李景

【摘 要】

目的：分析熱牙膠技術(shù)在下頜第二磨牙牙周牙髓綜合征中的治療效果。方法：選用124例下頜第二磨牙牙周牙髓綜合征患者，參照組患者進(jìn)行牙周系統(tǒng)治療和常規(guī)根管治療術(shù)，觀察組患者采用牙周系統(tǒng)治療配合超聲蕩洗牙根管并用熱牙膠垂直加壓根充的聯(lián)合治療方法。觀察并比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者的成功率顯著高于參照組患者的治療成功率，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對下頜第二磨牙牙周牙髓綜合征患者使用熱牙膠技術(shù)進(jìn)行治療，其治療效果明顯提高，有助于促進(jìn)牙周組織和根尖周組織的愈合，值得在臨床中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 下頜第二磨牙牙周牙髓綜合征；熱牙膠技術(shù)；治療效果

【中圖分類號】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-063-01

牙周牙髓綜合征是一種聯(lián)合性的病變，一方面會存在牙髓炎的臨床癥狀，另一方面也會有牙周炎的臨床癥狀[1]。由于對繼發(fā)性和原發(fā)性牙周牙髓病變辨別程度很難，加上患者的病癥表現(xiàn)不同，所以大大增加了臨床治療的困難。在臨床上，主要通過根管治療手段對牙周牙髓綜合征進(jìn)行治療，但是根管充填不嚴(yán)密，代謝物和微生物通過微滲漏進(jìn)入根尖周組織中，導(dǎo)致治療效果大大降低。牙周組織和牙髓組織各自的病變和感染通過其中存在的大量交通途徑而相互擴(kuò)散和影響，進(jìn)而導(dǎo)致聯(lián)合病變，這也是患者失牙的一個重要原因。本文選擇124例下頜第二磨牙牙周牙髓綜合征患者，分析了熱牙膠技術(shù)在其治療過程中的應(yīng)用，詳細(xì)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月～2018年2月在本院進(jìn)行治療的124例下頜第二磨牙牙周牙髓綜合征患者，其中男性患者76例，女性患者56例。年齡39～66歲，平均年齡（50.31±3.68）歲。C型以外根管74例，C型根管50例。所有患者以抽簽法隨機(jī)分為參照組和觀察組，每組患者62例。參照組中男性患者42例，女性患者20例；年齡40～65歲，平均年齡（51.62±4.11）歲；C型以外根管35例，C型根管27例。觀察組中男性患者34例，女性患者28例；年齡39～63歲，平均年齡（50.89±3.24）歲；C型以外根管39例，C型根管23例。兩組患者的各項基本資料差異比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組患者在根管內(nèi)部導(dǎo)入EDTA糊劑[2]，用濃度為3%的次氯酸鈉對根管超聲蕩洗，時間為2分鐘，并且在根管內(nèi)部做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動和1～2毫米的上下提插運(yùn)動，然后用濃度為9%的生理鹽水進(jìn)行蕩洗，時間為1分鐘；選擇06維度的牙膠尖當(dāng)做主尖試尖，在拍片之后將其尖端剪取1毫米備用，如果選擇E&Q;筆尖伸入根管內(nèi)，其長度要比工作長度短6毫米，如果選擇垂直加壓器則比工作長度短5毫米；將蘸有少量AHplus[3]的牙膠尖插入根管內(nèi)并固定位置，其中熱牙膠根管充填系統(tǒng)，槍溫度設(shè)置為160℃，筆尖溫度設(shè)置為220℃，先將筆尖加熱，槍內(nèi)裝好E&Q;牙尖棒，將根管口外不的多余牙膠尖切除后，在持續(xù)加熱直到設(shè)定好的工作長度，停止加熱10秒后將筆尖拿出并迅速垂直加壓，完成1/3封閉，拍片確定；在槍針插入根管內(nèi)部1/3后，使流動的熱牙膠分次注入，然后垂直加壓回填，一直到根管口充滿，拍片確定之后暫封。

參照組患者采用冷測壓法，AH plus糊劑、06錐度牙膠尖并使用進(jìn)行根管填充，在拍片確定后暫封。

所有患者經(jīng)過2～3周的根管治療術(shù)之后進(jìn)行牙周系統(tǒng)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的治療效果，并分為三個等級：顯效（主觀癥狀明顯減輕或消失，能夠正常咀嚼食物）；好轉(zhuǎn)（主觀癥狀減輕，咀嚼功能改善）；無效（有主觀癥狀，不能使用咀嚼功能）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率（96.77%）顯著高于參照組患者的治療總有效率（77.41%），P=0.0013（<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

牙周牙髓綜合征同時具有牙髓病和牙周病兩種病癥的特征，在對其進(jìn)行治療的時候，應(yīng)該將兩方面的病變都考慮在內(nèi)，徹底的將感染源清除[4]。根管治療強(qiáng)調(diào)對根管系統(tǒng)的嚴(yán)密填充和將其內(nèi)部的感染源徹底清除，但是填充之后的微滲漏越大，其治療效果就越低。在本次研究中，使用熱牙膠技術(shù)對下頜第二磨牙牙周牙髓綜合征患者進(jìn)行治療，通過數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn)，其治療效果得到大大提升。

綜上所述，對下頜第二磨牙牙周牙髓綜合征患者使用熱牙膠技術(shù)進(jìn)行治療，其治療效果明顯提高，有助于促進(jìn)牙周組織和根尖周組織的愈合，值得在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 溫艷麗，孫艷，張富華， 等.ProTaper和Mtwo用于下頜第二磨牙根管治療的比較研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2018，15（4）：218-221.

[2] 劉亞麗，李霞.錐形束CT在下頜第二磨牙C形根管治療前中后的應(yīng)用[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，42（2）：181-183.

[3] 趙樹玲，宋曉琳.熱牙膠垂直加壓充填技術(shù)治療下頜第二磨牙C形根管的療效及安全性分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，57（3）：348-351.

[4] 張宇帆.拔除下頜第二磨牙治療輕中度骨性Ⅲ類錯（牙合）畸形的臨床效果分析[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2017，23（1）：48-51，56.