孔凡惠

【摘 要】

目的：研究護理干預對四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復效果的影響。方法：以我院在2018年1月至2018年6月間收治的四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者80例作為此次的研究對象，將患者隨機分成對照組與研究組，每組各40例。給予對照組患者常規(guī)的臨床護理，給予研究組患者綜合護理干預，對比兩組患者肢體的康復情況。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，研究組患者與對照組相比較，患者肢體的康復情況更佳，（P<0.05），證明該護理模式具有臨床應(yīng)用價值。結(jié)論：綜合護理干預能夠促進四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者的康復，效果優(yōu)于常規(guī)護理，應(yīng)推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護理干預；四肢骨折；術(shù)后肢體腫脹；康復效果

【中圖分類號】R683

【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-142-02

引言：

四肢是保障人類活動的基本身體肢干，主要包括上臂、大腿和小腿，四肢骨折指的是患者四肢中的骨結(jié)構(gòu)斷裂，將會導致軟組織出血、腫脹和疼痛，行為能力受到影響。如今臨床上對于四肢骨折的治療以手術(shù)為主，能夠有效幫助患者恢復行動功能。但手術(shù)后涉及到包扎、傷口處理等環(huán)節(jié)，如在護理過程中出現(xiàn)疏漏將會導致患者腫脹癥狀的加重，甚至會由于傷口部分得不到充足的血液供應(yīng)而導致傷口難以愈合[1]。因此對于四肢骨折手術(shù)后出現(xiàn)了肢體腫脹的患者，應(yīng)為其提供更完善的護理服務(wù)。綜合護理干預相對于常規(guī)護理來說，更加的全面和精細。為證明該護理干預模式對于四肢骨折后肢體腫脹患者康復的促進效果，筆者展開了本次研究活動，過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2018年1月至2018年6月間收治的四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者80例作為此次的研究對象，將患者隨機分成對照組與研究組，每組各40例。對照組中有男性24例，女性16例，年齡23—65歲，平均年齡（29.32±7.11）歲。有12例患者因車禍骨折，20例患者為銳器損傷骨折，8例患者為跌落骨折。研究組有男性17例、女性23例，年齡19—49歲，平均年齡（26.3±5.41）歲。19例車禍骨折患者，13例銳器損傷患者，8例跌落患者。兩組患者在性別、年齡、骨折原因等一般資料上的差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受了常規(guī)的臨床護理：抬高患者患肢，20至30°，根據(jù)患者的骨折情況及不同骨折部位，幫助其采取舒適體位。做好對患者生命體征、血壓、脈搏、心率等的觀察與記錄。做好消毒、換藥和用藥指導，如患者疼痛感較強可適當服用適量止痛藥[2]。

研究組患者在此基礎(chǔ)上進行綜合的優(yōu)質(zhì)干預護理：（1）術(shù)前護理。手術(shù)前，向患者普及手術(shù)的基本流程及術(shù)后可能出現(xiàn)的腫脹、疼痛、行動不便等問題，普及基本的手術(shù)知識，使患者能夠積極配合，在手術(shù)后能夠更好的應(yīng)對突發(fā)問題。（2）術(shù)后護理。手術(shù)后，對患者的傷口進行無毒包扎，謹防感染。在麻藥藥效喪失后，患者會出現(xiàn)劇烈的痛感。且肢體會迅速腫脹。此時在對患者進行藥物治療的同時還應(yīng)進行冰敷。每次冰敷時間控制在半小時內(nèi)，每間隔一小時冰敷一次。（3）恢復訓練。手術(shù)1周后，應(yīng)為患者進行一些關(guān)節(jié)處的按摩，進行被動活動訓練，避免關(guān)節(jié)和肌肉萎縮。根據(jù)患者的恢復情況盡早進行一些簡單的主動訓練活動，如下床走動，拿起基本物品等[3]。（4）飲食護理。一些刺激性的食品不利于患者傷口的恢復，甚至還會導致感染。因此需要嚴格控制患者飲食，注意飲食的清淡，多吃富含纖維和維生素、蛋白質(zhì)的食品，少食或不食辛辣、油膩食品。（5）心理護理。由于患者在手術(shù)后的痛感較強，腫脹情況嚴重，難免會產(chǎn)生心理負擔。護理人員應(yīng)做好與患者的溝通，幫助他們建立治療的信心，正確的認識恢復過程，保持積極健康的心態(tài)。

1.3 觀察指標

對兩組患者在護理干預結(jié)束后的腫脹情況以及痛感進行對比。VAS評分總分為10分，分數(shù)越高證明痛感越嚴重。以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級腫脹來分別表示患者肢體的腫脹程度。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22. 0 分析資料； 計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2 檢驗； P<0. 05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VAS 的評分對比

經(jīng)研究和統(tǒng)計，研究組患者在接受了護理干預后的VAS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見下表。

在護理干預結(jié)束時，研究組中僅有2例患者Ⅰ級腫脹，對照組中有2例Ⅰ級腫脹，2例Ⅱ級腫脹和1例Ⅲ級腫脹。研究組患者的腫脹消退情況明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

在接受了四肢骨折手術(shù)后，患者肢體出現(xiàn)腫脹和疼痛是十分常見的，但盡管如此仍需要加強重視，如不能及時的消除腫脹，將會影響傷口的恢復，也會為患者帶來極大的痛苦。導致患者手術(shù)后出現(xiàn)肢體腫脹的原因主要有（1）傷口包扎不妥，出現(xiàn)了滲血；（2）包扎過于緊繃，肢體血液流通不暢；（3）沒有及時為患者進行被動活動，導致淋巴循環(huán)不暢；（4）患者隨意進行了不合理的活動，給肌肉造成了壓力[4]。對于由于這些原因?qū)е碌哪[脹問題，需要進行針對性的處理。首先為患者搭配藥物，做好消炎、消腫工作。同時配以物理消腫，主要為冰敷。適當時指導患者進行活動，加速恢復。當然，還必須注重患者的心理因素，良好的治療心態(tài)和積極配合治療的態(tài)度是快速恢復并減輕腫脹和疼痛的關(guān)鍵。

在本次研究活動中，接受了四肢骨折手術(shù)后出現(xiàn)了肢體腫脹的患者，在接受了綜合性的優(yōu)質(zhì)護理干預后，其痛感和腫脹都在快速消失，效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理模式下的患者?？梢?，應(yīng)將該護理模式廣泛應(yīng)用于四肢骨折手術(shù)后的肢體腫脹護理當中。

參考文獻

[1] 龍隆.四肢骨折肢體腫脹的原因分析及中醫(yī)護理效果觀察[J].中外女性健康研究，2016（24）：43，46.

[2] 李娟.四肢骨折患者肢體腫脹的護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（24）：224-225.

[3] 崔蕾.護理干預對四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復效果的影響[J]·實用臨床護理學電子雜志，2017，2.（28）：62.

[4] 姚麗萍，孟令霞. 護理干預聯(lián)合物理治療在四肢骨折肢體腫脹康復的應(yīng)用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2 （40） ：86，91.