無意義(P>0.05),護(hù)理后觀察組VAS、Cobbs 角低于對(duì)照組,差異有意義(P<0.05),詳見表1。

        3 討論

        肢體壓縮性骨折為老年骨質(zhì)疏松患者常見病癥之一,多數(shù)狀況下由輕微創(chuàng)傷、自發(fā)性創(chuàng)傷所引起背部疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。臨床傳統(tǒng)治療措施為臥床靜養(yǎng),但由于患者自身機(jī)體因素影響,若長期臥床會(huì)引發(fā)骨質(zhì)疏松。目前,臨床治療手段以經(jīng)皮椎體成形術(shù)為主,能快速穩(wěn)定脊柱導(dǎo)向,減輕患者腰背疼痛同時(shí),具有創(chuàng)傷小、療效高的特點(diǎn),適用于老年骨質(zhì)疏松患者[4]。而對(duì)該類患者治療過程中針對(duì)性予以護(hù)理措施干預(yù),能保證臨床治療效果,減輕疼痛。

        本文研究表明,予以老年性骨質(zhì)疏松致胸腰椎體壓縮性骨折患者實(shí)施護(hù)理干預(yù),術(shù)后疼痛感、Cobbs 角明顯改善,與對(duì)照組比較,P<0.05?;颊呷朐汉蠹皶r(shí)予以患者心理疏導(dǎo)工作,加強(qiáng)與患者之間溝通交流,幫助患者樹立治療信心。術(shù)前協(xié)助做好各項(xiàng)檢查工作,指導(dǎo)患者在床上活動(dòng)及其大小便,術(shù)中監(jiān)測生命體征變化狀況,做好康復(fù)運(yùn)動(dòng),指導(dǎo)患者翻身、下床活動(dòng),避免長時(shí)間臥床引起壓瘡、腰部扭傷等臨床并發(fā)癥。有效護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施,能緩解術(shù)后疼痛,提高生活質(zhì)量,使患者恢復(fù)正常生活。

        綜上所述,老年性骨質(zhì)疏松致胸腰椎體壓縮性骨折實(shí)施護(hù)理干預(yù),能緩解術(shù)后疼痛,提高療效,值得推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 金婭芳,黃錚,黃岸容等.PMMA 骨水泥應(yīng)用于經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)對(duì)骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(24):52-54.

        [2] 管小仙,王文,徐權(quán)妹等.經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成型術(shù)治療老年胸腰椎壓縮性骨折的護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(18):115-116.

        [3] 馬慶梅.健康教育路徑對(duì)胸腰椎體壓縮骨折行椎體強(qiáng)化手術(shù)患者康復(fù)效果的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(5):635-637.

        [4] 王彩萍,龍亨國,俞璐璐等.PKP結(jié)合體外充氣復(fù)位治療胸腰椎骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2015,14(5):441-443.

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