孫啟英

【摘 要】

目的：研究中醫(yī)護(hù)理與針灸推拿聯(lián)合治療腰間盤(pán)突出的效果。方法：取材時(shí)間段為2017年的4月到2018年的4月，總計(jì)抽取本院接收的腰間盤(pán)突出患者78例，在其中39例患者接受針灸推拿治療+常規(guī)護(hù)理，將其劃分為對(duì)照組，剩余39例患者則接受針灸推拿治療+中醫(yī)護(hù)理，將其劃分為觀察組。結(jié)果：觀察組患者治療康復(fù)程度較對(duì)照組高，康復(fù)所需時(shí)間也明顯較短（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合針灸推拿治療腰間盤(pán)突出療效顯著，不僅有力于減輕患者疼痛，還能夠減少患者的治療時(shí)間，提高康復(fù)率，更好地造福腰突患者，應(yīng)當(dāng)全面落實(shí)使用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理；聯(lián)合針灸推拿；腰間盤(pán)突出

【中圖分類(lèi)號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-109-01

腰椎間盤(pán)突出為臨床較為常見(jiàn)病癥類(lèi)型，且在不良生活方式等因素的作用下，腰椎間盤(pán)突出癥的臨床發(fā)生率正以極快的速度在增加。在該癥的作用下，將對(duì)患者日常生活、工作等早會(huì)嚴(yán)重影響，導(dǎo)致其生活質(zhì)量持續(xù)下滑[1]。目前，從中醫(yī)角度以針灸推拿以及中醫(yī)護(hù)理的方式對(duì)該部分患者進(jìn)行治療，已經(jīng)逐步在該部分患者治療中得到推行。本研究就側(cè)重對(duì)該療法的具體效果加以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年的4月到2018年的4月，總計(jì)抽取本院接收的腰間盤(pán)突出患者78例，所有患者CT檢查確診，選定其中39例患者為對(duì)照組，單側(cè)疼痛22例，雙側(cè)疼痛12例，中央型疼痛5例。男性、女性之比為20：19，年齡39-60歲，平均年齡為（46.89±6.30）歲；剩余39例患者觀察組，單側(cè)疼痛23例，雙側(cè)疼痛11例，中央型疼痛5例。男性、女性之比為21：18，年齡37-61歲，平均年齡為（47.26.0±5.92）歲。研究選取兩組患者相關(guān)的各方面數(shù)據(jù)之間沒(méi)有明顯差異，可以進(jìn)行對(duì)比P>0.05。

1.2 方法

使用針推拿+傳統(tǒng)方法護(hù)理對(duì)照組患者，主要包括將病人病情反饋給醫(yī)生，醫(yī)生制定治療方案；提醒病人針灸推拿治療時(shí)間；告知病人取藥時(shí)間和服藥方法等。在推拿治療中，需指導(dǎo)患者保持仰臥位， 并引導(dǎo)患者將全身進(jìn)行放松，對(duì)患者兩側(cè)腰肌進(jìn)行按摩，同時(shí)可對(duì)患者腰椎棘突旁痛點(diǎn)進(jìn)行按壓，同時(shí)對(duì)患者小腿、大腿外側(cè)進(jìn)行按壓。且在推拿中需對(duì)力度進(jìn)行有效控制。觀察組則需要在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行針灸以及中醫(yī)護(hù)理。針灸取穴主要為環(huán)跳、陽(yáng)陵泉等，按照平補(bǔ)平瀉的方式進(jìn)行進(jìn)針，留針時(shí)間控制在半小時(shí)左右。每日進(jìn)行一次。中醫(yī)學(xué)的方法進(jìn)行護(hù)理：1、護(hù)師或則中醫(yī)師用生動(dòng)簡(jiǎn)單向患者闡述中醫(yī)的護(hù)理原則，即所謂的陰陽(yáng)五行，臟腑經(jīng)絡(luò)，使患者明白中醫(yī)護(hù)理同樣遵循中醫(yī)基礎(chǔ)理論，從而取得患者的信任。2、向患者介紹不同類(lèi)型的腰椎間盤(pán)突出應(yīng)該如何采取相應(yīng)的臥床姿勢(shì)和翻身方法，告知患者不正確的翻身將會(huì)帶來(lái)病情耽擱甚至惡化的嚴(yán)重后果，是患者了解到配合護(hù)理的重要性。3、教會(huì)患者如何采取保暖措施，腰間盤(pán)突出是椎間盤(pán)纖維環(huán)被破壞，從而引發(fā)壓迫脊神經(jīng)引起的，保暖對(duì)其疼痛感的緩解有重大影響，所以患者應(yīng)該時(shí)刻注意，同時(shí)，患者要增加自我保護(hù)意識(shí)，不可快速扭腰及久坐，以免加劇損傷4、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確鍛煉腰背部的肌肉，勤按摩，多舒展，活絡(luò)筋骨，促進(jìn)血液循環(huán)，加快病情康復(fù)[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩種治療方案下病人康復(fù)程度與時(shí)間的關(guān)系，康復(fù)程度分為：①效果顯著，腰部癥狀消失，直抬腿可達(dá)90°；②基本有效，腰部癥狀改善，但是直抬腿不可達(dá)90°；③無(wú)效，腰部癥狀無(wú)改善，無(wú)法正常工作。并統(tǒng)計(jì)整個(gè)治療過(guò)程中患者疼痛值的改善度，通過(guò)每天詢(xún)問(wèn)記錄患者通過(guò)特定的中醫(yī)護(hù)理方法，每日的疼痛次數(shù)，疼痛時(shí)間，疼痛程度，三者中和比較，最后給出一個(gè)用“+”表示的疼痛改善度，“+”越多，改善度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P<0.05具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種護(hù)理方法下患者康復(fù)程度和所需時(shí)間比較

