吳云霞 蔣維娜 花蓉梅

【摘 要】

目的：探究應(yīng)用品管圈降低急診預(yù)檢分診中MEWS評(píng)分的不準(zhǔn)確率。方法：選取2016年1月至2017年12月我院收治的急診患者96例，所有患者病情均得到確診。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組使用常規(guī)分診方法，研究組使用品管圈分診方法。分診結(jié)束后，對(duì)兩組患者分診的不正確率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：研究組患者在急診預(yù)檢分診中MEWS評(píng)分的不正確率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)急診患者進(jìn)行預(yù)檢分診時(shí)，應(yīng)用品管圈分診方法可有效降低MEWS評(píng)分的不準(zhǔn)確率，提高治療效果，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 品管圈；急診預(yù)檢分診；MEWS評(píng)分；不準(zhǔn)確率

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-031-01

MEWS評(píng)分又稱為改良早期預(yù)警評(píng)分，是一種可以在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的病情嚴(yán)重程度做出評(píng)估與判斷的方法。此類方法操作簡單，逐漸被應(yīng)用于急診預(yù)檢分診中，可有效提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，合理安排患者進(jìn)行治療，是臨床上較為常見的分診方法。急診一般需要醫(yī)護(hù)人員在3-6分鐘內(nèi)對(duì)病人的病情作出判斷，及時(shí)為患者進(jìn)行下一步治療。但由于在實(shí)際工作中，醫(yī)護(hù)人員會(huì)受到不同因素的干擾，導(dǎo)致MEWS評(píng)分的轉(zhuǎn)確率較低，患者無法得到正確的治療[1]。品管圈作為一種可以促進(jìn)工作效率與質(zhì)量的管理方式，逐漸被應(yīng)用于急診預(yù)檢分診中。本文選取我院收治的急診患者96例，對(duì)應(yīng)用品管圈降低急診預(yù)檢分診中MEWS評(píng)分的不準(zhǔn)確率進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年12月我院收治的急診患者96例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組男25例，女23例，年齡25-75歲，平均（45.9±1.5）歲；研究組男22例，女26例，年齡21-79歲，平均（49.5±3.5）歲?；颊呔橥獗狙芯浚话阗Y料具有可比性（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)分診方法。由醫(yī)護(hù)人員對(duì)入院患者進(jìn)行觀察，詢問患者近期身體狀況，對(duì)患者病情做出大致判斷并進(jìn)行分診。若有患者有歷史病歷，可根據(jù)病歷對(duì)患者的病情做出更加準(zhǔn)確的判斷。

研究組使用品管圈分診方法。由醫(yī)護(hù)人員組成品管圈，選擇經(jīng)驗(yàn)較為豐富的醫(yī)生作為圈長，管理并解決圈中的人員分配以及日常工作等問題，圈內(nèi)其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)服從圈長安排。品管圈建立后，應(yīng)定時(shí)召開會(huì)議，所有工作人員共同研究在急診工作中所遇到的問題[2]。根據(jù)實(shí)際工作情況，制定MEWS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等材料，將此類材料發(fā)放至每位醫(yī)護(hù)人員手中，以便隨時(shí)使用和查詢。利用護(hù)士交接班或小組集體學(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)行有關(guān)急診預(yù)檢分診知識(shí)的交流與學(xué)習(xí)，確保品管圈內(nèi)每位醫(yī)護(hù)人員了解并可以熟練應(yīng)用MEWS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。若出現(xiàn)患者不愿配合治療工作，應(yīng)為其詳細(xì)講解工作目的，提高患者的配合度。品管圈成員應(yīng)多與組內(nèi)其他成員進(jìn)行交流，了解患者具體病情。定時(shí)組織圈內(nèi)成員進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)能力與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。在對(duì)患者進(jìn)行分診時(shí)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的病情詢問，必要時(shí)可同1-2名醫(yī)護(hù)人員共同進(jìn)行分診，確保急診分診的正確率[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

急診預(yù)檢分診結(jié)束后，由醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者的MEWS評(píng)分指標(biāo)進(jìn)行觀察與記錄，根據(jù)兩組患者的確診病歷進(jìn)行正確率的計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS24.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)， P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

研究組患者在急診預(yù)檢分診中MEWS評(píng)分的不正確率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），具體見表1。

3 討論

品管圈一般是指有一些具有相同工作性質(zhì)以及相似的工作環(huán)境的人組成的團(tuán)體，圈內(nèi)成員可以通過圈內(nèi)集體學(xué)習(xí)，相互交流來促進(jìn)自身的業(yè)務(wù)能力。在進(jìn)行工作時(shí)，按照特定的工作程序來進(jìn)行問題的解決以及工作的完成。在急診預(yù)檢分診中，此類工作方法的應(yīng)用，可有效提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，降低MEWS評(píng)分的不準(zhǔn)確率，在一定程度上為患者的下一步治療節(jié)約時(shí)間。

在實(shí)際的急診預(yù)檢分診中，由于部分醫(yī)護(hù)人員存在對(duì)MEWS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)不熟悉的情況，不能根據(jù)患者的體溫、心率以及收縮壓等各項(xiàng)身體基本指標(biāo)進(jìn)行判斷，從而出現(xiàn)無法正確將患者進(jìn)行分診的情況[4]。在就診患者人數(shù)較多時(shí)，極易出現(xiàn)部分病情較為嚴(yán)重的患者無法得到及時(shí)治療的情況。品管圈方法可有效促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理質(zhì)量的提高，降低MEWS評(píng)分的準(zhǔn)確率，工作分配更加合理，工作效率得到大幅度提高，患者的治療效果也隨之提高[5]。在使用品管圈方法進(jìn)行急診預(yù)檢分診后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)MEWS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)掌握更加熟練，可根據(jù)患者的體溫以及意識(shí)狀態(tài)等，對(duì)患者的病情進(jìn)行較為準(zhǔn)確的判斷。經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者在急診預(yù)檢分診中MEWS評(píng)分的不正確率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。MEWS評(píng)分的準(zhǔn)確率提高，患者的病情得到了及時(shí)的治療。

綜上所述，在對(duì)急診患者進(jìn)行預(yù)檢分診時(shí)，應(yīng)用品管圈分診方法可有效降低MEWS評(píng)分的不準(zhǔn)確率，提高治療效果，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙文鳳， 李保蘭， 沈潔，等. 應(yīng)用品管圈降低急診血液標(biāo)本不合格率的效果研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2017， 46（19）：2712-2714.

[2] 羅瑋燕， 林芹， 謝敏，等. ICU重癥侵襲性真菌感染老年患者家屬手衛(wèi)生應(yīng)用品管圈的研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2016， 26（15）：3598-3600.

[3] 萬艷春， 曹靜， 劉艷秋，等. 品管圈提高外科住院患者治療性使用抗菌藥物前病原微生物送檢率的應(yīng)用研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2017， 27（4）：931-934.

[4] 王小琳， 羅仕蘭， 周世群. 品管圈在控制老年患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后橈動(dòng)脈穿刺處并發(fā)癥發(fā)生中的應(yīng)用[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2016， 45（15）：2109-2111.

[5] 鐘麗華， 王紅梅， 任素桃，等. 應(yīng)用品管圈提高骨科手術(shù)外來醫(yī)療器械清洗合格率[J]. 中國感染控制雜志， 2018， 17（3） ：255-258.