李國明

【摘 要】

目的：研究環(huán)乳暈切口手術治療乳腺纖維腺瘤的臨床效果及美觀性。方法：隨機抽取84例乳腺纖維腺瘤患者作為研究對象，采用隨機綜合序貫法分為參照組和治療組，各42例。參照組采用傳統(tǒng)放射性切口手術治療，治療組采用環(huán)乳暈切口手術治療。觀察記錄治療效果及術后并發(fā)癥發(fā)生情況，采用滿意度評分對患者滿意程度進行評定，后采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對組間數(shù)據(jù)進行對比分析。結果：（1）治療組治療總有效率（97.62%），參照組治療總有效率（73.81%），有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（2）治療組并發(fā)癥發(fā)生率（2.38%），參照組并發(fā)癥發(fā)生率（19.05%），有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（3）評分結果顯示，治療組滿意度評分（90.22±1.41）分，參照組滿意度評分（71.16±1.21）分，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：環(huán)乳暈切口手術治療乳腺纖維腺瘤具有顯著效果，可有效降低術后并發(fā)癥發(fā)生風險，滿意度較高，值得應用于臨床推廣。

【關鍵詞】 環(huán)乳暈切口手術；傳統(tǒng)放射性切口手術；乳腺纖維腺瘤

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-061-02

乳腺纖維腺瘤是乳腺外科常見良性腫瘤，患者以青年女性為主，病發(fā)與機體自身性激素水平失衡有密切關系[1]。既往多采用常規(guī)外科手術治療，在腫塊表面沿著乳管方向建立切口，將腫塊與包膜一同切除，從而達到治療效果。但對于女性而言，上述治療可對乳房的美觀性造成破壞，從而對其帶來一定的消極陰影，故而有必要給予有效術式治療，以確保其美觀性及治療效果[2]。本院就42例乳腺纖維腺瘤患者采用環(huán)乳暈切口手術治療開展研究，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院于2017年8月-2018年5月收治的84例乳腺纖維腺瘤患者作為研究對象，納入標準[3]：（1）患者經(jīng)影像學診斷確診為乳腺纖維腺瘤；（2）腫塊直徑0.4-4.2cm；（3）明確本研究開展主題；（4）簽署知情同意書。排除標準：（1）合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病；（2）合并凝血功能障礙；（3）抵觸或抗拒手術開展者；（4）參與其他研究者。采用隨機綜合序貫法分為參照組和治療組，各42例。2組患者均為女性，治療組年齡18-35歲，平均（26.5±1.4）歲；參照組年齡19-35歲，平均（26.4±1.5）歲。2組基線資料進行比較，經(jīng)χ2/t檢驗得出P>0.05，差異對比無統(tǒng)計學意義，表明2組基線資料具有較好均衡性，可進行對比研究。

1.2 方法 參照組采用傳統(tǒng)放射性切口手術治療，治療組采用環(huán)乳暈切口手術治療，具體內容如下：要求患者取仰臥位，在B超協(xié)助下確立腫塊部位并進行標記，沿著乳暈邊緣色素交界處建立弧形切口，切口長度根據(jù)腫瘤大小及為主確定，切口皮下組織，沿著乳管走向在皮下脂肪組織與乳腺腺體被膜之間分離皮瓣，直至腫塊上方；上述操作完成之后，鈍性分離乳腺腺體及乳房皮膚，確定瘤體位置后，鍥形切除瘤體及少許乳腺組織，后實施常規(guī)止血消毒，使用可吸收3-0縫合線縫合腺體創(chuàng)緣和皮下組織，乳房外皮使用4-0可吸收縫合線進行縫合，切口加壓包扎后完成手術，術后密切觀察患者切口愈合情況。

1.3 研究指標

觀察記錄治療效果及術后并發(fā)癥發(fā)生情況，采用滿意度評分對患者滿意程度進行評定，后采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對組間數(shù)據(jù)進行對比分析。

