包格日勒 元登

作者簡(jiǎn)介：包格日勒，女，蒙古族，主治醫(yī)師，內(nèi)蒙古自治區(qū)第二批老蒙醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人。

元登，男，蒙古族，主任醫(yī)師，內(nèi)蒙古自治區(qū)第二批老蒙醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師。

【摘 要】

目的：探討名蒙醫(yī)元登教授臨床經(jīng)驗(yàn)。方法：通過(guò)跟師學(xué)習(xí)臨床實(shí)踐及整理導(dǎo)師CNKI、VPCS所收錄的文獻(xiàn)資料，論述臨床經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：元登教授擅長(zhǎng)運(yùn)用蒙醫(yī)藥診治多種疾病，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。結(jié)論：在診治頭黑脈病，缺血性腦血管病方面經(jīng)驗(yàn)豐富，方法獨(dú)特，療效確切。

【關(guān)鍵詞】 名蒙醫(yī)；元登；臨床經(jīng)驗(yàn)；綜述

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-092-02

元登男，1985年07月畢業(yè)于內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院，主任醫(yī)師、國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科腦病科學(xué)科帶頭人、二級(jí)教授、內(nèi)蒙古自治區(qū)第二批老蒙醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師、內(nèi)蒙古自治區(qū)第二屆名蒙醫(yī)，現(xiàn)任國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院腦病科主任。教授從事蒙醫(yī)腦病臨床、科研、教學(xué)工作33年，醫(yī)德高尚，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，經(jīng)驗(yàn)豐富。在臨床工作中，采用蒙醫(yī)辯證施治，并結(jié)合運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新知識(shí)、新技術(shù)、新理論，形成了獨(dú)特的辯證思路和診治規(guī)律。

1 診治頭黑脈病[1]

蒙醫(yī)學(xué)將血液流動(dòng)的管道稱(chēng)之為黑脈，在普行赫依的作用下，心臟進(jìn)行節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，將血液通過(guò)血脈運(yùn)行于全身，形成血液循環(huán)。血脈分動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管三類(lèi)，動(dòng)脈又大致分為主動(dòng)脈，臟腑動(dòng)脈，頭頸部動(dòng)脈和四肢動(dòng)脈。元登教授以蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，將發(fā)作性頭暈、頭痛、目眩為主要臨床表現(xiàn)，伴或不伴有耳鳴、惡心、嘔吐、一過(guò)性黑蒙等癥狀的疾病定義為“頭黑脈病”，發(fā)病機(jī)理為赫依偏盛或巴達(dá)干粘液增多，或惡血和希拉偏盛導(dǎo)致氣滯淤血或三根紊亂累及頭黑脈至使其通道受阻而發(fā)病。證型分為熱盛型、寒盛型兩類(lèi)。治療宜調(diào)理三根七素、改善氣血運(yùn)行、視病性和病情對(duì)癥治療為原則。熱盛型宜以清血熱、通脈竅、清希拉，改善氣血運(yùn)行，寒盛型宜以祛寒、通脈竅、祛巴達(dá)干、鎮(zhèn)赫依。主劑為通拉嘎-5、額爾敦-烏日勒、查格得日、古日古木-13、阿嘎如-35。熱盛型以主劑為基礎(chǔ)合并投協(xié)拉湯、烏蘭-13湯、額日赫木-8等；可配合針刺、按摩、放血等外治。寒盛型以主劑為基礎(chǔ)合并投查干湯、那仁滿(mǎn)都拉、阿嘎日-8、蘇格木勒-10等；配合針刺、溫針治療。

2 診治缺血性腦血管病

2.1 概述

缺血性腦血管病是臨床常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，腦血管病中3/4為缺血性腦血管病，目前臨床針對(duì)該病的治療方法包括溶栓治療、抗血小板聚集治療、降解血漿纖維蛋白原治療、抗凝治療、神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)劑治療、中醫(yī)藥治療等[2]。他認(rèn)為缺血性腦血管病病是由赫依、血交搏，損及白脈引起的一種疾病，屬白脈病范疇。

