劉明沛

【摘要】醫(yī)院作為一個(gè)較為特殊的經(jīng)濟(jì)體，不光承擔(dān)著治病救人的責(zé)任，還有培養(yǎng)人才的社會(huì)責(zé)任，還要兼顧為我國培養(yǎng)醫(yī)療人才，為高校提供實(shí)訓(xùn)基地。此外，隨著我國醫(yī)療水平不斷提高，我國各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)不斷接近世界領(lǐng)先水平，因此，我國醫(yī)院還承擔(dān)著較重的科研責(zé)任，為突破醫(yī)療難題提供人才設(shè)備以及資金支持。因此，本文就醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制展開了討論，探究了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的重要地位，并且從多個(gè)角度探究了如何采取有效措施改善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理制度，以及新時(shí)代背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理的意義以及作用，如何通過合理控制醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)提高醫(yī)院醫(yī)療水平以及科研水平。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 財(cái)務(wù)內(nèi)部控制 強(qiáng)化措施

醫(yī)院是一種較為復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)體，不是單一以盈利為目的的經(jīng)濟(jì)體。在以人為本，保險(xiǎn)制度不斷完善的新時(shí)期，醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況與國家政策息息相關(guān)，醫(yī)院成為我國關(guān)注民生的主戰(zhàn)場。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的完善對(duì)推進(jìn)我國醫(yī)保工作以及社會(huì)保障工作有著重要意義，對(duì)提高我國醫(yī)療水平也有著重要意義。因此，建立一套完整的醫(yī)療財(cái)務(wù)管理制度是保障我國醫(yī)療政策實(shí)施的基礎(chǔ)，也是提高我國醫(yī)療水平、改善民生的基礎(chǔ)。

一、醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的重要意義

（一）醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的目標(biāo)

醫(yī)院不是市場經(jīng)濟(jì)的經(jīng)濟(jì)單元，受到國家政策的影響較大，也是國家改革的重點(diǎn)領(lǐng)域。同時(shí)醫(yī)院作為一種特殊的經(jīng)濟(jì)單元，與民生有著較為密切的關(guān)系，醫(yī)院的這些性質(zhì)以及醫(yī)院承擔(dān)的任務(wù)的繁重性決定了醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制目標(biāo)的多樣性。在新時(shí)代的背景下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理要符合法律要求以及行業(yè)規(guī)范，才能貫徹我國依法治國的方針，才能維持社會(huì)的穩(wěn)定，保障民生。此外，醫(yī)院日常收入較多，因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理還要實(shí)現(xiàn)信息化以及規(guī)范化，防止醫(yī)務(wù)腐敗現(xiàn)象。

（二）醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制是實(shí)施醫(yī)療改革的基礎(chǔ)

目前，我國醫(yī)療水平不斷接近國際水平，因此，我國醫(yī)院承擔(dān)著繁重的科研任務(wù)，還承擔(dān)著培養(yǎng)人才的偉大重任，而且，中國共產(chǎn)黨為改善民生不斷推行各種醫(yī)保政策，來盡可能地使得人們看得起病，看得好病。而這些目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)都需要大量的資金支持，尤其是國家推行的醫(yī)保政策會(huì)直接關(guān)系到醫(yī)院的收入水平。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)責(zé)任重大，需要加強(qiáng)管理，為我國推進(jìn)醫(yī)療改革奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（三）確保醫(yī)院正常運(yùn)營的基礎(chǔ)

醫(yī)院雖然規(guī)模不大，但是醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備都很昂貴，每天有大量的支出。因此，醫(yī)院要想正常運(yùn)轉(zhuǎn)需要大量的資金周轉(zhuǎn)，因此，醫(yī)院要準(zhǔn)備充足的流動(dòng)資金以及預(yù)備費(fèi)。因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理需要專業(yè)的會(huì)計(jì)人才進(jìn)行管理，保障醫(yī)院的正常運(yùn)營。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是一個(gè)較為動(dòng)態(tài)性的管理，還要考慮資金的回收問題，要準(zhǔn)備一定量的資金防止病人拖欠醫(yī)藥費(fèi)等。無論是藥物的采購還是醫(yī)療設(shè)備的采購都需要資金支持，而且醫(yī)院的資金流通關(guān)系到人們的生命安全，因此，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理是保障醫(yī)院正常運(yùn)營的基礎(chǔ)。

