熊翠珍

[摘要] 目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在門診護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值。方法 分別于2016年1—12月、2017年1—12月期間隨機(jī)抽取153例門診患者，以護(hù)理理念差異進(jìn)行分組，將2016年1—12月就診的患者設(shè)置為參照組（傳統(tǒng)護(hù)理理念組），將2017年1—12月就診的患者設(shè)置為研究組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念組），對(duì)比門診護(hù)理質(zhì)量。 結(jié)果 研究組、參照組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率對(duì)比為1.96%（3/153） vs 7.19%（11/153）（χ2=4.791，P=0.029<0.05）；護(hù)患糾紛發(fā)生率對(duì)比為0.00%（0/153） vs 4.58%（7/153），（χ2=7.164，P=0.007<0.05）；護(hù)理滿意度對(duì)比為98.04%（150/153） vs 92.16%（141/153）（χ2=5.678，P=0.017 <0.05）。結(jié)論 在門診護(hù)理工作中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，效果理想，推廣應(yīng)用價(jià)值高。

[關(guān)鍵詞] 門診；護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念

[中圖分類號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）06（b）-0110-03

Analysis of Clinical Application Effect of the Development of Excellent Nursing Idea in the Outpatient Nursing Work

XIONG Cui-zhen

Department of Outpatient， Xinyi Peoples Hospital， Xinyi， Jiangsu Province， 221400 China

[Abstract] Objective To analyze the application value of the development of excellent nursing idea in the outpatient nursing work. Methods 153 cases of outpatients from January to December and from January 2017 to December 2017 were selected and divided into two groups according to different nursing ideas， the control group were the patients with traditional nursing idea， while the research group were the patients with excellent nursing idea， and the outpatient nursing quality was compared between the two groups. Results The incidence rate of nursing errors in the research group and in the control group was respectively 1.96%（3/153） vs 7.19%（11/153）（χ2=4.791， P=0.029<0.05）， and the incidence rate of medical disputes was 0.00%（0/153） vs 4.58%（7/153）（χ2=7.164， P=0.007<0.05）； and the nursing satisfactory degree was 98.04%（150/153） vs 92.16%（141/153）（χ2=5.678， P=0.017<0.05）. Conclusion The application effect of excellent nursing idea in the outpatient nursing work is ideal， and it is of high promotion and application value.

[Key words] Outpatient； Nursing； Excellent nursing idea

門診是醫(yī)院的一個(gè)重要部門，對(duì)就診患者進(jìn)行診療，對(duì)不住院患者予以初步診斷和用藥指導(dǎo)，包括收住院治療行為、急診行為[1]。門診護(hù)理質(zhì)量卻都能夠直接反應(yīng)一個(gè)醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療水平，關(guān)系到醫(yī)院的聲譽(yù)和形象。2010年國(guó)家衛(wèi)生部頒布了《“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》[2]，要求各醫(yī)院提升門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，在護(hù)理工作中實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。此后各地醫(yī)院逐漸在門診護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念[3]。該院于2017年開始在門診護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，取得了良好效果。該次研究以2016年1月—2017年12月在該院接受門診護(hù)理的306例患者為例，對(duì)比分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念應(yīng)用前后門診護(hù)理質(zhì)量，以期為其推廣應(yīng)用提供科學(xué)指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究共隨機(jī)選取306例研究對(duì)象，按照護(hù)理理念差異分為傳統(tǒng)護(hù)理理念參照組、優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念研究組，各153例。參照組：于2016年1—12月就診，男85例，女68例，平均年齡（45.11±5.43）歲。研究組：于2017年1—12月就診，男83例，女70例，平均年齡（45.97±4.39）歲。兩組患者在年齡、性別方面數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。該次研究符合醫(yī)學(xué)倫理。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①意識(shí)清醒，依從性高；②病歷資料齊全，后期接受隨訪；③對(duì)該次研究知情，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①有精神疾病或認(rèn)知障礙，依從性差；②病歷資料不全，后期不接受隨訪；③排斥研究。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理理念護(hù)理。傳統(tǒng)的門診護(hù)理服務(wù)建立在患者主動(dòng)問詢基礎(chǔ)上，患者不問詢不予以指導(dǎo)。導(dǎo)診根據(jù)患者的就診需求，指導(dǎo)患者到相應(yīng)科室掛號(hào)就診；根據(jù)患者的臨床癥狀、就診需求指導(dǎo)患者接受相關(guān)檢查、指標(biāo)檢測(cè)；根據(jù)診斷結(jié)果對(duì)患者的病情狀況進(jìn)行解讀，叮囑患者保持良好心態(tài)，規(guī)范生活及飲食習(xí)慣，按時(shí)服藥、接受治療。

