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        冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者行康復(fù)護(hù)理的探討

        2018-11-01 10:28:10劉璞娟劉會(huì)麗張曼桑呂萍李丹
        健康大視野 2018年14期

        劉璞娟 劉會(huì)麗 張曼 桑呂萍 李丹

        基金項(xiàng)目:河北省衛(wèi)計(jì)委指令課題“經(jīng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者延續(xù)護(hù)理服務(wù)體系的建立與應(yīng)用”(課題編號:20170067)

        【摘 要】

        目的:探究分析冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者行康復(fù)護(hù)理的效果。方法:從2016年5月至2018年5月我院收治的冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者中抽選95例,其中,2017年5月我院開始實(shí)施冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后康復(fù)護(hù)理,根據(jù)是否接受康復(fù)護(hù)理分為兩組。觀察組48例,接受康復(fù)護(hù)理,對照組47例,接受常規(guī)護(hù)理,對比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組血氧飽和度、最大心率、五分鐘內(nèi)步行距離等均明顯高于對照組,基礎(chǔ)心率明顯低于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者的恢復(fù)當(dāng)中,能夠起較為顯著的效果,患者病情得到有效控制,生活質(zhì)量不斷提升,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù);康復(fù)護(hù)理;臨床效果

        【中圖分類號】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

        B 【文章編號】1005-0019(2018)14-137-02

        冠狀動(dòng)脈綜合征是臨床常見病與多發(fā)病,近年來,我國冠心病發(fā)病率和死亡率也在增加,而且增速在加快[1]。通常情況下,臨床上會(huì)首先采取藥物治療,但藥物治療效果不明顯使,再采取冠脈搭橋術(shù),能夠起到比較顯著的效果,但如果冠心病危險(xiǎn)因素持續(xù)存在,術(shù)后冠狀動(dòng)脈再狹窄率依然很高。因此,做好術(shù)后護(hù)理尤為關(guān)鍵。本文主要探究分析冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者行康復(fù)護(hù)理的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 臨床資料與方法

        1.1 臨床資料

        選擇我院2016年5月-2018年5月收治的95例冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者,根據(jù)是否接受康復(fù)護(hù)理分為觀察組和對照組。觀察組48例,男女患者數(shù)量之比為29:19,患者最高年齡81歲,最低年齡53歲,平均年齡(66.15±7.53)歲。對照組47例,男女患者數(shù)量之比為27:20,患者最高年齡80歲,最低年齡54歲,平均年齡(66.09±7.42)歲。對比兩組患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù),不存在明顯的差異性,P值大于0.05,可比。

        1.2 研究方法

        對照組患者采取常規(guī)護(hù)理。觀察組接受康復(fù)護(hù)理,具體操作如下:首先,冠狀動(dòng)脈相關(guān)內(nèi)容以及搭橋術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)的知識指導(dǎo)與宣傳。醫(yī)院可以通過建立“冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)”知識的微信公眾號,微博,QQ群平臺,推送相關(guān)知識。同時(shí),積極邀請患者以及專業(yè)醫(yī)務(wù)人員投稿,形成知識的反饋。其次,病人出院前后康復(fù)指導(dǎo)與隨訪跟蹤以及可能的再次治療。包括出院前準(zhǔn)備(依照醫(yī)囑指導(dǎo)患者做相關(guān)出院前的檢測并詳細(xì)記錄檢測結(jié)果、患者信息的登記、對患者進(jìn)行相應(yīng)的出院宣教等)、出院后的隨訪記錄(包括按照醫(yī)師指導(dǎo)制定隨訪問卷,并在規(guī)定的隨訪時(shí)間點(diǎn)定期對患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理,如果患者病情復(fù)發(fā)或惡化,及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)師,并建議患者及時(shí)就醫(yī)等)。第三,與社區(qū)醫(yī)院建立良好的協(xié)作關(guān)系。與社區(qū)醫(yī)院建立合作,對于簡單的疾病讓患者直接在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行治療,對于不能及時(shí)反饋或聯(lián)系不方便的患者,可以把隨訪問卷放在社區(qū)醫(yī)院,讓患者定期到社區(qū)醫(yī)院填寫相關(guān)的問卷,并由本院的護(hù)士定期去社區(qū)醫(yī)院領(lǐng)取。第四,對照組數(shù)據(jù)的選擇以及分析比較。將該研究項(xiàng)目開展后的患者作為觀察組,在研究項(xiàng)目開展之前的患者作為對照組。查詢之前的隨訪數(shù)據(jù)并與本項(xiàng)目調(diào)查的數(shù)據(jù)做對比,分析兩組是否有差異。

