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        B超引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺微波治療肝癌的配合與護(hù)理

        2018-11-01 10:28:10劉秋紅
        健康大視野 2018年14期
        關(guān)鍵詞:微波肝癌護(hù)理

        劉秋紅

        【摘 要】

        目的:探討B(tài)超引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺微波治療肝癌的配合與護(hù)理。方法:將42例肝癌患者隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組,各21例,均進(jìn)行B超引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺微波治療。常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理配合,研究組則進(jìn)行針對性的護(hù)理配合。結(jié)果:研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,組間差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:肝癌患者進(jìn)行B超引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺微波治療過程中,輔以針對性的護(hù)理配合,可顯著減少并發(fā)癥,促使患者盡快恢復(fù)。

        【關(guān)鍵詞】 B超;經(jīng)皮肝穿刺;微波;肝癌;護(hù)理

        【中圖分類號】R446.1

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

        A 【文章編號】1005-0019(2018)14-153-01

        臨床對于原發(fā)性肝癌患者的治療中,微波治療的效果確切[1]。B超引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺實施微波治療,是一種微創(chuàng)療法,不僅操作簡單,而且安全可靠、效果確切、并發(fā)癥少、術(shù)后康復(fù)快,臨床應(yīng)用范圍較廣。

        1 一般資料與方法

        1.1 一般資料

        于2017年07月--2018年07月,通過電腦隨機(jī)的方式,將42例行B超引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺微波治療的肝癌患者隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組,各21例。研究組中男性研究對象13例,女性研究對象8例,年齡41-67歲,平均(54.5±6.5)歲;常規(guī)組中男性研究對象12例,女性研究對象9例,年齡40-68歲,平均(54.6±6.6)歲。兩組資料客觀對比,P值>0.05,無差異統(tǒng)計學(xué)意義,可分組研究。

        1.2 方法

        常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理配合,研究組則進(jìn)行針對性的護(hù)理配合,具體為(1)術(shù)前護(hù)理:①=1\*GB3\*MERGEFORMAT術(shù)前檢查:包括血糖、凝血酶原時間、心電圖、血尿常規(guī),掌握患者全身情況,以便于針對性護(hù)理。②=2\*GB3\*MERGEFORMAT心理干預(yù):由于患者缺乏對疾病的了解,因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者普及手術(shù)治療效果、原理、目的以及作用等,提高患者治愈信心,消除其負(fù)性情緒,促使其積極配合治療。③=3\*GB3\*MERGEFORMAT術(shù)前準(zhǔn)備:手術(shù)前備好留置針、吸氧面罩、心電監(jiān)護(hù)儀以及其他應(yīng)急藥品等。(2)術(shù)中護(hù)理:①=1\*GB3\*MERGEFORMAT病情監(jiān)測:密切留意患者各項體征,觀察其神色變化,若是有異常反應(yīng),立刻予以急救處理。②=2\*GB3\*MERGEFORMAT術(shù)中配合?;颊弑3謧?cè)臥或者是平臥,顯露治療部位,經(jīng)B超引導(dǎo)下確定穿刺方向、深度,常規(guī)消毒,置入微波電極于瘤體處,期間根據(jù)腫瘤回聲強(qiáng)度、范圍,從遠(yuǎn)到近退針,強(qiáng)回聲反射掩蓋腫瘤后退出。予以酒精進(jìn)行消毒,用無菌紗布包扎。(3)術(shù)后護(hù)理:①=1\*GB3\*MERGEFORMAT體征觀察。術(shù)后監(jiān)測患者呼吸、脈搏、疼痛等,一旦有異常反應(yīng)需立刻報告醫(yī)師;觀察敷料有無滲血、滲液,警惕患者惡心嘔吐等癥狀;留意患者腹部有無脹痛、反跳痛等體征,警惕胃腸損傷、鄰近臟器損傷,以便于及時針對性處理。②=2\*GB3\*MERGEFORMAT基礎(chǔ)護(hù)理。手術(shù)后,用手壓或者是沙袋壓迫穿刺點(diǎn)。去除吸氧面罩,讓患者休息30min,觀察其病情,若無任何不良反應(yīng),將其安全送回病房臥床靜養(yǎng)24h,持續(xù)觀察患者呼吸、血壓、脈搏以及腹部體征,警惕出血。另外,保留靜脈通路,便于補(bǔ)液,記錄患者24h出入量。③=3\*GB3\*MERGEFORMAT飲食干預(yù)。術(shù)后禁止飲食6h,以免疼痛所致的神經(jīng)性嘔吐,針對食管靜脈曲張并肝硬化門靜脈高壓者,術(shù)后禁止抽煙喝酒、堅硬食物。④=4\*GB3\*MERGEFORMAT體溫監(jiān)測:術(shù)后體溫37.5-39℃,提示腫瘤壞死組織吸熱,會引起不同程度的高熱表現(xiàn),體溫超過39℃,需警惕感染,并及時對癥處理。⑤=5\*GB3\*MERGEFORMAT吸氧、保肝。持續(xù)24h低流量吸氧,以免患者肝臟負(fù)擔(dān)過重,進(jìn)而快速恢復(fù)肝細(xì)胞。肝癌凝血功能欠佳,遵醫(yī)囑為患者靜滴消炎、止血、保肝藥物。⑥=6\*GB3\*MERGEFORMAT超聲造影復(fù)查。手術(shù)后第3d,用超聲造影對患者進(jìn)行復(fù)查,便于臨床醫(yī)師掌握患者病灶血灌注情況,進(jìn)一步評估療效,根據(jù)復(fù)查結(jié)果,確定是否行二次微波治療。