1.2.2 研究組 研究組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念實(shí)施護(hù)理，為患者提供主動(dòng)護(hù)理服務(wù)。具體內(nèi)容如下：①優(yōu)化護(hù)理人員素質(zhì)：對(duì)門診護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，圍繞“優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念”對(duì)門診護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，改變護(hù)理人員的護(hù)理理念，幫助護(hù)理人員樹立以患者為中心的護(hù)理理念，以專業(yè)的護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技巧為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。②優(yōu)化醫(yī)院門診環(huán)境及設(shè)施：門診環(huán)境及設(shè)施是門診護(hù)理服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，優(yōu)質(zhì)的門診環(huán)境、設(shè)施能夠?yàn)榛颊咛崴蛢?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院應(yīng)優(yōu)化門診環(huán)境質(zhì)量，為患者提供良好的門診環(huán)境，并完善門診設(shè)施，如設(shè)立醫(yī)院布局平面圖、完備醫(yī)院指示標(biāo)識(shí)、設(shè)置問詢點(diǎn)，減少陌生環(huán)境產(chǎn)生的不適感。③優(yōu)化護(hù)理管理規(guī)范：調(diào)整門診護(hù)理制度，規(guī)范門診護(hù)理流程、內(nèi)容，簡(jiǎn)化門診就診流程、診斷及檢查流程、收費(fèi)流程，規(guī)范門診護(hù)理管理制度，以明確化的細(xì)則確定每位護(hù)理人員的工作內(nèi)容，明確分工，提升門診工作效率，讓患者獲得愉悅的門診護(hù)理體驗(yàn)。④實(shí)施個(gè)性化護(hù)理：每個(gè)患者的病情狀況、認(rèn)知情況、護(hù)理需求、人格特點(diǎn)各不相同，臨床當(dāng)中應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定個(gè)性化護(hù)理方案，對(duì)于有特殊需求的患者滿足其護(hù)理需求，如對(duì)行動(dòng)不便的患者提供攙扶服務(wù)，對(duì)需要陪護(hù)的患者提供陪診，對(duì)于有隱私需求的患者提供私密的就診空間，并做好隱私保護(hù)工作，從各個(gè)細(xì)節(jié)以滿足患者的心理需求及實(shí)際護(hù)理需要。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)患糾紛事件的發(fā)生率；比較兩組患者的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：以該院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者的滿意度情況展開評(píng)價(jià)。包含護(hù)理人員的著裝、態(tài)度、護(hù)理技巧、門診流程的掌握程度、護(hù)理知識(shí)掌握程度等方面內(nèi)容的評(píng)估。滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。90～100分為滿意，70～89分為一般，70分以下為不滿意。滿意度=（滿意+一般）/病例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行數(shù)據(jù)處理，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)患糾紛事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度均以[n（%）]表示，對(duì)比以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛事件發(fā)生率對(duì)比

研究組患者護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛事件發(fā)生率分別為1.96%（3/153）、0.00%（0/153），而對(duì)照組護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛事件發(fā)生率分別為7.19%（11/153）、4.58%（7/153），參照組、研究組護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理糾紛事件發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組的護(hù)理滿意度為98.04%（150/153），明顯高于參照組的92.16%（141/153），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

