李愛華

【摘 要】

目的：分析延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者自護(hù)能力的改善作用。方法：選取我院收治的2型糖尿病患者，根據(jù)患者就診順序進(jìn)行編號(hào)，單號(hào)為對(duì)照組，患者出院時(shí)予以常規(guī)健康宣傳與出院指導(dǎo)，雙號(hào)為觀察組，出院后行延續(xù)護(hù)理干預(yù)，每組均31例。觀察對(duì)比兩組患者3個(gè)月后的自護(hù)能力。結(jié)果：出院時(shí)，組間患者自護(hù)能力各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分無(wú)顯著差異；6個(gè)月后，觀察組患者的健康知識(shí)水平、自我概念、自護(hù)責(zé)任感和自我護(hù)理技能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組且差異較大（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者中的應(yīng)用，能有效改善患者的自護(hù)能力。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病；延續(xù)護(hù)理干預(yù)；自護(hù)能力

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-143-01

2型糖尿病多發(fā)生于中老年群體，其發(fā)病與不良的生活習(xí)慣、肥胖、缺乏體育鍛煉及遺傳因素有關(guān)。住院期間患者的血糖已經(jīng)得到有效控制，患者出院后的延續(xù)治療更為重要。本文就2型糖尿病患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)其自護(hù)能力的改善作用展開探討，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容簡(jiǎn)要作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象來(lái)源于我院2017年1月到2018年2月期間收治的62例2型糖尿病患者，所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次研究中不存在認(rèn)知障礙、精神疾病史的患者。根據(jù)患者就診順序進(jìn)行編號(hào)，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為觀察組，每組均31例。對(duì)照組：男性患者18例，女性患者13例，患者年齡范圍在41歲到72歲之間，年齡均值為（57.12±10.32）歲。觀察組：男性患者17例，女性患者14例，患者年齡范圍在42歲到73歲之間，年齡均值為（57.21±10.29）歲。對(duì)比兩組患者臨床基線資料未見實(shí)質(zhì)性差異存在（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者住院期間給予同樣的常規(guī)健康宣教，由責(zé)任護(hù)士在患者出院時(shí)統(tǒng)計(jì)收集患者的自護(hù)能力情況，對(duì)照組患者在患者出院后不予以任何形式的干預(yù)。觀察組患者在患者出院后性延續(xù)護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者的組織培訓(xùn)、家庭隨訪及電話隨訪等工作。①電話隨訪。責(zé)任護(hù)士在患者出院3d 內(nèi)進(jìn)行首次電話隨訪，主要內(nèi)容為出院后患者對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行情況。之后一個(gè)月每周進(jìn)行1次電話隨訪，第二個(gè)月每?jī)芍苓M(jìn)行1次電話隨訪，之后便每個(gè)月進(jìn)行1次隨訪，隨飯內(nèi)容包括患者服用藥物情況、血糖監(jiān)測(cè)情況、飲食情況、運(yùn)動(dòng)情況，并針對(duì)患者實(shí)際給予有針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)。隨訪期間如發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)生病情不穩(wěn)定的情況，應(yīng)適當(dāng)加大電話隨訪的頻率，為患者解決問(wèn)題，并鼓勵(lì)患者積極電話咨詢醫(yī)護(hù)人員。②家庭訪視。患者出院后每個(gè)月進(jìn)行一次家庭訪視，評(píng)估患者情況，根據(jù)患者實(shí)際就護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整、改善。③每隔兩個(gè)月組織開展一次糖友會(huì)，邀請(qǐng)專家為患者宣講健康知識(shí)，為患者傳授糖尿病并發(fā)癥的防治經(jīng)驗(yàn)，并以醫(yī)患互動(dòng)、患患互動(dòng)的形式來(lái)加強(qiáng)醫(yī)患、患患間聯(lián)系，幫助維持患者的治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者出院時(shí)與護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后采用自護(hù)能力量表（ESCA）評(píng)價(jià)患者的自我護(hù)理能力，患者評(píng)分越高表明自護(hù)能力越高[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中的數(shù)據(jù)處理采用SP20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，數(shù)據(jù)以（x±s）與（%）進(jìn)行表示，分別以t與X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

出院時(shí)，兩組患者自我護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分無(wú)顯著差異，護(hù)理后，觀察組患者的健康知識(shí)水平、自我概念、自護(hù)責(zé)任感與自我護(hù)理技能評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且各指標(biāo)差異較大（P<0.05），兩組患者出院時(shí)與護(hù)理后的自我護(hù)理能力情況如表1所示。

3 討論

2型糖尿病患者需終身進(jìn)行治療，多數(shù)患者住院期間內(nèi)病情得到有效控制，但是出院后健康行為得不到有效維持，自護(hù)能力變差，而導(dǎo)致血糖出現(xiàn)波動(dòng)，從而加大并發(fā)癥的發(fā)生率。臨床研究表明，2型糖尿病患者良好的自護(hù)能力能有效預(yù)防糖尿病的嚴(yán)重程度與并發(fā)癥的發(fā)生。所謂延續(xù)護(hù)理是從患者住院護(hù)理延伸到出院后的一種護(hù)理干預(yù)模式，該種護(hù)理模式能有讓責(zé)任護(hù)士與患者保持長(zhǎng)期聯(lián)系，其也是責(zé)任制護(hù)理的一部分，也是住院護(hù)理的延伸。延續(xù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，能對(duì)患者出院治療、康復(fù)方案的執(zhí)行情況有一個(gè)及時(shí)了解，及時(shí)糾正患者不健康的生活方式，以便控制危險(xiǎn)因素。通過(guò)延續(xù)護(hù)理，使患者即便出院后也能夠得到科學(xué)康復(fù)指導(dǎo)，根據(jù)隨訪情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情并予以護(hù)理干預(yù)，避免患者病情惡化[2]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者延續(xù)護(hù)理6個(gè)月后，其自護(hù)能力各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分均明顯高于出院后未進(jìn)行任何護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者，可見觀察組患者在經(jīng)過(guò)延續(xù)護(hù)理后，其健康知識(shí)水平、自我護(hù)理技能、自我護(hù)理責(zé)任感、自我概念等都較出院時(shí)得到了很大的提高，有效預(yù)防了患者疾病的進(jìn)一步發(fā)展。臨床研究表明，有部分患者在出院后其對(duì)于醫(yī)囑的依從性會(huì)逐漸降低，而延續(xù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，就是通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，引導(dǎo)患者正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格控制飲食，合理運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者識(shí)別并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素等，從而提升患者的自護(hù)能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱偉， 方穎， 王嶸，等. 延續(xù)性護(hù)理對(duì)2型糖尿病病人自護(hù)能力影響的研究與進(jìn)展[J]. 全科護(hù)理， 2016， 14（18）：1859-1861.

[2] 龔蘊(yùn)珍， 謝偉， 戈蕾. 延續(xù)性護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者健康知識(shí)及自護(hù)能力的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士旬刊， 2016（10）：40-43.