        1.3 觀察指標(biāo)

        記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生率,包括肝區(qū)疼痛、嘔吐惡心、高熱、肝功能異常。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù),以[n(%)]表示計數(shù)資料,用卡方檢驗兩組數(shù)據(jù)之間的差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,組間差異顯著(P<0.05)。

        3 討論

        近兩年來,肝癌熱凝固療效備受關(guān)注,其中經(jīng)皮肝穿刺微波治療的效果十分顯著,其作用原理:通過高頻交變微波,讓肝組織中的粒子、極性分子進(jìn)行碰撞、旋轉(zhuǎn),短期內(nèi)生成高溫,促腫瘤缺血壞死、凝固、變性,從而達(dá)到原位滅活或者是部分損壞的作用[2]。相較于正常細(xì)胞而言,腫瘤細(xì)胞對熱的敏感度更高,故而不會嚴(yán)重?fù)p傷到正常的細(xì)胞組織。相較于傳統(tǒng)手術(shù)而言,超聲指導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺,具有微創(chuàng)、醫(yī)療負(fù)擔(dān)小、效果顯著、安全可靠等優(yōu)勢[3]。術(shù)前護(hù)理人員了解患者心態(tài)變化,為患者普及手術(shù)治療的優(yōu)越性,雖然治療后所出現(xiàn)的疼痛癥狀屬于正常反應(yīng),但是護(hù)理人員還是應(yīng)當(dāng)密切觀察患者疼痛性質(zhì)、時間、部位,一旦有異常情況,立刻予以及時處理[4]。本文中,所有患者均順利完成手術(shù),無一例死亡,研究組并發(fā)癥發(fā)生率19.05%明顯少于常規(guī)組38.10%,組間差異顯著(P<0.05)。上述并發(fā)癥經(jīng)過臨床對癥處理,均痊愈。提示肝癌患者在超聲指導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺微波治療的過程中,輔以合理有效的針對性護(hù)理,可進(jìn)一步降低并發(fā)癥的發(fā)生率,確?;颊咧委煹陌踩?,促使其術(shù)后早日恢復(fù)健康。

        總而言之,肝癌患者行微波治療具有療效確切、安全可靠、操作簡單等優(yōu)勢,同時輔以針對性護(hù)理干預(yù),還可以降低并發(fā)癥發(fā)生率,進(jìn)一步鞏固臨床治療效果。值得臨床借鑒、應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 謝娜.B超引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融治療肝癌的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(07):209-210.

        [2] 杜婕,孟愛鳳,周志燕,杜偉麗,張克勤.B超引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺射頻消融治療肝癌的護(hù)理體會[J].實用老年醫(yī)學(xué),2014,28(03):257-259.

        [3] 范建華.B超引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融治療肝癌的術(shù)后觀察及護(hù)理28例報告[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,25(24):92-93.

        [4] 黃菊玲.78例B超下經(jīng)皮肝穿射頻消融治療肝癌的護(hù)理[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(22):129-130.

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