治療效果以患者和治理后情況為判定標準，患者經(jīng)手術治療后無明顯瘢痕、雙側乳房對稱，乳頭乳暈感覺良好，判定為顯效；患者手術后無明顯瘢痕，雙側乳房存在輕微不對癥現(xiàn)象，乳頭乳暈存在輕微不適感，判定為有效；患者術后瘢痕明顯，治療后未能達到上述標準，判定為無效；治療總有效率=顯效率+有效率[4]。

滿意評分以我院自制的調查問卷表作為判定標準，包括治療效果、恢復情況、美觀性、舒適感等，總分100分，分數(shù)越高，滿意度越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究在處理數(shù)據(jù)時采取SPSS20.0統(tǒng)計學軟件。計量數(shù)據(jù)呈均數(shù)標準差（x±s）表示，采取獨立配對t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)呈百分比（%）表示，采取卡方x2檢驗，當P<0.05時，表示數(shù)據(jù)間比較，差異顯著，存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率對比

治療組治療總有效率97.62%（41/42），參照組治療總有效率73.81%（31/42），有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 術后并發(fā)癥發(fā)生率對比

治療組并發(fā)癥發(fā)生率2.38%（1/42），參照組并發(fā)癥發(fā)生率19.05%（8/42），有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2：

2.3 滿意度評分對比

評分結果顯示，治療組滿意度評分（90.22±1.41）分，參照組滿意度評分（71.16±1.21）分，治療組與參照組相比明顯要低，有統(tǒng)計學意義（t=66.481，P=0.000）。

3 討論

乳腺纖維腺瘤在臨床中是指由腺上皮和纖維組織兩種成分共同形成的一種良性腫瘤，具有發(fā)病率高、常見等特點[5]。據(jù)臨床資料[6]記載，該疾病具體發(fā)病機制由卵巢功能旺盛、雌激素水平過高等因素引起，病發(fā)后患者可出現(xiàn)乳房無痛性腫塊等表現(xiàn)，少數(shù)患者可出現(xiàn)乳房疼痛或移液等。以往臨床針對乳腺纖維腺瘤多采用傳統(tǒng)放射性切口手術治療，通過切除瘤體來達到治療效果，但治療后常在乳房皮膚上留下瘢痕，影響美觀性，且外加術后并發(fā)癥風險較高，極易對治療效果及患者自身心理造成影響。因此，有必要給予其更為合理有效措施治療，對并發(fā)癥風險進行控制。環(huán)乳暈切口手術是近來應用于臨床治療的術式，具有手術切口小、隱蔽性高、術后瘢痕不明顯等優(yōu)點，能夠充分滿足乳腺纖維腺瘤患者對治療效果的滿意需求。而且，在治療過程中，術中采用4-0可吸收線皮內連續(xù)縫合，最大限度減少了切口的張力，使術后瘢痕大大減少，并穩(wěn)定乳暈形態(tài)及大小，從而在減少對乳房造成影響的同時，提高其美觀性[7-8]。本研究結果，治療組治療總有效率（97.62%），明顯高于參照組的（73.81%），術后感染、局部血腫、局部皮膚麻木等并發(fā)癥發(fā)生率（2.38%），明顯低于參照組的（19.05%），有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且治療后，患者滿意度處于較高水平，表明采用環(huán)乳暈切口手術治療效果顯著，取得良好治療效果的同時滿足患者對美觀性的需求。

綜上所述，在乳腺纖維腺瘤患者中采用環(huán)乳暈切口手術治療效果顯著，能夠協(xié)助醫(yī)師取得滿意治療效果，最大程度上保證患者乳房的美觀性，具有較高臨床推廣價值。

參考文獻

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[2] 莫海揚. 經(jīng)乳暈切口麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)與傳統(tǒng)手術治療良性乳腺腫塊臨床效果對比[J]. 河南外科學雜志， 2017， 23（4）：86-87.

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[4] 王松， 薛文華， 趙曉玉，等. 多西他賽、表柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺對不同分子分型乳腺癌患者臨床療效及腫瘤標志物表達的影響[J]. 中國藥房， 2017， 28（23）：3212-3216.

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[8] 劉慧鵬. 環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（18）：3399-3399.