二、改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制有何重要意義

（一）完善資金管理制度

人性是復(fù)雜的，因此，只要涉及到財(cái)務(wù)的領(lǐng)域要想杜絕腐敗就要建立完善的制度，用制度來約束人的行為，因此，要想真正加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理首先就要完善相應(yīng)的制度。制度的完善需要從兩方面進(jìn)行，要雙管齊下，才能保障制度既能約束人的行為，又能提高資金利用率。一方面，制度要與時(shí)俱進(jìn)，現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)形勢(shì)變化很快，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)體系也在發(fā)生很多變化，醫(yī)院的資金來源以及資金去向都在發(fā)生著一系列的變化。因此，醫(yī)院要想使得財(cái)務(wù)管理制度能夠提高醫(yī)院的資金利用率，避免財(cái)務(wù)危機(jī)，就要適應(yīng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的變化，采用先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理理念，依據(jù)新的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)制定財(cái)務(wù)管理策略。另一方面，財(cái)務(wù)管理制度要簡潔有效，要符合管理規(guī)律，既能夠真正規(guī)范人的行為，同時(shí)又不會(huì)使得財(cái)務(wù)程序太過復(fù)雜。

（二）建立有效的監(jiān)督機(jī)制

因?yàn)獒t(yī)院的財(cái)務(wù)記錄工作并不是只由計(jì)算機(jī)完成，總要有人的參與，因此，不論多么完善的管理制度都有其局限性，無法完全使得人們的操作符合規(guī)范，也無法完全避免弄虛作假，更加無法規(guī)避一些灰色收入。因此，為了使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部管理效率得到有效提升，還要建立相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制來監(jiān)督人們的行為，監(jiān)督資金的去向，避免醫(yī)院一切不合法的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。監(jiān)督機(jī)制可由醫(yī)院內(nèi)部成員組成，也可成立專門的監(jiān)督部門。

（三）做好預(yù)算控制

醫(yī)院雖然是一種特殊的經(jīng)濟(jì)體，無法單純以盈利為目的，還要受到國家的政策影響，但是醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況也要遵循一定的經(jīng)濟(jì)規(guī)律，沿用先進(jìn)的經(jīng)濟(jì)管理理念進(jìn)行管理，才能使得資金的利用率更高。其中預(yù)算控制作為醫(yī)院資金流動(dòng)的事先控制，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理有著重要意義，做好預(yù)算工作能夠?yàn)橘Y金的控制奠定基礎(chǔ)，在實(shí)際財(cái)務(wù)支出中，可以以預(yù)算作為控制資金流動(dòng)的主要參照。預(yù)算不是簡單的醫(yī)療設(shè)備支出與醫(yī)療衛(wèi)生用具的簡單求和，預(yù)算是一個(gè)動(dòng)態(tài)性的控制，既參考了舊有的財(cái)務(wù)支出狀況，又能考慮到資金的時(shí)間價(jià)值，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)的控制。

（四）完善醫(yī)院的采購機(jī)制

醫(yī)院的采購工作較為復(fù)雜，既涉及到大型固定資產(chǎn)的采購，又涉及到一些零碎的醫(yī)療用具的采購，采購費(fèi)用占醫(yī)院總支出的比重較大，因此，為了加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，一定要完善采購機(jī)制，盡量采用招標(biāo)的方式采購醫(yī)療用品，這樣既方便國家的監(jiān)管，又便于避免腐敗，使得醫(yī)院能夠選擇最合適的材料供應(yīng)商。

隨著時(shí)代進(jìn)步以及醫(yī)院功能不斷擴(kuò)大，醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)的改革也顯得意義重大，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，醫(yī)院財(cái)務(wù)的合理性是保障醫(yī)院行使其功能的基礎(chǔ)。因此我國在2010年施行了醫(yī)療會(huì)計(jì)體制的改革，旨在使得醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度適應(yīng)現(xiàn)代化的改革要求，從而使得醫(yī)院具備科研實(shí)力，同時(shí)能夠貫徹國家政策，完善醫(yī)保體制，改善民生。

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