門診是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要組成部分，每天接診患者眾多，病情種類很多，涉及內(nèi)容繁雜，門診護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量直接決定著醫(yī)院的整體醫(yī)療水平[6]。提升醫(yī)院門診護(hù)理質(zhì)量是優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵。以往門診護(hù)理相對(duì)簡(jiǎn)單，護(hù)理針對(duì)性不強(qiáng)，沒有規(guī)范化的護(hù)理流程，患者獲得的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量較差，限制了醫(yī)院醫(yī)療水平的提升[7]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念[8]，主張以患者為中心，強(qiáng)調(diào)在各個(gè)環(huán)節(jié)優(yōu)化門診的護(hù)理服務(wù)，提升醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量。近年來各醫(yī)院都主張?jiān)陂T診護(hù)理工作中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，規(guī)范門診管理，提升醫(yī)院醫(yī)療水平[9]。該院于2017年開始在門診護(hù)理工作中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，護(hù)理的整體質(zhì)量明顯提升。該次研究以該院2016年、2017年兩年間門診接診的患者為例，設(shè)置為參照組、研究組，對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理理念和優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在門診護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比分析，以明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的應(yīng)用價(jià)值。

傳統(tǒng)門診護(hù)理理念忽略了患者的生理、心理、社會(huì)需求，護(hù)理人員缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，因此，限制了護(hù)理質(zhì)量的提升，患者的滿意度很差[10]。該次研究中參照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理理念，護(hù)理差錯(cuò)事件、護(hù)患糾紛事件的發(fā)生率都很高，分別為7.19%（11/153）、4.58%（7/153），另外患者的整體滿意度為92.16%（141/153），并不理想?；陂T診患者實(shí)際護(hù)理需要及現(xiàn)階段門診護(hù)理工作中存在的問題，該院于2017年開始以優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念改革門診護(hù)理，從優(yōu)化護(hù)理人員素質(zhì)、優(yōu)化醫(yī)院門診環(huán)境及設(shè)施、優(yōu)化護(hù)理管理規(guī)范、實(shí)施個(gè)性化護(hù)理方面提升門診護(hù)理質(zhì)量[11]。首先，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念改變護(hù)理人員的護(hù)理理念，使護(hù)理人員形成主動(dòng)為患者提供護(hù)理服務(wù)的意識(shí)；并以優(yōu)化門診環(huán)境，完善門診設(shè)施，讓患者獲得愉快的就診體驗(yàn)；以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理規(guī)范，規(guī)范就診流程，提升就診效率；根據(jù)每個(gè)就診患者所需的醫(yī)療服務(wù)為其提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，讓患者得到生理、心理方面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，患者對(duì)醫(yī)院的護(hù)理滿意度提升，護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛事件的發(fā)生率降低，患者的護(hù)理滿意度極大提升。該次研究中研究組患者的護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛事件發(fā)生率分別為1.96%（3/153）、0.00%（0/153），明顯低于參照組，而護(hù)理滿意度達(dá)到98.04%（150/153），明顯高于參照組，這一研究結(jié)果符合上述分析，科學(xué)價(jià)值高。劉世群[12]曾在一項(xiàng)研究中以200例患者為例對(duì)這一問題展開研究分析，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為98.0%，明顯高于對(duì)照組的76.0%，（P<0.05）。該次研究結(jié)果與劉世群研究結(jié)果一致，進(jìn)一步證實(shí)了該研究的科學(xué)性。

綜上所述，在門診護(hù)理工作中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念能夠極大的提升護(hù)理質(zhì)量，降低錯(cuò)誤、糾紛發(fā)生率，患者的滿意度提升，具有較高推廣應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 邢琳娜.門診護(hù)理工作中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的研究分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（4）：232-233.

[2] 李霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在預(yù)防接種門診中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（10）：194-195.

[3] 郭子夕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在皮膚科門診護(hù)理工作中的探索與實(shí)踐[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（21）：287-288.

[4] 李玉琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提升門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（26）：151-152.

[5] 張芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心工作的效果分析[J].甘肅科技，2017，33（10）：118-119.

[6] 沈春萍，王青燕.磁性醫(yī)院理念在門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（20）：141-143.

[7] 張繼芳.評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)服務(wù)在門診護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（7）：176-178.

[8] 胡璐.結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念實(shí)施人性化護(hù)理在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（24）：125-138.

[9] 邱健靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在門診護(hù)理工作中的探索與實(shí)踐[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（3）：586-587.

[10] 楊麗君，余洋.門診護(hù)理工作中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的運(yùn)用探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（17）：253-254.

[11] 王吉美，劉忠榮，安桂娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在門診護(hù)理工作中的探索與實(shí)踐[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（9）：2352-2353.

[12] 劉世群.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在門診護(hù)理工作中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（11）：248-249.

（收稿日期：2018-03-13）