王曉麗 馬琳

【摘 要】

目的：觀察在腹股溝疝修補術(shù)中不同濃度利多卡因局部浸潤麻醉的應(yīng)用效果。方法：選擇于2017年12月-2018年8月期間在我院接受腹股溝疝修補術(shù)治療的患者60例，以隨機原則劃分為觀察組（30例）以及參照組（30例）。參照組患者接受0.5%利多卡因局部浸潤麻醉，觀察組患者接受0.25%利多卡因局部浸潤麻醉，比較兩組患者的麻醉效果。結(jié)果：觀察組患者的麻醉藥物體積、切皮時VAS評分、手術(shù)10min后VAS評分、手術(shù)結(jié)束時VAS評分、手術(shù)時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組患者進行比較分析，數(shù)據(jù)組間差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組患者的麻醉藥物劑量少于對照組患者，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：0.25%濃度的利多卡因與0.5%濃度的利多卡因局部浸潤麻醉效果基本等同，但對患者行低濃度利多卡因局部浸潤麻醉，可以減少麻醉藥物使用劑量。

【關(guān)鍵詞】 腹股溝疝修補術(shù)；不同濃度；利多卡因；局部浸潤麻醉效果

【中圖分類號】R614

【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-026-01

局部麻醉具有較好的安全性以及經(jīng)濟效益，且患者術(shù)后恢復周期較短，因此備受腹股溝疝修補術(shù)青睞[1]。利多卡因作為一種常規(guī)麻醉藥物，在疝修補治療中的應(yīng)用濃度值介于0.5%至0.25%之間，而隨著該藥物使用濃度以及使用劑量的增加，患者出現(xiàn)毒性反應(yīng)的風險性也會提高[2]。本次為了探究更為安全有效的利多卡因局部浸潤麻醉途徑，選擇于2017年12月-2018年8月期間在我院接受腹股溝疝修補術(shù)治療的患者60例，以0.25%濃度、0.5%濃度為對照研究，具體過程如下所述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2017年12月-2018年8月期間在我院接受腹股溝疝修補術(shù)治療的患者60例，納入標準：單側(cè)腹股溝疝成年患者；簽署研究知情同意書；排除標準：精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及利多卡因過敏等。以隨機原則劃分為觀察組（30例）以及參照組（30例）。參照組患者中有19例男性，11例女性，年齡介于（68.45±16.50）歲；其中有18例患者病灶為左側(cè)，12例患者病灶為右側(cè)。觀察組患者中有20例男性，10例女性，年齡給予（67.78±17.20）歲；其中有17例患者病灶為左側(cè)，13例患者病灶為右側(cè)。就兩組患者的一般資料進行對比分析，數(shù)據(jù)組間差異與統(tǒng)計學意義成立要求不符，即P>0.05，研究具有較好的可行性。

1.2 方法

參照組患者接受0.5%濃度的利多卡因局部浸潤麻醉：護理人員取40ml濃度為2%的利多卡因，以及120ml的生理鹽水，充分混合之后，對患者進行局部逐層浸潤麻醉。

觀察組患者接受0.25%濃度的利多卡因局部浸潤麻醉：護理人員取20ml濃度為2%的利多卡因以及140ml的生理鹽水，充分混合之后，對患者行局部逐層浸潤麻醉。

1.3 觀察指標

記錄并比較分析兩組患者的麻醉藥物體積、切皮時VAS評分、手術(shù)10min后VAS評分、手術(shù)結(jié)束時VAS評分、手術(shù)時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。VAS評分標準參考視覺模擬標尺，0cm為無痛；10cm為不耐受疼痛。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究期間兩組患者觀察指標以SPSS19.0軟件行對比分析，數(shù)據(jù)分別以計數(shù)資料、計量資料形式表達，統(tǒng)計學意義檢驗值分別取X2、t值，當結(jié)果顯示P<0.05時，表明數(shù)據(jù)組間差異符合統(tǒng)計學意義成立要求。

2 結(jié)果

參照組患者的麻醉藥物體積為（58.78±7.62）ml；切皮時VAS評分為0分；手術(shù)10min后VAS評分為1分；手術(shù)結(jié)束時VAS評分為1分；手術(shù)時間為（26.56±6.12）min；有4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，概率為13.33%。

觀察組患者的麻醉藥物體積為（61.06±7.12）ml；切皮時VAS評分為0分；手術(shù)10min后VAS評分為1分；手術(shù)結(jié)束時VAS評分為1分；手術(shù)時間為（26.54±6.33）min；有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，概率為3.33%。

比較兩組患者的上述數(shù)據(jù)，t/X2值分別為2.669、0.781、0.237、1.476、0.057、0.177，P>0.05，不存在統(tǒng)計學意義。

參照組患者的麻醉藥物劑量為（287.57±36.70）mg；觀察組患者的麻醉藥物劑量為（153.23±30.12）mg，數(shù)據(jù)對比，t值為4.629，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

研究結(jié)果顯示，分別對腹股溝疝修補術(shù)患者行0.25%濃度利多卡因、0.5%濃度利多卡因局部浸潤麻醉，在疼痛評分等方面的麻醉效果基本等同（P>0.05），但0.25%濃度利多卡因局麻所使用的藥物劑量相對較少，即與0.5%濃度利多卡因局麻比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。有研究資料表示，利多卡因作為一種常規(guī)麻醉藥物，在疝修補治療中的應(yīng)用濃度值介于0.5%至0.25%之間，而隨著該藥物使用濃度以及使用劑量的增加，患者出現(xiàn)毒性反應(yīng)的風險性也會提高。雖然研究期間，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯統(tǒng)計學意義，但觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率略低于參照組患者，由此可見，0.25%濃度利多卡因具有更好的安全性。

4 結(jié)束語

綜上，對腹股溝疝修補術(shù)患者行0.25%濃度利多卡因局部浸潤麻醉，安全性更為顯著。

參考文獻

[1] 王帆，陳富強，申英末，等.羅哌卡因聯(lián)合利多卡因與單純利多卡因局部麻醉對成人腹股溝疝無張力修補術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的對比分析[J].中華普通外科雜志，2016，31（09）：736-738.

[2] 劉世呈，吳淼，肖衛(wèi)東，等.腫脹麻醉技術(shù)在腹股溝疝腹膜前間隙修補術(shù)中應(yīng)用的回顧性分析[J].第三軍醫(yī)大學學報，2017，39（21）：2110-2114.