李非

【摘 要】目的：分析老年腦梗死患者應(yīng)用早期康復護理的臨床療效。方法：選擇我院2017年1月-2018年6月收治的82例老年腦梗死患者，根據(jù)護理方法不同分為兩組，對兩組護理后生活能力情況及護理效果進行對比分析。結(jié)果：觀察組經(jīng)護理后生活能力ADL評分（52.17±3.09）分顯著高于對照組（38.65±4.10）分（P<0.05）；觀察組護理總有效率95.12%（39/41）顯著高于對照組80.49%（33/41）（P<0.05）。結(jié)論：早期康復護理科指導老年腦梗死患者盡早參與到功能鍛煉中，協(xié)調(diào)肢體功能，促進功能恢復，顯著提高患者自理能力，有效提高護理療效及改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年；腦梗死；早期康復護理；療效

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

腦梗死是老年腦血管疾病的多發(fā)病和常見病，由于腦血管內(nèi)血流障礙引發(fā)腦組織出現(xiàn)缺血缺氧性病變，對患者神經(jīng)、運動等多功能損傷。偏癱、口眼歪斜、流涎等老年腦梗死患者的常見后遺癥，患者面部及肢體功能受損，喪失自理能力，需長期臥床治療，恢復周期長，生活質(zhì)量下降，嚴重影響患者的身心康復。臨床有研究指出，老年腦梗死患者除藥物及手術(shù)治療后，配合以早期康復護理可有助于刺激運動神經(jīng)和腦組織，改善血液循環(huán)，縮小梗死面積，有利于患者軀體功能的恢復[1]。本文將選取我院2017年1月-2018年6月收治的82例患者作為案例，對照分析有無開展早期康復護理下老年腦梗死患者的護理效果差異，論證早期康復護理的開展內(nèi)容及應(yīng)用價值，改善老年腦梗死患者的護理及預后水平。

1 資料和方法

1.1 資料 選擇我院2017年1月-2018年6月收治的82例老年腦梗死患者，年齡64-89歲，平均年齡（77.35±3.08）歲，其中有男性46例，女性36例。將82例患者根據(jù)護理方法不同分為兩組，常規(guī)護理為對照組，早期康復護理為觀察組，每組有患者41例，兩組一般資料無統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理，嚴密監(jiān)測患者生命體征，準確評估患者病情變化情況，合理開展溶栓、抗痙攣、解痙、抗感染等治療，遵醫(yī)囑指導患者用藥，配合醫(yī)生開展各項護理工作，做好護理工作記錄。

觀察組患入院確診后即開展早期康復護理干預，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加以心理護理、神經(jīng)功能訓練、運動功能訓練、生活能力訓練等。（1）心理護理，情緒暴躁、精神抑郁等是老年腦梗死患者的常見精神狀態(tài)，負面情緒會導致患者護理配合能力不高，抵觸治療。護理人員在入院時即開展情緒評估，根據(jù)評估結(jié)果針對性開展心理疏導，了解患者的顧慮與擔憂，幫助患者調(diào)節(jié)情緒。護理人員可根據(jù)患者的年齡和文化程度開展健康教育，告知患者腦梗死的病因、治療方案及注意事項等，加強患者和家屬對疾病知識的了解，注重對治療護理工作的配合[2]。（2）神經(jīng)功能訓練，患者在生命體征平穩(wěn)后通過電視、音樂、書本、手玩等刺激患者視覺、聽覺及觸覺，提高患者表達能力及認知能力。護理人員要與多溝通多交流，幫助患者思考和記憶，鍛煉腦部神經(jīng)，教導患者進行藝術(shù)鑒賞等，陶冶患者情操[3]。（3）運動功能訓練，運動訓練需要遵循循序漸進的原則，早期從床上體位練習，護理人員定時幫助患者更換體位，正確擺放患肢位置，后可開展關(guān)節(jié)功能訓練，分別從肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、頸關(guān)節(jié)進行活動練習，把握適宜的力度大小和活動范圍，提高關(guān)節(jié)的屈伸能力。在患者關(guān)節(jié)完全恢復后可進行下床練習，進行站立、步行、扭轉(zhuǎn)等練習，提高肢體運功能力。（4）生活能力訓練，護理人員指導患者進行刷牙、洗臉、上下床、大小便、穿衣等日常生活能力，提高患者的自理能力，對于恢復較好的患者可根據(jù)患者的生活需求進行寫字、畫畫、散步、太極拳等訓練，提升患者的生活情趣[4]。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料（n，%）檢驗，計量資料（均數(shù)±標準差）t檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活能力情況的比較 兩組患者經(jīng)護理后生活能力均得到不同程度的提高，觀察組的改善程度優(yōu)于對照組，其中對照組護理前生活能力ADL評分（25.93±5.03）分，護理后ADL評分（38.65±4.10）分；觀察組護理前ADL評分（23.07±2.14）分，護理后ADL評分（52.17±3.09）分，觀察組護理后ADL評分顯著高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組臨床護理效果評價的比較

對比分析兩組患者護理效果評價差異，結(jié)果顯示，觀察組護理總有效率95.12%（39/41）顯著高于對照組80.49%（33/41）（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義

3 討論

綜上所述，早期康復護理科指導老年腦梗死患者盡早參與到功能鍛煉中，協(xié)調(diào)肢體功能，促進功能恢復，顯著提高患者自理能力，減少殘疾后遺癥發(fā)生。在早期康復護理中，通過一系列針對性護理措施充分激發(fā)患者殘余生理機能，緩解由于疾病導致的自卑、焦慮和恐懼等，改善精神狀態(tài)，使患者經(jīng)治療后護理后依賴于自身能力重返社會，有效提高護理療效及改善患者生活質(zhì)量，為患者的預后提供高效的護理保障，具有較高的應(yīng)用價值，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻

向靜.老年腦梗死患者應(yīng)用早期康復護理干預對護理質(zhì)量及生活能力的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（27）：197+203.

張萍，杜瑞鳳，李偉.早期康復護理對老年腦梗死患者負性情緒及功能障礙的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（16）：148-149.

程麗平，趙海云，王世斌.早期康復護理干預對老年腦梗死患者護理質(zhì)量及生活能力的改善作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（17）：151-152.

韓彥姣.早期康復護理干預對老年腦梗死患者護理質(zhì)量及生活能力的改善作用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（04）：162-164.