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        通竅活血湯加減治療偏頭痛臨床研究

        2018-11-01 10:28:10呂素燕蔡立強
        健康大視野 2018年14期
        關(guān)鍵詞:療效

        呂素燕 蔡立強

        【摘 要】

        目的:探討通竅活血湯加減治療偏頭痛的臨床療效。方法:選取2017年2月~2018年1月來我科接受治療的42例偏頭痛患者按照隨機數(shù)表法,將患者隨機均分為觀察組及對照組。對照組給予西藥尼莫地平常規(guī)治療,觀察組給予通竅活血湯治療。一個療程后比較兩組患者的療效及有效率、血流量變化情況。結(jié)果:治療組總有效率明顯高于觀察組總有效率,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者的血流量指標治療前后無顯著性變化(P>0.05)。結(jié)論:通竅活血湯治療偏頭痛臨床療效顯著,但患者的血流量無明顯改變。

        【關(guān)鍵詞】 通竅活血湯;偏頭痛;療效

        【中圖分類號】R749.053

        【文獻標志碼】

        B 【文章編號】1005-0019(2018)14-105-02

        偏頭痛是臨床最常見的原發(fā)性頭痛類型,臨床以發(fā)作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現(xiàn),頭痛多為偏側(cè),伴惡心、嘔吐,光、聲刺激或日?;顒泳杉又仡^痛,安靜、休息可緩解,臨床中女性多見[1]。治療多采用口服止痛藥,療效并不理想。筆者應(yīng)用通竅活血湯治療,療效滿意,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2017年2月~2018年1月來我科接受治療的42例偏頭痛患者作為本次研究對象,按照隨機數(shù)表法,將患者隨機均分為觀察組及對照組各21例。納入標準:①所有患者被診斷為患有偏頭痛。②患者無顱內(nèi)器質(zhì)性病變或頸椎病。③患者無合并嚴重心、腎等臟器嚴重病變。觀察組男7例,女14例,年齡22~45歲,平均年齡(30.4±4.5)歲。對照組男6例,女15例,年齡22~47歲,平均(31·5±3.8)歲。兩組患者的一般資料沒有差異(P<0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對照組給予西藥尼莫地平常規(guī)治療,尼莫地平(天津市中央藥業(yè)有限公司,國藥批準字號:H10910040),每日3次,每次20mg口服。觀察組給予通竅活血湯治療,包括:赤芍9g,川穹12g,桃仁9g,紅花9g,麝香0.2g,生姜9g,老蔥3根,大棗3顆。臨證中依據(jù)患者病情加減治療。頭痛劇烈者加蜈蚣、全蝎搜風剔絡(luò)止痛,麝香可用白芷12g,威靈仙12g代替。每日1劑,水煎,分2-3次服用,治療期間停用其他藥物,共服用兩周(1個療程)。

        1.3 評價指標

        一個療程后比較兩組患者的療效及有效率、血流量變化。療效分痊愈、有效、無效三個級別。痊愈標準為:患者各項指標恢復正常,無癥狀出現(xiàn)。有效:患者各項指標明顯好轉(zhuǎn),患者癥狀有明顯改善。

        無效:患者各項指標無變化且癥狀無好轉(zhuǎn),甚至加劇??傆行?(痊愈+有效)/總?cè)藬?shù)*100%。血流量指標包括全血黏度、血漿黏度、全血還原黏度、纖維蛋白原。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        選擇spss18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,采用(均值±標準差)來表示計量資料,進行t檢驗,采用%表示計數(shù)資料,進行χ2檢驗,以α=0.05作為檢驗水準,當P<0.05時認為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療效果比較

        治療組總有效率(95.2%)明顯高于觀察組總有效率(66.7%),兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        2.2 兩組患者血流量比較

        治療前與治療后兩組患者的全血黏度、血漿黏度、全血還原黏度、纖維蛋白原均無顯著性變化,兩組比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。組內(nèi)比較,兩組患者的血流量指標治療前與治療后無顯著性變化,比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        3 討論

        偏頭痛患者的血小板功能異常、血液流變學改變以及內(nèi)皮素分泌異常是重要的病因[2]。西醫(yī)對本病多采取對癥支持治療,中醫(yī)學認為偏頭痛病久均致氣機不暢、腦絡(luò)不利而成瘀,因此本病病機關(guān)鍵在于一個“瘀”字。

        通竅活血湯出自清代名醫(yī)王清任《醫(yī)林改錯》。方中赤芍散血活血;川芎行血活血,能行血中之氣,祛血中之風,引諸藥上至頭頂,直達病所;桃仁、紅花活血化瘀通絡(luò);白芷、老蔥、生姜、黃酒通絡(luò),佐以紅棗緩和芳香藥性。諸藥相伍,共奏活血化瘀、通絡(luò)止痛之功?,F(xiàn)代藥理學研究還證實:川芎、桃仁、紅花、赤芍等可改善腦血液循環(huán),并使腦搏動性血容量增加,提高腦組織對缺氧的耐受性,從而有效改善癥狀[3]。本研究中患者血流量無明顯變化可能是因為患者治療時間太短,尚未引起血容量及循環(huán)的改變。

        綜上所述,通竅活血湯治療偏頭痛臨床療效顯著,但患者的血流量無明顯改變,在臨床中值得推廣應(yīng)用。

        參考文獻

        [1] 袁弘,李海艷,梁建平.前庭性偏頭痛的研究進展[J].中國臨床新醫(yī)學,2018,11(05):518-521.

        [2] 許新煒.偏頭痛發(fā)病機制生化因素研究進展[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(13):12.

        [3] 孫小靜,劉軍鋒.通竅活血湯對腦梗死患者血流動力學及血液流變學的影響[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2018,34(02):288-290.

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