劉文煥

【摘 要】

目的：探究分析N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療穩(wěn)定期慢阻肺的臨床效果。方法：隨訪2016年1月_2017年1月于我院出院并接受藥物治療的80例病人，按用藥方式不同將其分為治療組（n=40）及對(duì)比組（n=40），治療組應(yīng)用N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，對(duì)比組應(yīng)用鹽酸氨溴索分散片聯(lián)合氨茶堿片治療。對(duì)兩組患者治療后臨床效果及不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)組間比較顯示治療組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05）；對(duì)比組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于治療組（P<0.05）。結(jié)論：將N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑應(yīng)用于穩(wěn)定期慢阻肺疾病中效果顯著，可在改善患者臨床病癥的同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率，故而值得臨床借鑒應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 N-乙酰半胱氨酸；沙美特羅替卡松粉吸入劑；穩(wěn)定期慢阻肺

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-065-01

慢阻肺是以持續(xù)性氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺組織對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)。慢阻肺致死率高，發(fā)病后對(duì)人體氣道及肺血管產(chǎn)生損傷的同時(shí)會(huì)影響肺外組織，如心臟、骨骼肌等[1]。因此，依據(jù)疾病特征預(yù)防急性發(fā)作，對(duì)穩(wěn)定期實(shí)施安全有效治療顯得尤為重要。本研究主要探討在穩(wěn)定期慢阻肺疾病中應(yīng)用N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑的藥物治療效果，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨訪2016-1至2017-1于我院出院并接受藥物治療的80例病人，按用藥方式不同將其分為治療組（n=40）及對(duì)比組（n=40）。治療組男22例，女18例，年齡45-79歲，平均年齡（62.33±17.42）歲，病程2-15年，平均病程（8.52±6.47）年；對(duì)比組男19例，女21例，年齡47-75歲，平均年齡（62.42±17.59）歲，病程1-16年，平均病程（8.37±6.28）年；將兩組患者年齡、性別等基本資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)中分析顯示并無(wú)顯著差異（P>0.05），具有臨床比較意義。

1.2 方法

對(duì)比組患者實(shí)施鹽酸氨溴索分散片（生產(chǎn)廠家：煙臺(tái)東誠(chéng)大洋制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20100188）聯(lián)合氨茶堿片（生產(chǎn)廠家：北京中新制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：H11020339）治療，給予氨茶堿片3次/d，0.2g/次，給予鹽酸氨溴索分散片3次/d，2片/次；治療組實(shí)施N-乙酰半胱氨酸（生產(chǎn)廠家：海南贊邦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080326）聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑（生產(chǎn)廠家：葛蘭素史克制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20140165）治療，給予N-乙酰半胱氨酸治療，2次/d，0.6g/次，給予美特羅替卡松粉吸入劑治療，2次/d，50μg/次。兩組患者均治療3月后觀察臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后臨床效果及不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較分析。治療效果評(píng)價(jià)指標(biāo)無(wú)效、好轉(zhuǎn)、顯效三項(xiàng)，其中無(wú)效為患者經(jīng)藥物治療后氣促、咳痰等癥狀無(wú)改善；好轉(zhuǎn)為患者經(jīng)藥物治療后氣促、咳痰等癥狀均緩解；顯效為患者經(jīng)藥物治療后氣促、咳痰等癥狀基本消失。有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)主要含括胃腸道不適、惡心嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果情況

治療組（n=40），無(wú)效1例、好轉(zhuǎn)21例、顯效18例，總有效39例，占總比97.50%；對(duì)比組（n=40），無(wú)效9例、好轉(zhuǎn)18例、顯效13例，總有效31例，占總比77.50%；（x2=7.314，P=0.007）經(jīng)過(guò)組間比較治療組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況

治療組（n=40），胃腸道不適1例、惡心嘔吐2例，總例數(shù)3例，占總比7.50%；對(duì)比組（n=40），胃腸道不適4例、惡心嘔吐6例，總例數(shù)10例，占總比22.50%；（x2=4.501，P=0.034）經(jīng)過(guò)組間比較治療組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)比組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病及多發(fā)病，其致病因素較多，現(xiàn)階段尚有較多誘導(dǎo)因素不夠明確。近幾年越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)界專家認(rèn)為環(huán)境因素及個(gè)體易感因素為其主要致病原因，且上述兩點(diǎn)之間存在密切關(guān)聯(lián)。其中α1-抗胰蛋白酶缺乏被認(rèn)定為個(gè)體易感因素，而吸煙、職業(yè)粉塵及化學(xué)物質(zhì)吸入等被認(rèn)定為環(huán)境因素[2]。就部分地區(qū)慢阻肺疾病還與油煙吸入、燃料燃燒等因素息息相關(guān)。但吸煙仍舊是該疾病主要誘發(fā)因素，且其患病率與人體吸煙時(shí)間、吸煙量具有重要關(guān)聯(lián)。且有相關(guān)調(diào)查顯示，若每日吸煙量大于40支，可使該疾病發(fā)病率上升至75.00%。因此，教育和勸導(dǎo)患者戒煙，并予以有效治療，預(yù)防疾病急性發(fā)作至關(guān)重要。傳統(tǒng)鹽酸氨溴索分散片及氨茶堿片等藥物主要功效為祛痰、止咳、平喘，臨床效果不夠顯著。而沙美特羅替卡松粉吸入劑主要治療阻塞性氣道疾病，同時(shí)對(duì)支氣管疾病也具有一定抑制作用。N-乙酰半胱氨酸主要作用于因痰液粘稠引發(fā)的呼吸困難等病癥，可有效化痰、排痰。將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用迅速生成人體肺部表面肺部表面的活性物質(zhì)，進(jìn)一度對(duì)肺組織形成保護(hù)膜，確保其正常運(yùn)行[3]。且N-乙酰半胱氨酸具有抑制炎性因子的作用，可避免其對(duì)人體氣道產(chǎn)生不良影響，從根本上降低慢阻肺發(fā)病幾率，保障患者治療后生活質(zhì)量。本研究中治理組實(shí)施N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療相較于對(duì)比組實(shí)施鹽酸氨溴索分散片聯(lián)合氨茶堿片治療更具優(yōu)勢(shì)，可有效提升治療效果，且最終數(shù)據(jù)對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，將N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療應(yīng)用于穩(wěn)定期慢阻肺疾病中效果顯著，可有效改善臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，故而具有臨床廣泛借鑒應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李國(guó)慧. N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療穩(wěn)定期慢阻肺128例分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（29）：80-82.

[2] 林浩. 乙酰半胱氨酸聯(lián)合沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病的療效分析[J]. 中國(guó)處方藥， 2016， 14（11）：1-2.

[3] 鐘興峰. N-乙酰半胱氨酸治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（15）：48-49.