郭偉

【摘 要】目的：觀察分析二甲雙胍治療社區(qū)老年2型糖尿病患者的療效及安全性。方法：隨機(jī)選取我社區(qū)站2017年2月-2018年2月接收的68例社區(qū)老年2型糖尿病患者為本次研究對(duì)象，兩組患者均給予格列吡嗪、阿卡波糖以及飲食控制等基礎(chǔ)治療，而后按照輔助用藥不同將所有患者分為對(duì)照組（34例：二甲雙胍治療）與實(shí)驗(yàn)組（34例：瑞格列奈治療），比較兩組患者預(yù)后情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療4周后相關(guān)血糖指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。隨訪觀察實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（8.82%）明顯低于對(duì)照組（29.41%），P<0.O5。結(jié)論：對(duì)于社區(qū)老年2型糖尿病患者給予二甲雙胍治療可有效改善血糖指癥，提高臨床治療安全性。

【關(guān)鍵詞】二甲雙胍；社區(qū)老年；2型糖尿??；臨床療效；安全性

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15-0-01

2型糖尿病為臨床常見(jiàn)疾病，本病的發(fā)生主要是由于2型糖尿病患者體內(nèi)胰島素功能相對(duì)缺乏，在遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式等方面綜合因素的影響下患者出現(xiàn)“三多一少”典型2型糖尿病癥狀[1]。隨著我國(guó)人口老齡化的增加，2型糖尿病發(fā)病率逐年攀升，降糖藥研究也取的了一定進(jìn)展，為論證二甲雙胍治療社區(qū)老年2型糖尿病患者的療效及安全性[2]。對(duì)我社區(qū)站2017年2月-2018年2月接收的68例社區(qū)老年2型糖尿病患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上分別給予二甲雙胍治療以及瑞格列奈治療，比較兩組患者治療4周后臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)組34例2型糖尿病患者中男18例，女16例，患者年齡在65歲之后81歲，中位年齡為（69.26±1.24）歲，病程最短為4年，病程最長(zhǎng)30年，平均病程（15.41±1.21）年。對(duì)照組34例2型糖尿病患者中男19例，女15例，患者年齡在65歲之后79歲，中位年齡為（67.24±1.25）歲，病程最短為4年，病程最長(zhǎng)為30年，平均病程（15.44±0.25）年。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均表示自愿參與本次研究，患者均有2型糖尿病病史。參與本次研究的患者均接受格列吡嗪、阿卡波糖以及飲食控制等基礎(chǔ)治療后血糖控制效果不佳，患者空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖均超過(guò)正常水平。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除在參與本次研究前未服用其他藥物治療的患者。（2）排除對(duì)本次臨床用藥有禁忌癥的患者。（3）排除未遵循醫(yī)囑用藥的患者。（4）排除合并精神系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法 參與本次研究的患者均給予格列吡嗪（生產(chǎn)廠家：哈藥集團(tuán)制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10983144）、阿卡波糖（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19990205）以及飲食控制等基礎(chǔ)治療，格列吡嗪患者每日給藥三次，三餐前半小時(shí)口服2.5mg至20mg，阿卡波糖患者初始用法用量如下：患者每日給藥三次，每次口服50mg，而后根據(jù)患者血糖控制情況可逐漸增加每日口服給藥量至0.2g。對(duì)照組患者在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上均給予瑞格列奈（生產(chǎn)廠家：成都恒瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113272）治療，瑞格列奈患者每日給藥3次，每日給藥量為0.5mg，在此期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患者血糖變化情況，并根據(jù)患者血糖適當(dāng)調(diào)整給藥量。實(shí)驗(yàn)組患者在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上給予二甲雙胍（生產(chǎn)廠家：天津中新藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司新新制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080700）治療，二甲雙胍初始給藥方法給藥量為患者每日給藥3次，每次給藥劑量為0.25mg，在此期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期檢測(cè)患者血糖變化情況，并根據(jù)患者血糖適當(dāng)調(diào)整給藥量。

1.4 觀察指標(biāo) （1）觀察比較兩組患者治療4周后空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白等血糖相關(guān)指標(biāo)變化情況。（2）隨訪觀察兩組患者治療后3個(gè)月內(nèi)嘔吐、頭暈、低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理，兩組患者治療4周前后相關(guān)血糖指標(biāo)變化情況其計(jì)量資料（±）平均數(shù)表示用t驗(yàn)證；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況其計(jì)數(shù)資料（%）百分?jǐn)?shù)表示用驗(yàn)證；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療4周前后相關(guān)血糖指標(biāo)變化情況，具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組患者治療4周前相關(guān)血糖指標(biāo)與對(duì)照組相比，數(shù)據(jù)不存在明顯差異，P>0.05。實(shí)驗(yàn)組患者治療4周后相關(guān)血糖指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，具體情況（見(jiàn)表2），實(shí)驗(yàn)組患者治療后隨訪不良反應(yīng)（3例）明顯少于對(duì)照組（10例）。

3 討論

據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查研究顯示糖尿病已經(jīng)成為臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，其中百分之九十的患者為2型糖尿病，糖尿病患者確診后需長(zhǎng)期行藥物治療以及飲食控制，但是由于我國(guó)衛(wèi)生資源有限，2型糖尿病患者對(duì)自身疾病堅(jiān)持用藥認(rèn)知程度不深，從而導(dǎo)致我國(guó)2型糖尿病患者住院期間血糖控制平穩(wěn)，出院后多血糖控制不佳，易發(fā)生多種不良反應(yīng)[3]。對(duì)于社區(qū)老年2型糖尿病患者臨床多采用多種藥物聯(lián)合治療，在原有基礎(chǔ)藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍治療與兩盒瑞格列奈治療相比，二甲雙胍口服給藥后可增強(qiáng)機(jī)體外周組織中葡萄糖代謝率，并抑制糖原異生以及糖原分解，從而增強(qiáng)機(jī)體胰島素敏感性[4]。本次研究顯示給予二甲雙胍治療的實(shí)驗(yàn)組治療4周后相關(guān)血糖指癥均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組共有3例發(fā)生不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組治療后血糖控制效果、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于給予瑞格列奈的對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于2型糖尿病患者給予二甲雙胍治療具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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劉景鋒.二甲雙胍治療社區(qū)老年2型糖尿病患者的療效及安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（12）：2305-2306.

來(lái)路生，祁曉磊.社區(qū)老年2型糖尿病患者應(yīng)用二甲雙胍治療的效果探析[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：191-192.