侯繼華

【摘 要】

目的：分析保婦康栓聯(lián)合酮康唑治療陰道炎并糖尿病療效。方法：選87例老年陰道炎并糖尿病真菌感染患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（n=43），行酮康唑治療，聯(lián)合組（n=44），行酮康唑+保婦康栓治療，對(duì)比療效。結(jié)果：聯(lián)合組陰道炎性癥狀及健康狀態(tài)相對(duì)對(duì)照組改善程度更加顯著（P<0.05），且聯(lián)合組臨床療效更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：通過酮康唑+保婦康栓可顯著提升陰道炎并糖尿病老年患者陰道內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，緩解臨床癥狀，改善患者健康狀況，提高臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 陰道炎；保婦康栓；酮康唑

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-052-01

健康女性陰道結(jié)構(gòu)閉合，酸堿度保持平衡，對(duì)多種病原體擁有極強(qiáng)自然防御能力，但當(dāng)其自然防御功能遭受損壞時(shí)，則極易導(dǎo)致病原體侵入，致使陰道炎癥[1]。陰道炎屬感染疾病范，因絕經(jīng)期中老年女性自身雌激素水平分泌下降，陰道內(nèi)pH增高，更易使致病菌入侵引起炎癥；臨床治療多以改善陰道內(nèi)環(huán)境，提升陰道免疫力為原則，但并發(fā)糖尿病后，將致使患者代謝功能嚴(yán)重紊亂，大大提升治療難度，本次我院為分析陰道炎并糖尿病更加有效治療方式，特行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2016年5月～2018年5月我院治療的陰道炎伴糖尿病真菌感染患者87例，分為對(duì)照組43例，年齡52.5～78.4歲，平均年齡（62.16±4.28）歲，陰道炎病程11.4～26.8d，平均病程（16.89±4.97）d，糖尿病病程（2.3～19.4）年，平均（7.74±5.82）年；聯(lián)合組44例，年齡（52.9～79.1）歲，平均年齡（62.35±4.59）歲，陰道炎病程10.9～27.4d，平均病程（17.42±5.01）d，糖尿病病程2.5～18.8年，平均病程（7.19±5.41）年，本研究所選患者選取50周歲以上老年患者，均伴有不同程度白帶增多、陰道疼痛、灼熱等癥狀，所有患者均由真菌入侵引起感染，排除細(xì)菌、寄生蟲等其他感染病例，對(duì)比兩組一般資料（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組僅行酮康唑治療，選取酮康唑軟膏，每日取適量藥膏于睡前涂于陰道，治療首周用藥1次/d，無(wú)不良反應(yīng)后，自第2周起，加大藥物用量2次/d進(jìn)行治療，持續(xù)用藥4周；聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上聯(lián)用保婦康栓治療，用藥前5～10min，使用3%蘇打水200ml情洗外陰，并取保婦康栓1粒，將其置于陰道深處，1次/d，持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后陰道炎癥、健康狀況及臨床療效。陰道炎癥評(píng)定：檢測(cè)項(xiàng)目包括性交痛、陰道瘙癢、疼痛等，無(wú)表現(xiàn)記0分，輕度均記1分，中度2分，重度3分；健康狀況評(píng)定：使用健康狀況評(píng)定量表-HAQ評(píng)定，分值越高，表示越健康；療效評(píng)定：優(yōu)：臨床癥狀消失，陰道清潔度達(dá)I級(jí)，陰道壁黏膜呈淡粉色；良：臨床癥狀緩解，陰道清潔度達(dá)II～I(xiàn)II級(jí)；差：陰道清潔度達(dá)IV級(jí)，臨床癥狀無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件，（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比陰道癥狀

治療前聯(lián)合組陰道炎性癥狀（5.84±1.52）分，對(duì)照組（6.07±1.86）分，無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后聯(lián)合組炎性癥狀（0.92±0.11）分，顯著低于對(duì)照組（2.21±0.82）分（t=10.342，P=0.000；P<0.05）；治療前聯(lián)合組陰道健康狀況（9.24±2.06）分，對(duì)照組（9.53±2.78）分（P>0.05）；治療后聯(lián)合組健康狀況（16.85±3.49）分，顯著高于對(duì)照組（14.02±2.16）（t=4.5356，P=0.000；P<0.05）。

2.2 對(duì)比療效

聯(lián)合組（n=44）治療后優(yōu)23例（52.27%），良18例（40.91%），差3例（6.82%），優(yōu)良率93.18%（41/44）；對(duì)照組（n=43）治療后優(yōu)16例（37.21%），良19例（44.19%），差8例（18.60%），優(yōu)良率81.40%（35/43），聯(lián)合組優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異顯著（x2=6.284，P=0.014；P<0.05）。

3 討論

陰道炎多發(fā)于中老年絕經(jīng)期婦女，主要因女性陰道內(nèi)環(huán)境酸堿度失衡，免疫力降低，受細(xì)菌侵入感染引起；而伴糖尿病患者，受高血糖影響，會(huì)使患者糖原水平提升，進(jìn)一步使患者陰道內(nèi)酸堿度失衡，破壞陰道防御功能[2]，加重患者病癥，提升治療難度。

對(duì)于伴糖尿病陰道炎患者而言，常規(guī)抗菌治療已無(wú)法發(fā)揮實(shí)質(zhì)作用，因此，本研究特行聯(lián)合治療方式，酮康唑?yàn)橐环N新型抗真菌藥物，主要通過抑制麥角甾醇類化合物合成，以此改變細(xì)胞膜通透性進(jìn)，對(duì)真菌、念球菌均有良好作用[3]，通過外涂用藥，可顯著改善陰道局布內(nèi)環(huán)境，在陰道炎治療中效果顯著。而保婦康栓主要由冰片及莪術(shù)油構(gòu)成，莪術(shù)油中含有多種化學(xué)成分，具有良好消腫止痛、清熱活血效果及顯著抗炎作用，用藥后將顯著增強(qiáng)患者免疫能力，大大提升血管末梢白細(xì)胞分布數(shù)量，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞功能；而冰片則主要起到?jīng)鲅拱W、止痛化瘀功效，促進(jìn)莪術(shù)油作用效果發(fā)揮，且該藥安全性極高，少有關(guān)于此藥不良反應(yīng)的報(bào)道；酮康唑+保婦康栓聯(lián)合治療，通過局部用藥方式，可大大提升藥效吸收，有效緩解臨床癥狀；同時(shí)經(jīng)保婦康栓輔助治療后，患者陰道清潔度也明顯提高，加快陰道防御功能修復(fù)。

綜上所述，對(duì)陰道炎伴糖尿病患者行酮康唑+保婦康栓治療，可顯著減輕患者陰道炎癥，提高健康狀況，臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚曉慧. 保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年糖尿病合并陰道炎的臨床療效及其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（33）：85-86.

[2] 劉愛紅. 保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 13（2）：188-189.

[3] 劉沸珍， 鄧桂華， 謝愛群. 保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J]. 北方藥學(xué)， 2016， 13（3）：194-195.