陳健

【摘 要】

目的：在肺部真菌感染中采用CT檢查，分析其表現(xiàn)情況。方法：在2017年2月至2018年2月期間于我院進(jìn)行肺部真菌感染診斷的患者中抽取20例作為研究對(duì)象，這些患者均經(jīng)過(guò)臨床以及病理學(xué)確診為肺部真菌感染，對(duì)其實(shí)施CT診斷，回顧分析這些患者CT影像學(xué)表現(xiàn)。結(jié)果：其中有16例CT表現(xiàn)為雙肺散于斑片狀感染灶，且伴有空洞的有13例，伴有結(jié)節(jié)灶的有8例，空洞合并有曲菌球的有6例，有4例表現(xiàn)為單純肺實(shí)變。結(jié)論：對(duì)肺部真菌感染的患者進(jìn)行CT診斷具有重要的意義，CT表現(xiàn)具有一定的規(guī)律性，有利于對(duì)肺部真菌感染進(jìn)行可靠、有效的診斷。

【關(guān)鍵詞】 肺部真菌感染；CT

【中圖分類(lèi)號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-006-01

人體抵抗力比較低，容易受到真菌侵入，會(huì)引起肺部疾患也可以稱(chēng)為肺部真菌感染。真菌類(lèi)型多樣化包括曲霉菌、念珠菌等，近幾年在治療過(guò)程中都應(yīng)用到多種抗菌藥物，也增加了白血病等疾病的治愈率，但是肺部感染會(huì)因病原真菌所引起呈日益增加的趨勢(shì)[1]，甚至更加復(fù)雜。肺部真菌感染在臨床體征中表現(xiàn)不明顯，很難展開(kāi)早期診斷。本研究特針對(duì)CT用于肺部真菌感染的表現(xiàn)展開(kāi)分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年2月至2018年2月期間于我院進(jìn)行肺部真菌感染診斷的患者中抽取20例作為研究對(duì)象，這些患者中男性患者有12例，女性患者為8例，年齡范圍為18歲至70歲，年齡中值為（57.5±2.6）歲，這些患者均表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，其中有10例合并慢性阻塞性肺部疾病，1例為肺結(jié)核、2例合并慢性肝炎。

1.2 方法

檢查方法：進(jìn)行CT檢測(cè)，選擇日立64排螺旋CT，選擇患者標(biāo)準(zhǔn)胸部橫斷面進(jìn)行CT平掃，掃描范圍選擇肺尖到肺底部，掃描參數(shù)設(shè)置為管電壓120KV，管電流129mAs，將掃描層厚設(shè)置為8mm，重建層厚設(shè)置為1mm，螺距設(shè)置為1.2。影響結(jié)果由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷分析。

治療方法：采用抗菌藥物治療，主要選擇氟康唑，第一次用藥400mg/d，以后用藥量為200mg/d，療程為七天到一個(gè)月左右，治療后在進(jìn)行胸部CT復(fù)查，觀察其肺部真菌感染灶吸收情況。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2～3]

進(jìn)行痰液細(xì)菌培養(yǎng)連續(xù)3次均顯示為陽(yáng)性，為同一種真菌。進(jìn)行纖維支氣管刷片鏡檢為陽(yáng)性，進(jìn)行肺組織穿刺活檢為陽(yáng)性等均屬于病理學(xué)檢查確診，CT檢查由影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行觀察，再結(jié)合治療情況進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

本研究經(jīng)檢查分析，本組研究對(duì)象中有16例CT表現(xiàn)為雙肺散于斑片狀感染灶，且伴有空洞的有13例，伴有結(jié)節(jié)灶的有8例，空洞合并有曲菌球的有6例，有4例表現(xiàn)為單純肺實(shí)變。

