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        探討術(shù)中護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的影響

        2018-11-01 10:28:10喬鳳穎
        健康大視野 2018年14期

        喬鳳穎

        【摘 要】

        目的:髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后,在術(shù)中進(jìn)行護(hù)理時(shí)對(duì)患者下肢深靜脈血栓是否產(chǎn)生影響。方法:選取在我院進(jìn)行治療的患者,這些患者都是髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者,在2013年11月到2015年11月進(jìn)行治療的病人74人。我們將這些病人隨機(jī)分為兩組,每組37人,分別命名為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組主要運(yùn)用的是常規(guī)術(shù)中護(hù)理,觀察組進(jìn)行有效的術(shù)中護(hù)理干預(yù)。通過(guò)實(shí)驗(yàn)對(duì)比,來(lái)觀察兩組手術(shù)時(shí)間、出血量、下肢深靜脈血栓的形成率等情況。結(jié)果:通過(guò)兩組實(shí)驗(yàn)的整合對(duì)比,我們可以看出,觀察組在術(shù)中的出血量和輸血量都明顯的少于對(duì)照組,并且在下肢深靜脈血栓的發(fā)生率上,觀察組也明顯的低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中,運(yùn)用術(shù)中護(hù)理,可以減少患者的出血量,在下肢深靜脈血栓的形成率中,也能明顯降低形成率。

        【關(guān)鍵詞】 術(shù)中護(hù)理;髖關(guān)節(jié)置換手術(shù);下肢深靜脈血栓形成

        【中圖分類號(hào)】R322.1+23

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

        A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)14-159-01

        下肢深靜脈血栓在當(dāng)前我國(guó)國(guó)民的患病率中,有著較高的患病率,主要是由于下肢靜脈血管內(nèi)的血液出現(xiàn)了異常凝結(jié)的現(xiàn)象,從而應(yīng)發(fā)了血管的阻塞,長(zhǎng)期以來(lái)就導(dǎo)致靜脈回流。人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的狀況,應(yīng)對(duì)這一并發(fā)癥,當(dāng)前主要采取的就是采用抗凝藥物治療來(lái)控制,并且加上術(shù)后功能的鍛煉來(lái)進(jìn)行干預(yù)治療,但是通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的觀察,這種方式并不能很好的解決這一狀況。在此基礎(chǔ)上,本文通過(guò)對(duì)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中的有效護(hù)理干預(yù)的效果,在觀察組和對(duì)比組的具體實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行探討,通過(guò)對(duì)比實(shí)驗(yàn)來(lái)判斷有效術(shù)中護(hù)理干預(yù)的作用和影響。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        隨機(jī)選擇在2013年11月-2015年11月在我院進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者,共計(jì)74人,并且隨機(jī)進(jìn)行分組,平均分為兩組,每組37人。分別命名為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組中男性23人,女性14人。年齡在54-86歲不等,在具體病癥中,股骨頸骨折的有18人,股骨頭壞死的有9人,其余的是骨性關(guān)節(jié)炎患者。在觀察組中,男性21人,女性16人,年齡和對(duì)照組相差不大,在各種病患中,患病情況也和對(duì)照組病人的患病情況相差不大,兩組實(shí)驗(yàn)人員的情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        1.2 方法

        在實(shí)驗(yàn)對(duì)比中,在對(duì)照組中采用的是常規(guī)的術(shù)中護(hù)理,而在觀察組中,運(yùn)用有效的護(hù)理干預(yù),詳細(xì)做法見(jiàn)下文。

        1.2.1 抬高下肢 在手術(shù)進(jìn)行之前,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的身體狀況,在術(shù)前進(jìn)行相應(yīng)的有效護(hù)理,在可以的情況在抬高患者的下肢,就是醫(yī)護(hù)人員將專用的體位墊放在患者健側(cè)腿下,將下肢在抬高20°左右,膝關(guān)節(jié)彎曲15°左右。這種做法可以促進(jìn)下肢靜脈的流通,使靜脈在重力作用下得到回流,使髖骨靜脈得到有效的放松,這樣就可以在初期預(yù)防下肢靜脈瘀滯,避免了下肢深靜脈血栓的形成。

        1.2.2 腿部按摩 這項(xiàng)護(hù)理主要是運(yùn)用在手術(shù)過(guò)程中,在進(jìn)行手術(shù)的同時(shí),護(hù)理人員間隔1小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行腿部按摩,進(jìn)行有效的腿部按摩,可以幫助患者加強(qiáng)血液的循環(huán),使血液得到有效的循環(huán),改變血流動(dòng)力學(xué),血液的有效流動(dòng)也就能降低血栓的形成概率。