        1.3 觀察指標(biāo)

        本次研究主要以兩組患者術(shù)后2個(gè)月內(nèi)相關(guān)指標(biāo)作為觀察指標(biāo),包括血氧飽和度、最大心率、基礎(chǔ)心率、五分鐘內(nèi)步行距離等。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        最后收集的數(shù)據(jù)采用spss25.0軟件處理數(shù)據(jù),相關(guān)指標(biāo)參數(shù)等計(jì)量資料采取標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,t進(jìn)行檢驗(yàn),當(dāng)p小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組血氧飽和度、最大心率、五分鐘內(nèi)步行距離等均明顯高于對照組,基礎(chǔ)心率明顯低于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3 討論

        冠心病是臨床上發(fā)病概率與死亡概率比較高的心血管疾病,近年來由于人們生活飲食方式的改變,該疾病發(fā)病概率逐年上升[2]。冠脈搭橋術(shù)是除藥物治療以外,療效較為顯著的一種治療手段,不過,與藥物治療相比,該治療方式創(chuàng)傷相對較大,出現(xiàn)并發(fā)癥概率也比較高。相關(guān)研究顯示,冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后并發(fā)癥率為76%,需要藥物維持率為28%, 其他疾病的發(fā)病率為24%, 患者情緒改變者發(fā)生率為20%,睡眠紊亂癥發(fā)病率為16%[3]。因此,患者接受手術(shù)后,采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施尤為重要。本次研究采取的康復(fù)護(hù)理通過建立“冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)”知識的微信公眾號并創(chuàng)建微博平臺,在患者中推廣,提高網(wǎng)絡(luò)平臺訂閱量,使患者從中受益[4]。同時(shí),患者出院前給予全面的康復(fù)指導(dǎo),并在醫(yī)師指導(dǎo)下制定完善的調(diào)查問卷,從而建立完善的患者信息,做好護(hù)理指導(dǎo),幫助患者更快更好的康復(fù),減少并發(fā)癥發(fā)生率。

        本次研究選擇95例冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者進(jìn)行對比,研究結(jié)果顯示,采取康復(fù)護(hù)理的患者血氧飽和度、最大心率、五分鐘內(nèi)步行距離等均明顯更高,基礎(chǔ)心率明顯更低。該研究結(jié)果與丁琰俊[5]在康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者的效果分析中相關(guān)研究結(jié)果一致。

        綜上所述,康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者的恢復(fù)當(dāng)中,能夠起較為顯著的效果,患者病情得到有效控制,生活質(zhì)量不斷提升,值得推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 周瑩瑩, 鞠桂萍, 豐小星,等. 行為轉(zhuǎn)變理論在冠脈介入術(shù)后患者心臟康復(fù)干預(yù)中的效果研究[J]. 中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 8(3):293-296.

        [2] 劉霽紅, 楊秀蘭, 鄭淑梅,等. 認(rèn)知行為療法結(jié)合生物反饋訓(xùn)練對冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者認(rèn)知功能效果評價(jià)[J]. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 32(8):912-915.

        [3] 吳岳, 代琦, 張艷明,等. Ⅰ期心肺康復(fù)護(hù)理提高冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者心肺功能的臨床效果研究[J]. 中國護(hù)理管理, 2017, 17(11):1571-1576.

        [4] 陳靜薇, 余小玲, 林小麗,等. 中醫(yī)經(jīng)絡(luò)操結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練用于心臟搭橋術(shù)后患者的效果觀察[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2016, 22(4):540-543.

        [5] 丁琰俊. 康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者的效果分析[J]. 心血管病防治知識, 2016,03(10):60-61.

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