3 討論

患者免疫力下降或者是機(jī)體免疫力功能出現(xiàn)紊亂，也會(huì)使真菌感染的抵抗力下降，從而引發(fā)肺部真菌感染。其主要病理機(jī)制主要是人體受到真菌的侵入，在肺組織內(nèi)會(huì)存在過(guò)敏、炎癥、膿腫等情況，慢性感染還會(huì)引發(fā)肺纖維化或者是形成肉芽腫。肺部真菌感染發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，對(duì)于患者的身體健康造成嚴(yán)重影響，長(zhǎng)期發(fā)展會(huì)形成肺癌等，威脅到患者的生命安全。臨床中一直致力于對(duì)肺部真菌感染診斷方法的研究，其具有重要意義，能夠?yàn)橹蟮闹委熖峁┝己靡罁?jù)，但是就目前醫(yī)療技術(shù)水平而言，更準(zhǔn)確的診斷方法還需要進(jìn)一步探討。

肺部真菌感染的類(lèi)型多樣化，對(duì)其進(jìn)行鑒別診斷十分重要。而比較常見(jiàn)的幾種如空洞性肺結(jié)核、原發(fā)性肺癌、肺水腫、巨細(xì)胞病毒性肺部感染都比較常在，研究表明，在CT檢測(cè)下具有一定的特異性。空洞性肺結(jié)核：病灶的位置大都為肺上葉或者是下葉背段，存在較少空洞，形態(tài)也比較大，空洞中沒(méi)有內(nèi)容物，周?chē)€存在衛(wèi)星病灶；原發(fā)性肺癌：可以將其與周?chē)头伟┻M(jìn)行區(qū)分，其原發(fā)灶比較局限，病灶邊緣大都是不光整的，并且很多都是分葉或者是淺分葉，在邊緣位置可以看見(jiàn)短毛刺，空洞為偏心性，存在薄厚不均勻的壁，空洞數(shù)量多，但是形態(tài)比較小，并且一般情況下不會(huì)引起胸膜凹陷；肺水腫、巨細(xì)胞病毒性肺部感染等：雙肺為大片狀，且出現(xiàn)磨玻璃樣密度影，分布也為對(duì)稱(chēng)性，病灶的種類(lèi)比較單一，可以將其與真菌感染進(jìn)行鑒別。就目前醫(yī)療技術(shù)水平而言，CT還是具有一定的診斷可行性，尤其是患者存在結(jié)核、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí)，肺部CT會(huì)表現(xiàn)為存在空洞內(nèi)合并曲菌球，或者是表現(xiàn)出“暈征”、“空氣新月征”等，病灶則為多樣化，CT檢測(cè)形態(tài)及數(shù)量多變。可以采用CT進(jìn)行檢測(cè)。早在周建輝等[4]研究中已經(jīng)指出，通過(guò)CT診斷對(duì)肺部真菌感染患者進(jìn)行治療，可進(jìn)一步提升臨床對(duì)該部分患者的診斷效率，促使患者在短時(shí)間內(nèi)得到確診。

本研究針對(duì)我院肺部真菌感染進(jìn)行CT檢測(cè)，表現(xiàn)為雙肺散于斑片狀感染灶，且伴有空洞的，伴有結(jié)節(jié)灶，空洞合并有曲菌球的，還存在單純肺實(shí)變，其有效診斷出患者肺部病灶具體情況，存在一定的規(guī)律性，可以有助于對(duì)肺部真菌感染進(jìn)行診斷。而當(dāng)患者CT表現(xiàn)不典型的情況下，可以結(jié)合患者的臨床資料、組織病理檢查等進(jìn)行分析，為臨床提供可靠依據(jù)，為后續(xù)臨床治療以及診斷等提供有效依據(jù)，間接達(dá)到促進(jìn)患者恢復(fù)的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳延春，劉垚，嚴(yán)志涵. 慢性重型肝炎并發(fā)侵襲性肺部真菌感染的CT影像學(xué)特征探析[J]. CT理論與應(yīng)用研究，2017，26（04）：473-479.

[2] 何凱. 65例慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染臨床特點(diǎn)及CT影像學(xué)特征[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2016，24（07）：51-52.

[3] 蔣蕾，李飛，郭冉，袁明英，等. 慢性重型肝炎患者侵襲性肺部真菌感染的CT影像學(xué)特征分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（11）：2532-2534.

[4] 周建輝，陳華勇，李先明. 肺部真菌感染的CT影像學(xué)表現(xiàn)探討分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（01）：67-68.