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        不同濃度利多卡因局部浸潤麻醉在腹股溝疝修補術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

        2018-11-01 10:28:10王曉麗馬琳
        健康大視野 2018年14期

        王曉麗 馬琳

        【摘 要】

        目的:觀察在腹股溝疝修補術(shù)中不同濃度利多卡因局部浸潤麻醉的應(yīng)用效果。方法:選擇于2017年12月-2018年8月期間在我院接受腹股溝疝修補術(shù)治療的患者60例,以隨機原則劃分為觀察組(30例)以及參照組(30例)。參照組患者接受0.5%利多卡因局部浸潤麻醉,觀察組患者接受0.25%利多卡因局部浸潤麻醉,比較兩組患者的麻醉效果。結(jié)果:觀察組患者的麻醉藥物體積、切皮時VAS評分、手術(shù)10min后VAS評分、手術(shù)結(jié)束時VAS評分、手術(shù)時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組患者進行比較分析,數(shù)據(jù)組間差異不存在統(tǒng)計學意義(P>0.05);觀察組患者的麻醉藥物劑量少于對照組患者,數(shù)據(jù)比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:0.25%濃度的利多卡因與0.5%濃度的利多卡因局部浸潤麻醉效果基本等同,但對患者行低濃度利多卡因局部浸潤麻醉,可以減少麻醉藥物使用劑量。

        【關(guān)鍵詞】 腹股溝疝修補術(shù);不同濃度;利多卡因;局部浸潤麻醉效果

        【中圖分類號】R614

        【文獻標志碼】

        B 【文章編號】1005-0019(2018)14-026-01

        局部麻醉具有較好的安全性以及經(jīng)濟效益,且患者術(shù)后恢復周期較短,因此備受腹股溝疝修補術(shù)青睞[1]。利多卡因作為一種常規(guī)麻醉藥物,在疝修補治療中的應(yīng)用濃度值介于0.5%至0.25%之間,而隨著該藥物使用濃度以及使用劑量的增加,患者出現(xiàn)毒性反應(yīng)的風險性也會提高[2]。本次為了探究更為安全有效的利多卡因局部浸潤麻醉途徑,選擇于2017年12月-2018年8月期間在我院接受腹股溝疝修補術(shù)治療的患者60例,以0.25%濃度、0.5%濃度為對照研究,具體過程如下所述:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇于2017年12月-2018年8月期間在我院接受腹股溝疝修補術(shù)治療的患者60例,納入標準:單側(cè)腹股溝疝成年患者;簽署研究知情同意書;排除標準:精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及利多卡因過敏等。以隨機原則劃分為觀察組(30例)以及參照組(30例)。參照組患者中有19例男性,11例女性,年齡介于(68.45±16.50)歲;其中有18例患者病灶為左側(cè),12例患者病灶為右側(cè)。觀察組患者中有20例男性,10例女性,年齡給予(67.78±17.20)歲;其中有17例患者病灶為左側(cè),13例患者病灶為右側(cè)。就兩組患者的一般資料進行對比分析,數(shù)據(jù)組間差異與統(tǒng)計學意義成立要求不符,即P>0.05,研究具有較好的可行性。

        1.2 方法

        參照組患者接受0.5%濃度的利多卡因局部浸潤麻醉:護理人員取40ml濃度為2%的利多卡因,以及120ml的生理鹽水,充分混合之后,對患者進行局部逐層浸潤麻醉。

        觀察組患者接受0.25%濃度的利多卡因局部浸潤麻醉:護理人員取20ml濃度為2%的利多卡因以及140ml的生理鹽水,充分混合之后,對患者行局部逐層浸潤麻醉。

        1.3 觀察指標

        記錄并比較分析兩組患者的麻醉藥物體積、切皮時VAS評分、手術(shù)10min后VAS評分、手術(shù)結(jié)束時VAS評分、手術(shù)時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。VAS評分標準參考視覺模擬標尺,0cm為無痛;10cm為不耐受疼痛。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        研究期間兩組患者觀察指標以SPSS19.0軟件行對比分析,數(shù)據(jù)分別以計數(shù)資料、計量資料形式表達,統(tǒng)計學意義檢驗值分別取X2、t值,當結(jié)果顯示P<0.05時,表明數(shù)據(jù)組間差異符合統(tǒng)計學意義成立要求。

        2 結(jié)果

        參照組患者的麻醉藥物體積為(58.78±7.62)ml;切皮時VAS評分為0分;手術(shù)10min后VAS評分為1分;手術(shù)結(jié)束時VAS評分為1分;手術(shù)時間為(26.56±6.12)min;有4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),概率為13.33%。

        觀察組患者的麻醉藥物體積為(61.06±7.12)ml;切皮時VAS評分為0分;手術(shù)10min后VAS評分為1分;手術(shù)結(jié)束時VAS評分為1分;手術(shù)時間為(26.54±6.33)min;有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),概率為3.33%。

        比較兩組患者的上述數(shù)據(jù),t/X2值分別為2.669、0.781、0.237、1.476、0.057、0.177,P>0.05,不存在統(tǒng)計學意義。

        參照組患者的麻醉藥物劑量為(287.57±36.70)mg;觀察組患者的麻醉藥物劑量為(153.23±30.12)mg,數(shù)據(jù)對比,t值為4.629,P<0.05,具有統(tǒng)計學意義。

        3 討論

        研究結(jié)果顯示,分別對腹股溝疝修補術(shù)患者行0.25%濃度利多卡因、0.5%濃度利多卡因局部浸潤麻醉,在疼痛評分等方面的麻醉效果基本等同(P>0.05),但0.25%濃度利多卡因局麻所使用的藥物劑量相對較少,即與0.5%濃度利多卡因局麻比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。有研究資料表示,利多卡因作為一種常規(guī)麻醉藥物,在疝修補治療中的應(yīng)用濃度值介于0.5%至0.25%之間,而隨著該藥物使用濃度以及使用劑量的增加,患者出現(xiàn)毒性反應(yīng)的風險性也會提高。雖然研究期間,兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯統(tǒng)計學意義,但觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率略低于參照組患者,由此可見,0.25%濃度利多卡因具有更好的安全性。

        4 結(jié)束語

        綜上,對腹股溝疝修補術(shù)患者行0.25%濃度利多卡因局部浸潤麻醉,安全性更為顯著。

        參考文獻

        [1] 王帆,陳富強,申英末,等.羅哌卡因聯(lián)合利多卡因與單純利多卡因局部麻醉對成人腹股溝疝無張力修補術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的對比分析[J].中華普通外科雜志,2016,31(09):736-738.

        [2] 劉世呈,吳淼,肖衛(wèi)東,等.腫脹麻醉技術(shù)在腹股溝疝腹膜前間隙修補術(shù)中應(yīng)用的回顧性分析[J].第三軍醫(yī)大學學報,2017,39(21):2110-2114.

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