顏士娟 王國香

【摘 要】

目的：探討中風(fēng)偏癱患者的中醫(yī)護(hù)理措施及其實(shí)施后的臨床效果。方法：選取68例在我院進(jìn)行康復(fù)治療的中風(fēng)偏癱患者，入院時(shí)間為2016年5月至2017年5月期間，隨機(jī)分為對照組（n=34，給予常規(guī)護(hù)理）與觀察組（n=34，給予中醫(yī)護(hù)理），對護(hù)理效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：干預(yù)后，相比于對照組，觀察組患者各項(xiàng)功能評分均明顯要高（P<0.05）。結(jié)論： 對中風(fēng)偏癱患者開展中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能促進(jìn)患者功能恢復(fù)，效果顯著，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 偏癱；中風(fēng)；中醫(yī)護(hù)理

【中圖分類號】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-113-02

中風(fēng)具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快的特點(diǎn)，以口角歪斜、突然暈倒、半身不遂等癥狀為主，具有較高的病死率及致殘率。中風(fēng)后生存患者常遺留不同程度的偏癱，給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。本研究中通過對2016年5月至2017年5月期間我院接收的中風(fēng)偏癱患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討對此類患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)作以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取68例在我院進(jìn)行康復(fù)治療的中風(fēng)偏癱患者，入院時(shí)間為2016年5月至2017年5月期間，患者均符合中風(fēng)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將入選者隨機(jī)分為對照組（n=34，給予常規(guī)護(hù)理）與觀察組（n=34，給予中醫(yī)護(hù)理）。觀察組中，女13例，男21例，年齡30-66歲，平均（51.3±2.5）歲；對照組中，女12例，男22例，年齡31-68歲，平均（51.4±2.1）歲。在年齡、性別等資料上，兩組中風(fēng)偏癱患者比較無明顯差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取藥物治療、康復(fù)運(yùn)動(dòng)等常規(guī)護(hù)理。觀察組在以上基礎(chǔ)給予中醫(yī)護(hù)理：（1）情志護(hù)理：通過觀察，與患者及其家屬交流等方式掌握患者的心理狀態(tài)，運(yùn)用清凈養(yǎng)神、言語開導(dǎo)、情志相勝、移情易性等方法對患者進(jìn)行心理開導(dǎo)，以助五臟之氣得以暢和調(diào)適。介紹成功案例，增強(qiáng)其康復(fù)信心，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，多給予其關(guān)心和支持。（2）飲食調(diào)護(hù)：囑患者多飲食清淡、易消化食物，飲食有節(jié)，按時(shí)按量，食物以蔬菜、水果、谷物等素食為主，輔以蛋類、肉、魚。不可過食辛辣、高糖、高鹽油膩厚味等食物。脈絡(luò)組滯留者，可指導(dǎo)患者食用蘿卜、柑橘等理氣食物，血瘀氣虛者可使用黃芪粥。（3）藥棒穴位按摩：采用梨木木棒蘸上特質(zhì)的中藥液，在特定穴位進(jìn)行揉按和/或叩擊。穴位上肢選擇雙側(cè)肩井、曲池、外關(guān)、內(nèi)關(guān)及合谷等，下肢選擇足三里、雙側(cè)環(huán)跳、陽陵泉、風(fēng)市等，經(jīng)反復(fù)蘸藥、揉按和/或叩擊，直至

患者自感局部皮膚灼熱或局部皮膚發(fā)紅為度；（4）中藥熏蒸：應(yīng)用中藥丹參、川芎、當(dāng)歸、赤芍、紅花各15g，裝入藥袋中水煮，患肢先用蒸汽熏，再用藥包熱敷外熨患肢，每次30min，每天2次，注意溫度適宜，避免燙傷；（5）針灸護(hù)理：上肢取內(nèi)關(guān)、手三里、尺澤、合谷、曲池等穴位，下肢取環(huán)跳、三陰交、陽陵泉、足三里等穴位，一個(gè)療程有7d，每天一次。施術(shù)者要正確掌握補(bǔ)瀉手法，其中補(bǔ)法進(jìn)針慢出針快，重插輕提，針尖沿經(jīng)絡(luò)循行方向，順經(jīng)而刺。瀉法與補(bǔ)法相反。

1.3 觀察指標(biāo)

采用改良Barthel指數(shù)對患者的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評價(jià)[1]，分值范圍0-100分，分值與日常生活活動(dòng)能力呈正相關(guān)。采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表對患者運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評價(jià)，得分與運(yùn)動(dòng)功能呈正相關(guān)[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS18.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以（x-±s）表示計(jì)量資料，當(dāng)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間比較以t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

干預(yù)后，相比于對照組，觀察組患者Barthel指數(shù)、FMA評分均明顯要高（P<0.05），見下表

3 討論

中風(fēng)是中老人的常見病與多發(fā)病，具有起病急、變化快、高發(fā)病率、高致殘率的特點(diǎn)。中風(fēng)后的3-6個(gè)月是偏癱患者肢體功能恢復(fù)的最佳時(shí)期，在此期間給予功能鍛煉，可減少致殘率。

中風(fēng)的發(fā)生與五志過極、飲食不節(jié)及勞逸失度等因素有關(guān)[3]，是由于臟腑陰陽失調(diào)，氣滯血瘀，病位在腦，涉及肝、脾、心、腎等臟器。中醫(yī)護(hù)理以整體護(hù)理和辨證施護(hù)為核心，采取按摩、針灸、熱敷等中醫(yī)療法，促進(jìn)患者康復(fù)。藥棒穴位按摩具有行氣活血、溫經(jīng)通絡(luò)、消腫祛瘀、散寒止痛的效果；而針灸具有調(diào)理起氣血、疏通經(jīng)絡(luò)的作用；中藥熱敷通過藥物與熱力協(xié)同作用，行氣活血，溫經(jīng)通絡(luò)，散寒止痛，消腫祛瘀，緩解偏癱癥狀。同時(shí)予以情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)等方法，以補(bǔ)益正氣、疏泄病邪，激發(fā)經(jīng)氣、調(diào)整人體臟腑功能，達(dá)到陰陽平衡，強(qiáng)壯筋骨，調(diào)節(jié)氣血，改善患肢血液循環(huán)，促進(jìn)局部代謝，從而改善偏癱，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等廢用綜合征的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，相比于對照組，觀察組患者Barthel指數(shù)、FMA評分均明顯要高（P<0.05），提示，對中風(fēng)偏癱患者開展中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能促進(jìn)患者功能恢復(fù)，效果顯著，與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果一致[4-5]。

綜上所述，對中風(fēng)偏癱患者開展中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能促進(jìn)患者功能恢復(fù)，效果顯著，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王秀霞，郭芙蓮.中醫(yī)護(hù)理在促進(jìn)中風(fēng)偏癱病人康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2013，27（24）：2619-2620.

[2] 張淑美，陳慧麗，屈雯等.中醫(yī)護(hù)理在促進(jìn)中風(fēng)偏癱患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（8）：1039-1042.

[3] 石小燕，謝芳.中醫(yī)護(hù)理在中風(fēng)偏癱患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（20）：139-140.

[4] 肖坤.基于經(jīng)筋理論的急性中風(fēng)偏癱患者中醫(yī)護(hù)理預(yù)后觀察[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，34（2）：355-357.

[5] 張亞男.探討中醫(yī)護(hù)理在促進(jìn)中風(fēng)偏癱病人康復(fù)中的效果[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（33）：41-42.