饒大萍 黃孝燕

【摘 要】

目的：討論重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后護(hù)理價(jià)值體會。方法：選取我院60例重癥心臟瓣膜病患者作為本文的研究對象，以患者接受手術(shù)治療的時(shí)間將這些患者分為常規(guī)組與研究組，常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以全面護(hù)理干預(yù)，評判標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組患者護(hù)理滿意度的86.67%明顯高于常規(guī)組的60%，兩組數(shù)據(jù)相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P < 0.05）。結(jié)論：全面性的護(hù)理干預(yù)措施可顯著提高護(hù)理效果，值得我院進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 重癥心臟瓣膜；瓣膜置換術(shù)；術(shù)后護(hù)理

【中圖分類號】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-164-01

心臟瓣膜在臨床上屬于一種常見的心臟疾病，患有該病后，將嚴(yán)重影響患者的身心健康，現(xiàn)階段臨床上對于重癥心臟瓣膜疾病的治療采用瓣膜置換術(shù)的治療方式，由于該手術(shù)對患者的創(chuàng)傷性較大，且術(shù)后將會給患者留置很多管道，以致于患者術(shù)后恢復(fù)期會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，所以做好該時(shí)期患者的護(hù)理工作是十分重要的，對此，本文對實(shí)施常規(guī)護(hù)理與實(shí)施全面性護(hù)理干預(yù)措施的資料進(jìn)行了搜集與分析，詳情如下。

1 .資料與方法

1.1 一般資料

于2017年1月-2018年5月，選取我院60例重癥心臟瓣膜病患者作為本文的研究對象，以患者接受手術(shù)治療的時(shí)間將這些患者分為常規(guī)組與研究組，常規(guī)組30例，其中男性患者有19例，女性患者有11例，年齡50-65歲，平均年齡（57.5±4.4）歲，心功能分級：Ⅱ級患者有8例、Ⅲ級患者有17例、Ⅳ級患者有5例；常規(guī)組30例，其中男性患者有21例，女性患者有9例，年齡56-75歲，平均年齡（65.5±5.5）歲，心功能分級：Ⅱ級患者有9例、Ⅲ級患者有16例、Ⅳ級患者有5例。本次研究兩組患者與其家屬皆知情并已簽署知情同意書，各項(xiàng)一般資料治療的差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，說明具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理，包括基本的生命體征監(jiān)測、病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等，研究組予以全面護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容如下：（1）呼吸系統(tǒng)護(hù)理：術(shù)后予以患者呼吸機(jī)輔助治療，待患者恢復(fù)清醒狀態(tài)后，轉(zhuǎn)變?yōu)殚g歇性通氣，在實(shí)施呼吸系統(tǒng)護(hù)理的過程中應(yīng)密切關(guān)注患者的呼吸頻率與呼吸的深度變化，并保持每2個小時(shí)對患者進(jìn)行吸痰操作一次，對于痰液較為粘稠的患者，可給予其霧化治療，每天清洗呼吸機(jī)裝置，避免患者發(fā)生呼吸道感染，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員也可利用翻身拍背排痰法對患者進(jìn)行排痰工作，勤翻身拍背比不翻身拍背的肺部并發(fā)癥發(fā)生率要低。（2）循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)：術(shù)后嚴(yán)密關(guān)注患者的心電圖變化情況，若患者出現(xiàn)心律失常以及血壓波動性較大的現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即采取有關(guān)措施進(jìn)行干預(yù)，每隔半小時(shí)對患者的中心靜脈壓進(jìn)行測量一次，每次測量過程中不得讓患者服用任何藥物，保障操作嚴(yán)格，并堅(jiān)持無菌操作，嚴(yán)密關(guān)注患者的尿液情況，若患者尿液較少，將減少鉀的輸入量，否之，則應(yīng)監(jiān)測患者的血壓，定時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)，以免患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥。（3）管道護(hù)理：術(shù)后通常會為患者留置引流管，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)每隔20分鐘對引流管進(jìn)行1次擠壓，保障引流管的通暢性，嚴(yán)密關(guān)注患者引流管液體的顏色、數(shù)量，若異常應(yīng)立即報(bào)告有關(guān)醫(yī)生。（4）抗凝護(hù)理：患者拔除引流管后，應(yīng)對患者實(shí)施抗凝治療，首次抗凝治療的藥物應(yīng)在4mg左右，對患者頭痛、惡心、止血困難等現(xiàn)象進(jìn)行觀察，患者一旦出現(xiàn)各種不良現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告有關(guān)主治醫(yī)生[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理滿意度指標(biāo)，包括有滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中數(shù)據(jù)均以通過SPSS22.0軟件的檢驗(yàn)，其中計(jì)數(shù)資料的表示方式為%，用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度情況比較

研究組患者護(hù)理滿意度的86.67%明顯高于常規(guī)組的60%，P < 0.05 ，見表1。

3 討論

重癥心臟瓣膜病具有治療周期長的特點(diǎn)，患有該病后將對患者的心肌功能、心臟功能造成嚴(yán)重的影響，情況嚴(yán)重者還有可能直接危害到患者的生命安全，現(xiàn)階段臨床上對于該病的主要手術(shù)治療方法為瓣膜置換術(shù)，該手術(shù)對于該病的治療具有良好的治療效果，但在術(shù)后容易引起各種并發(fā)癥，致使不利于患者術(shù)后的恢復(fù)，甚至還會加重患者的病情。據(jù)本次研究顯示，重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后給予患者全面性的護(hù)理干預(yù)措施，使得研究組患者護(hù)理滿意度的86.67%明顯高于常規(guī)組的60%，P < 0.05 ，說明將全面性護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在瓣膜置換術(shù)后的護(hù)理工作中具有一定的可行性，所以，醫(yī)院應(yīng)在手術(shù)治療后普及此種護(hù)理模式。

綜上所述，重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后給予患者全面性的護(hù)理干預(yù)措施可顯著提高護(hù)理效果，值得我院進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周菲菲.重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（02）：146-148.