        1.2.3 環(huán)境護(hù)理 環(huán)境護(hù)理就要求在手術(shù)室中保持有利于患者病情緩解的溫濕度以及具體的環(huán)境衛(wèi)生,首先要保持干凈整潔的手術(shù)室環(huán)境,并且將溫度控制在22-26℃,濕度控制在50%-60%。有益的手術(shù)環(huán)境可以在一定程度上降低病人血栓的發(fā)病率。醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過(guò)程中還要對(duì)患者的體溫進(jìn)行保暖措施,在患者的上半身覆蓋上充氣式體溫毯,減少病人的熱量散失,身體遇冷,受到冷刺激也容易引發(fā)靜脈瘀滯。

        1.2.4 靜脈穿刺 靜脈穿刺對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求較高,醫(yī)護(hù)人員需要充分掌握靜脈穿刺的相關(guān)理論知識(shí)并且熟知靜脈穿刺的注意事項(xiàng),在進(jìn)行靜脈穿刺的時(shí)候,要集中精力,盡可能的選擇對(duì)病人血管傷害較小的部位進(jìn)行穿刺,力求一次成功,減少病人的痛苦。

        1.3 觀察指標(biāo) 通過(guò)兩組的實(shí)驗(yàn)結(jié)果以及手術(shù)過(guò)程中的情況,來(lái)進(jìn)行有效對(duì)比,主要注重的是手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)中輸血與輸液量以及眾多臨床現(xiàn)象等,重點(diǎn)對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)患者下肢深靜脈血栓的形成率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 我們將數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的統(tǒng)計(jì)整理,并且運(yùn)用先進(jìn)的SPSS18.0軟件進(jìn)行處理,最終得出有效統(tǒng)計(jì)結(jié)果,結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床指標(biāo)

        經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì),不難看出對(duì)照組的患者在出血量和術(shù)中輸血量中明顯高于觀察組,觀察組在手術(shù)時(shí)間和手術(shù)輸液量中低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 下肢深靜脈血栓形成率

        在下肢深靜脈血栓形成率中,兩組有明顯的差異,觀察組僅有1例下肢靜脈血栓形成,而對(duì)照組則出現(xiàn)了9例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        患者下肢深靜脈血栓主要是內(nèi)因和外因的共同結(jié)果,患者自身的血液高凝狀態(tài)和外界的刺激都可能形成下肢深靜脈血栓。因此在手術(shù)之前和手術(shù)過(guò)程中要充分重視輸入量和患者的心理狀態(tài),要避免血液粘稠度不正常以及心理壓力導(dǎo)致的凝血功能的障礙。在手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)可以明顯的降低外界刺激,使下肢深靜脈血栓的狀況有所緩解。

        通過(guò)本次的實(shí)驗(yàn)對(duì)比研究,可以看出有效地護(hù)理干預(yù)可以有效的緩解下肢深靜脈血栓發(fā)病率,觀察組的效果明顯優(yōu)于對(duì)比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果與之前的學(xué)者研究具有相似性,可以證明本次試驗(yàn)也具有可參考意義,更加進(jìn)一步驗(yàn)證了在手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)可以減少輸血量和預(yù)防下肢深靜脈血栓。有效的護(hù)理干預(yù)主要運(yùn)用的護(hù)理措施都可以有效促進(jìn)血液的流動(dòng),避免血流阻塞,可以減低病發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)患者而言,在后期的恢復(fù)和護(hù)理中,也都有一定的支持效果,這項(xiàng)措施得到了眾多患者的認(rèn)可,并且得到了醫(yī)護(hù)人員的高度重視。在手術(shù)護(hù)理前期進(jìn)行的抬高腿部、手術(shù)過(guò)程中采用的按摩腿部和環(huán)境護(hù)理等措施也需要醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行更加完善的治療措施,并且根據(jù)病人的實(shí)際情況可以創(chuàng)新更多的有效護(hù)理措施。

        綜上所述,在手術(shù)的整個(gè)環(huán)節(jié),需要進(jìn)行有效的護(hù)理,可以在髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中進(jìn)行推廣,這一措施可以有效的緩解手術(shù)過(guò)程中的壓力,一定程度上有效避免手術(shù)隱患,降低下肢深靜脈血栓的形成率,值得被推薦。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 李仲娥.術(shù)中護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015(13).HYPERLINK"http://xueshu.baidu.com/s?wd=paperuri:(3bd5c2063f2145a4c7dc560ecd8d8cce)&filter;=sc_long_sign&tn;=SE_xueshusource_2kduw22v&sc;_vurl=http://kns.cnki.net/KCMS/detail/detail.aspx?filename=shgc201602006&dbname;=CJFD&dbcode;=CJFQ&ie;=utf-8&sc;_us=9690994029116770976"

        [2] 陳錫平.術(shù)中護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的效果研究[J].文摘版:醫(yī)藥衛(wèi)生,2015 (12).

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