2.2 藥物治療

元登老師根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，研制出新方希木德呼烏日勒，本方是由出自《蒙醫(yī)金匱》的經(jīng)典組方額爾敦烏日勒上加減而成。具有鎮(zhèn)靜安神、活血化瘀、清熱解毒、修復(fù)白脈、醒腦開(kāi)竅等功能，用于治療半身不遂、面部歪斜、手足麻木、言語(yǔ)不清等癥[3]。他[3]收集100例缺血性腦血管病患者，觀(guān)察希木德呼烏日勒治療缺血性腦血管病療效，治療方法為口服希木德呼烏日勒，每次15粒，2次/d ，觀(guān)察兩周。療效觀(guān)察：治愈46例、占46% ，好轉(zhuǎn)52例、占52% ，無(wú)效2例、占2%，總有效率為98% 。

2.3 缺血再灌注的研究

缺血性疾病的類(lèi)似搶救和治療的相關(guān)過(guò)程中，缺血本身對(duì)組織造成損傷并不看作是主要因素，而是血液供應(yīng)再次恢復(fù)后，重新得到血液供給的組織內(nèi)的大多數(shù)細(xì)胞被過(guò)量的自由基攻擊所導(dǎo)致的這樣的缺血損傷過(guò)程就被稱(chēng)為“組織缺血性再灌注引起的損傷”[2]。元登教授也對(duì)缺血再灌注損傷做了一定研究，并取得了很好的成果。布林白拉、元登等[4-5]研究希木德呼烏日勒對(duì)大鼠大腦中動(dòng)脈缺血再灌注損傷的改善作用，將45只SD大鼠按體重隨機(jī)分為假手術(shù)組、模型組、希木德呼烏日勒組，每組15只大鼠。希木德呼烏日勒組大鼠灌胃0.635g/Kg的希木德呼烏日勒，假手術(shù)組及模型組灌胃等容積生理鹽水，1次/d，連續(xù)給藥7天。給藥7天后禁食、不禁水12小時(shí)，腹腔注射5%的水合氯醛麻醉大鼠，假手術(shù)組暴露頸動(dòng)脈后重新縫合，模型組、希木德呼烏日勒組大鼠大腦中動(dòng)脈閉塞一小時(shí)后再灌注，24小時(shí)后評(píng)價(jià)神經(jīng)功能后取大腦。取大腦切片染色，進(jìn)行對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（p<0.05），得出蒙藥希木德呼烏日勒能改善大鼠大腦急性缺血再灌注損傷的結(jié)論。

3 小結(jié)與展望

元登教授系統(tǒng)地闡述了頭黑脈病的發(fā)病機(jī)理、證型、臨床表現(xiàn)及診療方案，為蒙醫(yī)腦病學(xué)的理論體系增添了創(chuàng)新性的內(nèi)容。蒙藥希木德呼烏日勒為元登教授驗(yàn)方[5]，通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究證明其對(duì)大鼠腦缺血再灌注的改善作用，并通過(guò)臨床研究肯定了其治療缺血性腦血管病的療效。通過(guò)希木德呼烏日勒治療缺血性腦血管病的實(shí)驗(yàn)及臨床研究，對(duì)進(jìn)一步評(píng)價(jià)希木德呼烏日勒的有效性和藥效學(xué)，體現(xiàn)出傳統(tǒng)蒙醫(yī)藥學(xué)的獨(dú)特診療理論及蒙醫(yī)臨床用藥的科學(xué)性和確切性，為蒙醫(yī)臨床用藥提供科學(xué)依據(jù)。在診治頭黑脈病，缺血性腦血管病方面經(jīng)驗(yàn)豐富，方法獨(dú)特，療效確切，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蒙古學(xué)百科全書(shū)編委會(huì)《醫(yī)學(xué)》編輯委員會(huì).蒙古學(xué)百科全書(shū)·醫(yī)學(xué)[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2012：315-316.

[2] 王娜梅等.缺血性腦血管病的治療現(xiàn)狀及進(jìn)展研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2017，23（19）：3822.

[3] 元登，包文泉.希木德呼烏日勒治療缺血性腦血管病100例[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2015，21（06）：27.

[4] 努恩達(dá)古拉，元登.淺述治療薩病新方-希木德呼烏日勒[J].中國(guó)蒙醫(yī)藥，2015，03：288-233.

[5] 元登，包文泉.希木德呼烏日勒治療缺血性腦血管病100例[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2015，21（06）：27.