劉玉輝 楊杰 呂雪利 錢(qián)樂(lè)

【摘 要】

目的：綜合護(hù)理對(duì)急性腦外傷患者圍術(shù)期搶救效果及并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析。方法：選取本院收治的58例患者（急性腦外傷），收治時(shí)間為2016年9月11日至2017年9月11日，把患者分為兩組各29例（隨機(jī)抽簽），分別采用常規(guī)（對(duì)照組）以及常規(guī)+綜合護(hù)理（觀察組）進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果：兩組搶救時(shí)間、住院時(shí)間、死亡率以及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異顯著（P小于0.05）。結(jié)論：對(duì)急性腦外傷圍術(shù)期患者實(shí)施綜合護(hù)理，能夠有效提高搶救效果，減少并發(fā)癥，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理；急性腦外傷；圍術(shù)期搶救效果；并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-154-01

急性腦外傷屬于突發(fā)性神經(jīng)疾病，大多由外力沖擊所致，以打架斗毆、交通事故以及高處墜落較常見(jiàn)，具有發(fā)展快、病情急等特點(diǎn)，發(fā)生后需要盡快搶救，降低患者死亡率。臨床目前主要通過(guò)手術(shù)治療，但大部分患者手術(shù)后都會(huì)發(fā)生一定的運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)功能障礙，給其日后的正常生活及工作造成巨大的影響，也給其家庭乃至社會(huì)都造成不小的負(fù)擔(dān)。我院本次研究圍繞著綜合護(hù)理展開(kāi)，詳情見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 資料

選取本院收治的58例患者（急性腦外傷），收治時(shí)間為2016年9月11日至2017年9月11日，把患者分為兩組各29例（隨機(jī)抽簽），家屬在知情的前提下簽署同意書(shū)，排除精神疾病者，詳細(xì)資料見(jiàn)表1。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理配合治療。

觀察組：在上組基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理配合治療。

患者入院后先對(duì)臨床情況進(jìn)行評(píng)估，部分患者可能會(huì)因大腦受傷而產(chǎn)生恐懼、暴躁等不良情緒，甚至出現(xiàn)過(guò)激行為不配合治療，護(hù)理人員要及時(shí)與患者進(jìn)行交流，給其講解目前自身的狀況，以及本次手術(shù)治療的重要性，平復(fù)患者情緒。給患者介紹手術(shù)的過(guò)程以及手術(shù)的預(yù)計(jì)時(shí)間，幫患者卸下心中顧慮。同時(shí)護(hù)理人員要配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，給要用的儀器進(jìn)行檢查，對(duì)可能用到的工具進(jìn)行消毒。手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者脈搏、血壓、體溫等生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)于術(shù)中仍保持清醒的患者，護(hù)理人員可以通過(guò)聊天的方式來(lái)分散其對(duì)手術(shù)的注意力，避免因過(guò)度緊張而影響手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)后給患者安排平臥位并給予吸氧措施，對(duì)引流液的量、顏色以及性狀進(jìn)行記錄，密切關(guān)注引流管有無(wú)扭曲、折疊、堵塞或者脫落等情況。飲食方面盡量以清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，待患者身體恢復(fù)后即可改為正常飲食。同時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者床上大小便進(jìn)行訓(xùn)練，并叮囑患者家屬每天的注意事項(xiàng)，可建議家屬多于患者進(jìn)行溝通，使患者保持心情愉悅。并且護(hù)理人員可以通過(guò)音樂(lè)、圖案、視頻、等方式來(lái)刺激患者聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)，加快患者恢復(fù)速度。根據(jù)患者術(shù)后的恢復(fù)情況來(lái)給其安排一些康復(fù)鍛煉，從起床坐立到緩慢移步，再到走廊散步，最后進(jìn)行上下樓梯，減少肢體功能障礙的發(fā)生【1】。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組的搶救時(shí)間、住院時(shí)間、死亡率以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

把患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0中進(jìn)行比較，用P小于或大于0.05來(lái)表示兩組之間的差。

2 研究結(jié)果

兩組搶救時(shí)間、住院時(shí)間、死亡率以及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異顯著（P小于0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

急性腦外傷在臨床上較為常見(jiàn)，屬于因外力沖擊所致的神經(jīng)外科疾病，具有較高的病死率，對(duì)患者生命安全構(gòu)成極大的威脅，并且在手術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對(duì)患者的預(yù)后造成一定的影響。因此，需要輔以一定的護(hù)理干預(yù)，來(lái)減少并發(fā)癥，提高搶救療效[2]。本次觀察組應(yīng)用了綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)對(duì)患者術(shù)前的心理疏導(dǎo)，有效改善了患者心理狀況，提高其的配合度，提升搶救成功率，同時(shí)，通過(guò)對(duì)患者家屬術(shù)后的注意事項(xiàng)講解，大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)一步提高臨床總療效[3]。根據(jù)結(jié)果可以得知，兩組搶救時(shí)間、住院時(shí)間、死亡率以及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異顯著（P小于0.05）。這也與楊俊英在《綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦外傷患者圍術(shù)期搶救效果及預(yù)后的影響分析》中得出的結(jié)論相仿[4]。

綜上所述，對(duì)急性腦外傷圍術(shù)期患者實(shí)施綜合護(hù)理，能夠有效提高搶救效果，減少并發(fā)癥，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃玉鳳. 綜合性護(hù)理用于急性腦外傷手術(shù)患者中的效果分析[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（9）.

[2] 張澤青. 研究綜合護(hù)理對(duì)于ICU重型顱腦外傷患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（79）.

[3] 劉士敏. 急性腦外傷手術(shù)患者綜合護(hù)理的效果研究[J]. 中國(guó)急救醫(yī)學(xué)， 2016， 36（z1）.

[4] 楊俊英. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦外傷患者圍術(shù)期搶救效果及預(yù)后的影響分析[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（6）：81-83.