范煥煥

【摘 要】

目的：分析集束化護(hù)理對(duì)腰椎骨折術(shù)后患者的影響價(jià)值評(píng)價(jià)。方法：對(duì)入我院治療腰椎骨折且接受手術(shù)的74例患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各37例。在同一治療時(shí)間內(nèi)，對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率和患者滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率為48.65%：褥瘡3例、腹脹6例、便秘8例、泌尿系統(tǒng)感染1例，對(duì)照組護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率為78.38%：褥瘡4例、腹脹13例、便秘10例、泌尿系統(tǒng)感染2例；實(shí)驗(yàn)組滿意度為97.30%：非常滿意17例、滿意19例、不滿意1例；對(duì)照組滿意度為59.46%：非常滿意5例、滿意17例、不滿意15例，兩組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行對(duì)比，P<0.05。結(jié)論：對(duì)腰椎骨折術(shù)后患者給予集束化護(hù)理，可改善患者術(shù)后腹脹、便秘等不良反應(yīng)，效果顯著，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 集束化護(hù)理；腰椎骨折；影響

【中圖分類號(hào)】R274.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-132-02

腰椎骨折可由多種原因引起，是臨床上骨科常見骨折類型，腰椎骨折不僅導(dǎo)致骨結(jié)構(gòu)損傷，還會(huì)有脊髓HYPERLINK"http：//www.baike.com/wiki/%E8%84%8A%E9%AB%93"＼t"_blank"、圓錐、馬尾的損傷，嚴(yán)重的引起截癱HYPERLINK"http：//www.baike.com/wiki/%E6%88%AA%E7%98%AB"＼t"_blank"甚至死亡 [1]?，F(xiàn)多采用手術(shù)治療方法，以達(dá)到復(fù)位骨折的脊椎、矯正畸形的目的[2]。由于患者在發(fā)生腰椎骨折后，出現(xiàn)的紅腫會(huì)壓迫腸道，導(dǎo)致腸胃不適，長(zhǎng)期臥床造成的腸道功能減弱，使患者容易出現(xiàn)腹脹、便秘等不良反應(yīng)，影響術(shù)后恢復(fù)[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，術(shù)后的護(hù)理工作逐漸受到大家的重視，本文就集束化護(hù)理對(duì)腰椎骨折術(shù)后患者的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取74例入我院治療腰椎骨折且接受手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各37例，其中對(duì)照組男性20例，女性17例，年齡28到50歲，平均年齡（40.21±1.33）歲，該組予以常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組男性18例，女性19例，年齡30到48歲，平均年齡（38.82±1.76）歲，該組予以集束化護(hù)理，兩組患者一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行集束化護(hù)理干預(yù)，兩組治療時(shí)間為30天，具體操作如下：

①健康教育。通過面對(duì)面口述、發(fā)放宣傳手冊(cè)等方式向患者及家屬普及疾病知識(shí)和術(shù)后注意事項(xiàng)。②心理干預(yù)。由于疾病給患者帶來的病痛和術(shù)后對(duì)于恢復(fù)的不自信，會(huì)造成患者焦慮、急躁的不良情緒，醫(yī)護(hù)人員做到主動(dòng)與患者及家屬溝通，認(rèn)真傾聽耐心解答，緩解其消極情緒。③飲食干預(yù)。因手術(shù)患者容易出現(xiàn)食欲不振、腹部脹痛、便秘的情況，飲食上以易消化、清淡的食物為主，可加入水果蔬菜高纖維食物，并控制飲水量，如便秘嚴(yán)重者可給予緩瀉劑幫助患者排便。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。術(shù)后指導(dǎo)患者家屬對(duì)其腹部熱敷及按摩，在患者飯后兩小時(shí)，用熱毛巾熱敷腹部15分鐘，予以順時(shí)針或逆時(shí)針畫圈式腹部按摩20分鐘。指導(dǎo)患者盆底肌功能鍛煉：先收緊肛門再慢慢放松，每次3到4秒，每次連續(xù)15次。也可根據(jù)患者自身情況，增加下肢鍛煉或下床運(yùn)動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率（褥瘡、腹脹、便秘、泌尿系統(tǒng)感染等）。對(duì)于護(hù)理過程中患者滿意度進(jìn)行評(píng)分，分為非常滿意（90-100分）、滿意（70-89）、不滿意（69分以下），滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料比較分別采用t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率為78.39%；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率為48.65%；差異對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的滿意度相比較

對(duì)照組非常滿意例數(shù)17例、滿意例數(shù)19例、不滿意例數(shù)1例，總滿意率為97.30%，實(shí)驗(yàn)組非常滿意5例、滿意17例、不滿意15例，總滿意率為59.46%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腰椎骨折后患者因胃腸道交感神經(jīng)紊亂和腸胃功能減弱，容易引發(fā)焦慮、腹脹、便秘等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。為了減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，提高生活水平，對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行集束化護(hù)理獲得大家的認(rèn)可[4]。集束化護(hù)理是根據(jù)患者術(shù)后情況，給予患者一系列具有科學(xué)性和針對(duì)性的護(hù)理措施，以達(dá)到提高療效及促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)的目的，主要包括在患者術(shù)后對(duì)其進(jìn)行健康教育宣傳疾病知識(shí)；了解患者需求耐心解答，消除其消極情緒，增強(qiáng)治療信心；制定合理的飲食，緩解腹脹、便秘等情況；指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行腹部按摩，根據(jù)患者恢復(fù)情況建議下肢鍛煉[5]。

綜上所述，集束化護(hù)理可以減少腰椎骨折術(shù)后患者不良反應(yīng)的發(fā)生，患者滿意度較高，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 孫亭菲，張俐，吳靜等.品管圈活動(dòng)在降低腰椎骨折患者圍術(shù)期腹脹率中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（14）：109-111.

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[4] 王曉紅.對(duì)腰椎骨折患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)的價(jià)值探討[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（1）：57-58.

[5] 史偉婷，霍霽.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎骨折患者手術(shù)前后的護(hù)理效果觀察[J].飲食保健，2018，5（2）：158.