加孜拉?哈比多拉

【摘 要】

目的：探討期待治療早發(fā)型重度子癇前期的應(yīng)用與結(jié)局。方法：收集我院50例2016年7月-2018年7月重度子癇前期患者。根據(jù)孕周分組，對照組是孕周大于等于32周的孕婦，觀察組是孕周小于32周的孕婦。兩組均給予期待治療，比較兩組干預(yù)效果；期待治療時間、終止妊娠孕周時間、新生兒體重；子癇、胎盤早剝、低蛋白血癥、新生兒窒息、胎兒窘迫等母嬰不良結(jié)局發(fā)生率。結(jié)果：觀察組干預(yù)效果低于對照組，P<0.05；觀察組期待治療時間長于對照組，終止妊娠孕周時間早于對照組，新生兒體重低于對照組，P<0.05；觀察組子癇、胎盤早剝、低蛋白血癥、新生兒窒息、胎兒窘迫等母嬰不良結(jié)局發(fā)生率高于對照組，P<0.05。結(jié)論：期待治療早發(fā)型重度子癇前期的應(yīng)用效果好，但其母嬰結(jié)局不如晚發(fā)型的患者，需要及早根據(jù)患者情況給予有效治療。

【關(guān)鍵詞】 期待治療；早發(fā)型重度子癇前期；應(yīng)用與結(jié)局

【中圖分類號】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-020-01

早發(fā)型重度子癇前期為妊娠期特發(fā)的疾病，可對母嬰安全造成嚴(yán)重威脅，經(jīng)積極治療和及早終止妊娠可減少母嬰并發(fā)癥，降低圍生兒死亡率。本研究分析了期待治療早發(fā)型重度子癇前期的應(yīng)用與結(jié)局，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院50例2016年7月-2018年7月重度子癇前期患者。根據(jù)孕周分組，對照組是孕周大于等于32周的孕婦，觀察組是孕周小于32周的孕婦。觀察組年齡22歲-35歲，平均26.21±2.67歲。對照組年齡22歲-34歲，平均26.22±2.61歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

對照組是孕周大于等于32周的孕婦，觀察組是孕周小于32周的孕婦。兩組均給予期待治療。方法為：左側(cè)臥休息時間大于10小時，合理給予微量元素補(bǔ)充，若合并情緒焦慮可給予地西泮進(jìn)行鎮(zhèn)靜。選擇硝苯地平緩釋片口服降壓，若效果不好可配合硝酸甘油和酚妥拉明減壓。給予硫酸鎂解痙治療。合理進(jìn)行擴(kuò)容，糾正低蛋白血癥現(xiàn)象。若合并急性心力衰竭、肺水腫和全身水腫需要合理給予利尿劑，緩解水腫。每天皮下注射5千U低分子肝素鈣改善微循環(huán)。根據(jù)產(chǎn)婦情況選擇合適的時機(jī)終止妊娠，終止之前給予地塞米松促胎肺成熟。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組干預(yù)效果；期待治療時間、終止妊娠孕周時間、新生兒體重；子癇、胎盤早剝、低蛋白血癥、新生兒窒息、胎兒窘迫等母嬰不良結(jié)局發(fā)生率。

顯效：生化指標(biāo)正常，母嬰無嚴(yán)重不良反應(yīng)；改善：指標(biāo)改善程度達(dá)到50%；無效：疾病改善不明顯，低于50%。干預(yù)效果=顯效、改善百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件中x2和t檢驗處理數(shù)據(jù)， P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)效果比對

對照組顯效17例，改善8例，總干預(yù)效果25（100.00%）；觀察組顯效10例，改善10例，5例無效，總干預(yù)效果20（80.00%），觀察組干預(yù)效果低于對照組，X2=8.998，P=0.003，P<0.05。

2.3 兩組期待治療時間、終止妊娠孕周時間、新生兒體重比對

觀察組期待治療時間長于對照組，終止妊娠孕周時間早于對照組，新生兒體重低于對照組，P<0.05，見表2.

2.3 兩組子癇、胎盤早剝、低蛋白血癥、新生兒窒息、胎兒窘迫等母嬰不良結(jié)局發(fā)生率比對

觀察組子癇、胎盤早剝、低蛋白血癥、新生兒窒息、胎兒窘迫等母嬰不良結(jié)局發(fā)生率高于對照組，P<0.05，如表3.

3 討論

早發(fā)型重度子癇前期發(fā)病的時間早，患者病情嚴(yán)重，容易出現(xiàn)多臟器功能損傷和較多并發(fā)癥，發(fā)病孕周越早則患者的預(yù)后越差，因此，及早認(rèn)知早發(fā)型重度子癇前期的特點(diǎn)和早期診治，是改善母嬰預(yù)后的關(guān)鍵[2-3]。期待治療的實施可有效改善早發(fā)型重度子癇前期的預(yù)后，一定程度延長分娩孕周，糾正低蛋白血癥和有效降壓解痙等。而終止妊娠為目前早發(fā)型重度子癇前期治療的有效方法，在終止妊娠時間的選擇上，需要根據(jù)產(chǎn)婦具體情況和母嬰情況尋求平衡點(diǎn)，最大限度減少母嬰不良預(yù)后[4-5]。本研究顯示，觀察組干預(yù)效果低于對照組，P<0.05；觀察組期待治療時間長于對照組，終止妊娠孕周時間早于對照組，新生兒體重低于對照組，P<0.05；觀察組子癇、胎盤早剝、低蛋白血癥、新生兒窒息、胎兒窘迫等母嬰不良結(jié)局發(fā)生率高于對照組，P<0.05。

綜上所述，期待治療早發(fā)型重度子癇前期的應(yīng)用效果好，但其母嬰結(jié)局不如晚發(fā)型的患者，需要及早根據(jù)患者情況給予有效治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳娟. 脂聯(lián)素、MMP-9、胎盤生長因子聯(lián)合超聲血流指標(biāo)與重度子癇前期圍產(chǎn)兒結(jié)局的研究[D].鄭州大學(xué)，2016.

[2] 岳金霞.早發(fā)型重度子癇前期的預(yù)期治療與圍生結(jié)局的相關(guān)性[J].臨床醫(yī)學(xué)，2014，34（03）：85-86.

[3] 方慧蘋，高世琴，張靜，劉麗益，李維，劉序華，于曄.預(yù)見性護(hù)理對早發(fā)型重度子癇病人遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的干預(yù)[J].全科護(hù)理，2015，13（36）：3640-3642.

[4] 駱珍珍，金旭艷.早發(fā)型重度子癇患者不同妊娠時機(jī)和分娩方式選擇對母嬰結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2015，30（36）：6439-6251.

[5] 孫海玉.對重度子癇前期孕婦使用期待療法進(jìn)行治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（24）：265-267.