觀察組康復(fù)效果顯著的患者27例，所需時(shí)間為（29±6）d，基本有效的患者例數(shù)為10例，治療時(shí)間為35d，無(wú)效的患者有2例，治療時(shí)間為35d。對(duì)照組康復(fù)效果顯著的患者15例，所需時(shí)間為（35±5）d，基本有效的患者例數(shù)為18例，治療時(shí)間為40d，無(wú)效的患者有6例，治療時(shí)間為40d，P=0.002，x2=11.089。

2.2 兩種護(hù)理方法下患者疼痛改善度情況比較

觀察組疼痛改善度評(píng)價(jià)“+++”的例數(shù)為32例，“++”6例，“+”1例。對(duì)照組疼痛改善度評(píng)價(jià)“+++”的例數(shù)為21例，“++”13例，“+”5例。觀察組改善疼痛程度與對(duì)照組相比，P=0.012，x2=9.087。

3 討論

中醫(yī)護(hù)理，是一種有效的輔助治療手段，也是一種極致的治療體驗(yàn)。所以，護(hù)理是能讓患者達(dá)到身心俱舒的重要方式，中醫(yī)護(hù)理結(jié)合傳統(tǒng)的中醫(yī)陰陽(yáng)五行、時(shí)辰、經(jīng)絡(luò)理論，通過(guò)改善患者的臥床體姿，提供專(zhuān)業(yè)的筋絡(luò)按摩，配合最佳的治療服藥時(shí)辰，以達(dá)到更好的治療效果。同時(shí)，在針灸以及推拿的作用下，可針對(duì)患者病變部位穴位進(jìn)行有效刺激，并對(duì)有關(guān)肌肉功能進(jìn)行改善，幫助受損部位運(yùn)動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行改善。針灸穴位具備有改善血液循環(huán)，幫助受損功能進(jìn)行恢復(fù)的效果。而在推拿的作用下，可直接對(duì)患者各方面異常癥狀進(jìn)行改善，達(dá)到緩解病痛的效果。

本文通過(guò)對(duì)收集病例的實(shí)際治療效果的統(tǒng)計(jì)分析，得到了深刻的數(shù)據(jù)證實(shí)，中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合治療比只是傳統(tǒng)的針灸推拿治療腰間盤(pán)突出有更加顯著的療效，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 衛(wèi)生部.中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）.中國(guó)護(hù)理管理，2012，12（2）：5-8.

[2] 趙立莉. 分析針灸推拿聯(lián)合治療腰間盤(pán)突出癥的療效[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（43）：8569-8569.

[3] 范明莉. 分析手法針灸聯(lián)合推拿治療腰間盤(pán)突出癥的臨床療效[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017，23（78）：01.