牛犇

【摘 要】目的：分析復(fù)雜性尿路感染應(yīng)用頭孢哌酮-舒巴坦與左氧氟沙星聯(lián)合治療的臨床療效。方法：選擇我院2016年1月-2018年6月收治的56例復(fù)雜性尿路感染患者，根據(jù)用藥方案不同分為兩組，對兩組腎功能改善情況及治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組治療后尿素氮（5.17±1.06）c/mmol·L-1，肌酐（141.60±48.51）c/μmol·L-1，腎功能各項指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組臨床治療總有效率（27/28）96.43%顯著高于對照組（25/28）89.29%（P<0.05）。結(jié)論：頭孢哌酮-舒巴坦與左氧氟沙星聯(lián)合治療抗菌作用顯著，可有效控制復(fù)雜性尿路感染患者臨床癥狀，抗菌譜廣，殺菌徹底，有效改善患者腎功能，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】復(fù)雜性尿路感染；頭孢哌酮-舒巴坦；左氧氟沙星

【中圖分類號】R692.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15-0-02

目前，在復(fù)雜性尿路感染的治療中仍以藥物保守治療為主要方式，而頭孢哌酮-舒巴坦和左氧氟沙星均為臨床上常見的抗生素藥物，有研究指出[1]，兩種藥物聯(lián)合治療可明顯提升抗菌效果，通過不同的作用機(jī)制增強(qiáng)抗菌作用，擴(kuò)大了抗菌譜范圍，有效提升復(fù)雜性尿路感染治愈率[2]。本文將選取我院2016年1月-2018年6月收治的56例患者作為案例，對照分析不同用藥方案下治療效果差異，探究復(fù)雜性尿路感染最適宜的用藥方案，減輕患者痛苦，提升臨床治療水平。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年1月-2018年6月收治的56例復(fù)雜性尿路感染患者，均為男性患者，年齡26-32歲，平均年齡（28.17±2.15）歲，病程2-26d，平均病程（11.56±0.35）d。將56例患者根據(jù)用藥方案不同分為兩組，左氧氟沙星單純治療患者標(biāo)記為對照組，頭孢哌酮-舒巴坦與左氧氟沙星聯(lián)合治療患者標(biāo)記為觀察組，每組有患者28例，兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組給予單純左氧氟沙星治療，左氧氟沙星（浙江莎普愛思藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065162）左氧氟沙星0.5g，靜脈滴注，1次/日，每日最大劑量不超過0.6g，連續(xù)用藥7d為一療程。

觀察組患者在做左氧氟沙星基礎(chǔ)上加以頭孢哌酮-舒巴坦（哈藥集團(tuán)生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H19980085）治療，頭孢哌酮-舒巴坦（注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20043551）頭孢哌酮0.5g，舒巴坦0.5g，用100ml生理鹽水稀釋1：1頭孢哌酮/舒巴坦后靜脈滴注，2次/日，每日最大劑量不超過8g（即頭孢哌酮、舒巴坦各4g），連續(xù)用藥7d為一療程。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組腎功能改善情況的比較

對比分析56例患者經(jīng)治療后腎功能改善情況的差異，結(jié)果顯示，觀察組治療后尿素氮（5.17±1.06）c/mmol·L-1，肌酐（141.60±48.51）c/μmol·L-1，腎功能各項指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義

2.2 兩組臨床治療效果評價的比較

統(tǒng)計分析兩組患者經(jīng)不同方案治療后的臨床療效評估情況，結(jié)果顯示，對照組臨床治療總有效率（25/28）89.29%，有顯效17例，有效8例，無效3例；觀察組臨床治療總有效率（27/28）96.43%，有顯效20例，有效7例，無效1例。觀察組94.59%的總有效率顯著高于對照組的75.68%（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

左氧氟沙星為第三代氟喹諾酮類藥物，在抗菌治療中通過抑制病菌DNA回旋酶和解旋酶的活性，抑制DNA的合成和復(fù)制，導(dǎo)致病菌死亡發(fā)揮藥效。左氧氟沙星對格蘭陰性桿菌具有較強(qiáng)的抑菌活性，對于常見的大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌等均具有較強(qiáng)的抑制作用，可基本覆蓋了尿路感染的常見致病菌[3]。頭孢哌酮舒巴坦為第三代頭狍菌素，抗菌譜較第一和第二代頭孢菌素明顯增大，覆蓋了絕大多數(shù)的格蘭陰性桿菌，頭孢哌酮可抑制病菌細(xì)胞壁合成，舒巴坦可抑制革蘭陰性桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶以殺死病菌。兩種藥物聯(lián)合用藥更好保護(hù)頭孢哌酮在進(jìn)入人體后免受酶水解破壞，發(fā)揮協(xié)同抗菌作用。除此以外，兩種藥物都通過腎臟代謝，增強(qiáng)了抗菌作用，提升臨床療效。有研究指出，頭孢哌酮舒巴坦與左氧氟沙星聯(lián)合治療復(fù)雜性尿路感染總有效率可達(dá)到92%以上，有效避免了感染反復(fù)發(fā)作，治愈率高，顯著改善患者生活質(zhì)量，這與本次本研究成果基本一致。

綜上所述，頭孢哌酮-舒巴坦與左氧氟沙星聯(lián)合治療抗菌作用顯著，可有效控制復(fù)雜性尿路感染患者臨床癥狀，抗菌譜廣，殺菌徹底，有效改善患者腎功能。

參考文獻(xiàn)

嚴(yán)全華.頭孢哌酮-舒巴坦與左氧氟沙星聯(lián)用對復(fù)雜性尿路感染患者的臨床療效評價[J].抗感染藥學(xué)，2018（05）：795-797

孫芳，張高明.頭孢哌酮-舒巴坦對糖尿病患者伴尿路感染的臨床療效評價[J].抗感染藥學(xué)，2017，14（09）：1568-1750.

許開顏.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染的效果及不良反應(yīng)評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（73）：75+78.