張興桂

【摘 要】目的：探討護(hù)理健康教育處方在骨科臨床護(hù)理過程中的應(yīng)用。方法：選取2017年1月至2017年12月我院骨科患者中110例作為研究對(duì)象，結(jié)果：患者的康復(fù)知識(shí)水平及對(duì)護(hù)理工作的滿意度均有提高，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率降低。結(jié)論：應(yīng)用護(hù)理健康教育處方可以加強(qiáng)患者對(duì)骨科相關(guān)知識(shí)的了解，對(duì)促進(jìn)疾病康復(fù)有積極意義。

【關(guān)鍵詞】健康教育處方；骨科臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--01

護(hù)理健康教育處方又稱非藥物處方，是指以醫(yī)囑的形式對(duì)患者進(jìn)行心理、行為和生活方式指導(dǎo)，屬于文字性材料，是患者康復(fù)的活動(dòng)指南，骨科患者由于恢復(fù)期長(zhǎng)，手術(shù)中多使用各種固定方法，如不加注意容易造成手術(shù)失敗或達(dá)不到治療效果；護(hù)理人員必須掌握正確的健康教育指導(dǎo)方法，在不同時(shí)期對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的健康教育口，有利于提高患者的健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并能有效預(yù)防疾病[1]。骨我科2017年1月，制定骨科疾病健康教育處方（以下簡(jiǎn)稱“處方”）并實(shí)施，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月--2017年12月骨科患者110例作為研究對(duì)象，隨即分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者55例，其中女性30例，男性25例，年齡在20～65歲；對(duì)照組患者55例，其中女性患者35例，男性患者20例，年齡在20～65歲。

1.2 護(hù)理方法 健康教育處方的設(shè)計(jì)：根據(jù)不同疾病出具相應(yīng)的處方，使患者從入院到康復(fù)全過程均擁有處方指導(dǎo)，在充分了解患者健康教育問題和需求的基礎(chǔ)上，查閱有關(guān)資料，結(jié)合治療計(jì)劃，編寫相應(yīng)的健康教育處方，經(jīng)相關(guān)專家討論達(dá)成共識(shí)后制成模板。內(nèi)容遵循“醫(yī)學(xué)知識(shí)通俗化、專業(yè)術(shù)語具體化、護(hù)理技術(shù)簡(jiǎn)明化”的原則，例如：股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練為繃緊大腿肌肉約lO秒，再放松，每小時(shí)5一10次；人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出院指導(dǎo)包括不能盤腿坐或翹“二郎腿”，不能坐矮凳子，以免人工關(guān)節(jié)脫位。健康教育處方的內(nèi)容：術(shù)前指導(dǎo)，協(xié)助醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查，指導(dǎo)患者做深呼吸運(yùn)動(dòng)和咳嗽運(yùn)動(dòng)；腸道準(zhǔn)備、排尿、排便訓(xùn)練；肌肉、關(guān)節(jié)的功能鍛煉；術(shù)后指導(dǎo)包括：關(guān)節(jié)及趾關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)以及股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)；常見并發(fā)癥的預(yù)防（壓瘡、便秘、肺部感染、關(guān)節(jié)僵硬）；飲食和排泄指導(dǎo)；石膏繃帶固定、牽引及支具的應(yīng)用及注意事項(xiàng)；功能鍛煉：骨科功能鍛煉計(jì)劃表，術(shù)后重要的康復(fù)手段，正確、及時(shí)的功能鍛煉非常必要。

健康教育處方的使用：對(duì)照組55例骨科患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組55 例患者行護(hù)理健康教育。健康教育方式：患者入科后由責(zé)任護(hù)士根據(jù)所患疾病選擇相應(yīng)的處方，上級(jí)護(hù)士審核并打印，將處方發(fā)放給患者及家屬，護(hù)士以書面處方為依據(jù)，輔以口頭講解、示范指導(dǎo)患者，對(duì)患者及家屬不理解之處進(jìn)行反復(fù)詳細(xì)講解，并根據(jù)患者病情發(fā)展程度及患者、家屬的不同需求，遵照處方的內(nèi)容進(jìn)行教育、指導(dǎo)、評(píng)估、評(píng)價(jià)，確保健康教育的預(yù)期效果。處方放在患者身邊可以隨時(shí)取閱的地方，護(hù)士、家屬督促患者，護(hù)士長(zhǎng)通過護(hù)理查房了解患者及家屬的知曉情況，督促護(hù)士落實(shí)工作，骨科重點(diǎn)在于功能鍛煉，進(jìn)行全身和局部的功能鍛煉，護(hù)理人員應(yīng)向患者說明進(jìn)行功能鍛煉對(duì)患肢康復(fù)的重要性，患者進(jìn)行功能鍛煉時(shí)應(yīng)以主要活動(dòng)為主，必要時(shí)應(yīng)在護(hù)理人員的幫助下進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，循序漸進(jìn)，盡量不讓患者感到疼痛和疲勞，功能鍛煉應(yīng)以患者鍛煉后的不同反應(yīng)制定鍛煉強(qiáng)度計(jì)劃[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度進(jìn)行記錄和分析，護(hù)理滿意度包括“滿意”和“不滿意”兩個(gè)等級(jí)[4]。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量為90%（50/55），明顯高于對(duì)照組45%（25/55），P <0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為96%（53/55），明顯高于對(duì)照組63%（35/55），P <0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

護(hù)理健康教育處方作為傳播健康知識(shí)簡(jiǎn)便、快捷、有效的載體，已成為健康教育的重要方式，但也有其不足之處，處方只針對(duì)某種疾病，而不能針對(duì)某一個(gè)患者，還需要護(hù)士對(duì)患者的病情及需求有充分的理解解，輔以口頭講解、示范，通過在醫(yī)院的健康教育，保證健康教育的連續(xù)性和完整性，從而提高健康教育質(zhì)量及患者滿意度；骨科臨床治療中對(duì)護(hù)理的要求較高，且護(hù)理工作較為復(fù)雜，需要護(hù)理人員具備豐富的專業(yè)知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行積極的健康教育護(hù)理，對(duì)患者的日常生活和心理都要進(jìn)行護(hù)理，采用護(hù)理健康教育處方的護(hù)理方法，能有效提高患者的治療效果和治療信心，提高醫(yī)護(hù)人員的臨床治療效率，患者與醫(yī)護(hù)人員積極配合，促進(jìn)患者康復(fù)，護(hù)理健康教育處方在骨科臨床患者護(hù)理工作中獲得顯著的治療效果，有效促進(jìn)患者的康復(fù)，值得在臨床護(hù)理中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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