吳艷梅

【摘 要】目的：探究將超聲引導(dǎo)應(yīng)用于腹橫肌平面阻滯鎮(zhèn)痛中的效果。方法：回顧性分析我院中2016年4月至2018年4月間收入的腹部手術(shù)患者的一般資料，按照實(shí)驗(yàn)要求抽取出60例患者納入本次研究中，將所有患者分為兩組后開展實(shí)驗(yàn)，每組中均納入30例患者。所有患者均進(jìn)行臨床腹部手術(shù)。兩組患者均應(yīng)用常規(guī)麻醉方案。對照組患者采用單純自控靜脈鎮(zhèn)痛，實(shí)驗(yàn)組患者則應(yīng)用腹橫肌平面阻滯鎮(zhèn)痛方案。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的痛覺阻滯時(shí)間和鎮(zhèn)痛效果，持續(xù)時(shí)間較對照組更長，但實(shí)驗(yàn)組患者的向頭延伸時(shí)間明顯短于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對患者超聲引導(dǎo)下肌間溝腹橫肌平面阻滯鎮(zhèn)痛具有較好的效果，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo)；術(shù)后鎮(zhèn)痛；腹部手術(shù)；麻醉方案

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--01

在臨床醫(yī)學(xué)上，對腹部手術(shù)患者的研究中發(fā)現(xiàn)，對患者進(jìn)行腹部手術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采用合適的方案對患者進(jìn)行麻醉引導(dǎo)才能獲得較好的治療效果[1]；但患者在麻醉過程中，也可能出現(xiàn)其他不良反應(yīng)，例如低血壓或呼吸抑制等，導(dǎo)致患者的麻醉風(fēng)險(xiǎn)較高[2]。所以在對患者進(jìn)行麻醉時(shí)，應(yīng)當(dāng)采用合理的麻醉引導(dǎo)方案，來對患者的麻醉工作進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。本次研究中，探究將超聲引導(dǎo)應(yīng)用于腹橫肌平面阻滯鎮(zhèn)痛中的效果，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院中2016年4月至2018年4月間收入的腹部手術(shù)患者的一般資料，按照實(shí)驗(yàn)要求抽取出60例患者納入本次研究中，將所有患者分為兩組后開展實(shí)驗(yàn)，每組中均納入30例患者。所有患者均進(jìn)行臨床腹部手術(shù)。對照組中患者年齡為29-52歲，患者平均年齡為（46.1±6.5）歲；而實(shí)驗(yàn)組中患者年齡為28-53歲，患者平均年齡為（45.8±6.6）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為腹部手術(shù)患者；所有患者對本次研究均知情；所有患者具有正常的認(rèn)知功能；所有患者不患有其他全身器質(zhì)性疾病；所有患者不患有血液性疾病或其他手術(shù)禁忌癥。所有患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，未見明顯差異。（P>0.05）

1.2 方法 所有患者均采用常規(guī)麻醉方案進(jìn)行手術(shù)麻醉。對照組患者采用舒芬太尼+0.9%氯化鈉注射液稀釋100ml，并采用舒芬太尼0.05μg/（kg·h）的速度進(jìn)行持續(xù)泵入。鎖定時(shí)間控制在20min。實(shí)驗(yàn)組患者則在超聲引導(dǎo)下應(yīng)用腹橫肌平面阻滯鎮(zhèn)痛進(jìn)行鎮(zhèn)痛。由患者腋中線進(jìn)行入路，并且在長軸平面內(nèi)采用超聲引導(dǎo)進(jìn)行穿刺，穿刺位置應(yīng)當(dāng)在患者腹橫筋膜上，注入0.375%羅哌卡因20ml后對患者的超聲圖像進(jìn)行觀察，顯示患者腹橫筋膜平面無回聲梭形信號(hào)即顯示成功阻滯。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對本次研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，本次研究結(jié)果中患者的各項(xiàng)指標(biāo)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，將t檢驗(yàn)方式應(yīng)用于數(shù)值意義分析中，組間檢驗(yàn)結(jié)果如果p<0.05，則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的痛覺阻滯時(shí)間和鎮(zhèn)痛效果，持續(xù)時(shí)間較對照組更長，但實(shí)驗(yàn)組患者的向頭延伸時(shí)間明顯短于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯，是一種新型鎮(zhèn)痛方案，在近年來也獲得了較為廣泛的應(yīng)用。這種方案通過超聲對鎮(zhèn)痛進(jìn)針進(jìn)行引導(dǎo)，使鎮(zhèn)痛定位能夠更加準(zhǔn)確的進(jìn)行，所以在臨床上能夠獲得較為理想的鎮(zhèn)痛效果，在臨床上也應(yīng)用愈加廣泛[3]。這種方案通過超聲引導(dǎo)，能夠降低患者肥胖程度和解剖變異對鎮(zhèn)痛效果產(chǎn)生的影響。超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯是指通過超聲圖像進(jìn)行麻醉時(shí)，盡可能在靠近神經(jīng)部位進(jìn)行穿刺和置管，保證患者的麻醉過程屬于實(shí)時(shí)監(jiān)控的狀態(tài)，這種方案能夠保證在穿透過程中獲得更為準(zhǔn)確的定位[4]。

綜上所述，對患者超聲引導(dǎo)下肌間溝腹橫肌平面阻滯鎮(zhèn)痛具有較好的效果，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

秦朝生，林育南，劉敬臣.超聲引導(dǎo)下連續(xù)腹橫肌平面阻滯在腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床研究[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2016，11（05）：664-668.

周英杰，王芬.超聲引導(dǎo)腹橫肌平面阻滯對子宮切除術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛和恢復(fù)的影響[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，37（01）：61-64+72.

章艷君，劉金柱，張文靜，趙娟.超聲引導(dǎo)腹橫肌平面阻滯用于患兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)后鎮(zhèn)痛[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2015，31（06）：565-568.

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