武新阿

【摘 要】

目的：探討血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染患者集束化護(hù)理的價值。方法：收集我院2015年6月-2018年6月1000例血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染患者，隨機分對照組500例和實驗組500例，對照組予基本護(hù)理，實驗組予集束化護(hù)理。比較效果。結(jié)果：實驗組滿意人數(shù)、炎癥指標(biāo)監(jiān)測狀況、生活質(zhì)量、平均留置導(dǎo)管時間、血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率方面相較于對照組更好，P<0.05。結(jié)論：血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染者實施集束化護(hù)理效果好，可改善炎癥指標(biāo)監(jiān)測狀況、生活質(zhì)量，減少血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率。

【關(guān)鍵詞】 血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染患者；集束化護(hù)理；價值

【中圖分類號】R781.6+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-028-02

導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)病率升高，為血液透析常見并發(fā)癥，需要進(jìn)行有效護(hù)理。集束化護(hù)理是有效的護(hù)理模式之一[1-2]，本研究分析了血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染患者集束化護(hù)理的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015年6月-2018年6月1000例血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染患者，隨機分對照組500例和實驗組500例，實驗組男、女例數(shù)320例和180例。年齡21-76歲，平均（42.24±2.66）歲。頸內(nèi)靜脈和股靜脈置管分別有321例和179例。原發(fā)病慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、急性腎衰竭、高血壓腎病和多囊腎病分別100例、104例、96例、110例、90例。對照組男、女例數(shù)322例和178例。年齡21-76歲，平均（42.11±2.61）歲。頸內(nèi)靜脈和股靜脈置管分別有325例和175例。原發(fā)病慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、急性腎衰竭、高血壓腎病和多囊腎病分別101例、103例、96例、112例、88例。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

對照組予基本護(hù)理，實驗組予集束化護(hù)理。（1）堅持無菌操作，通過佩戴無菌手套、口罩和嚴(yán)格手衛(wèi)生保持無菌。氯己定乙醇溶液嚴(yán)格消毒穿刺部位皮膚。

（2）導(dǎo)管的護(hù)理：使用導(dǎo)管之前檢查密封性是否良好，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范操作，盡早將血管內(nèi)導(dǎo)管拔除，透析完成后將肝素抗菌藥物注入導(dǎo)管，用肝素鹽水封管。

（3）用無菌紗布、敷料覆蓋穿刺部位，觀察有污染、移位和松動需要及早進(jìn)行更換，一般每周更換三次。（4）感染監(jiān)測：及時監(jiān)測患者體溫情況，觀察有無發(fā)熱和寒戰(zhàn)，并及時給予抗菌藥物進(jìn)行治療，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意人數(shù)；平均留置導(dǎo)管時間；護(hù)理前后炎癥指標(biāo)監(jiān)測狀況、生活質(zhì)量（100分最好，0分最差）；血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS16.0軟件統(tǒng)計，實施卡方和t檢驗， P<0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意人數(shù)對比

對照組滿意400例，不滿意100例，滿意指標(biāo)400（80.00%）；實驗組滿意500例，無不滿意患者，滿意指標(biāo)500（100.00%），實驗組滿意人數(shù)高于對照組，X2=5.075，P=0.024，P<0.05。

2.2 護(hù)理前后炎癥指標(biāo)監(jiān)測狀況、生活質(zhì)量對比

護(hù)理前兩組炎癥指標(biāo)監(jiān)測狀況、生活質(zhì)量相似，P>0.05；護(hù)理后實驗組炎癥指標(biāo)監(jiān)測狀況、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，P<0.05。如表2.

2.3 兩組平均留置導(dǎo)管時間對比

實驗組平均留置導(dǎo)管時間優(yōu)于對照組，P<0.05，見表3.

2.4 兩組血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率對比

對照組血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率40（8.00%）；實驗組血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率15（3.00%），實驗組血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率低于對照組，X2=4.406，P=0.036，P<0.05。

3 討論

血液透析是腎衰患者腎臟替代治療重要方式，集束化干預(yù)是針對某一種疾病采取的一系列有效護(hù)理措施集合進(jìn)行護(hù)理的過程，其實施從敷料更換、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、合理使用抗菌藥物和縮短導(dǎo)管置管時間等，綜合降低導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率，提高患者的滿意度和改善預(yù)后[3-4]。

本研究中，對照組予基本護(hù)理，實驗組予集束化護(hù)理。結(jié)果顯示，實驗組滿意人數(shù)、炎癥指標(biāo)監(jiān)測狀況、生活質(zhì)量、平均留置導(dǎo)管時間、血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率方面相較于對照組更好，P<0.05。

綜上所述，集束化護(hù)理在血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染護(hù)理中的效果確切，可改善炎癥指標(biāo)監(jiān)測狀況、生活質(zhì)量，減少血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率。

參考文獻(xiàn)

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[2] 鄧碧池，黎淑珍，梁偉珍.觀察集束化護(hù)理預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染的效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（11）：203-204.

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