李薇

人到老年，皮膚逐漸變薄，皮下脂肪減少，皮膚松弛，彈性差，皺紋增多，皮膚色斑也增多……這些都是皮膚老化的過程。隨著皮膚的老化，各種皮膚疾病也逐漸增多。老年人患了皮膚病后，常并發(fā)其他疾病，也可發(fā)生細菌感染，病變時輕時重，持續(xù)多年，常被一些老人忽視，所患的皮膚病也常向嚴重方面發(fā)展，甚至因并發(fā)癥而死亡。因此，老年人對從頭到腳的皮膚也要精心呵護，做到無病早防，有病早治，尤其是在用藥方面要遵循少而精的原則。

老年人特有的皮膚病中，常見的有老年角化病、老年皮脂腺痣、老年瘙癢癥、老年性白斑、老年性唇部血管瘤、老年性黑子、老年性皮膚萎縮、老年性血管瘤、老年性紫癜、老年疣等。老年人多發(fā)性皮膚病包括老年性瘙癢癥、帶狀皰疹、接觸性皮炎、大皰性類天皰瘡、皮肌炎、胼胝等。老年人多發(fā)的皮膚腫瘤包括老年角化病、粘膜白斑、鱗狀細胞癌、基底細胞癌、濕疹樣癌和鮑溫氏病等。老中青年人皆可患的皮膚病有藥疹、剝脫性皮炎、手足皺裂、光線性角化病、毛發(fā)紅糠疹、白癜風等。

各色斑點講究多

老年性疾病雖然常發(fā)生在老年人身上，但有些人中青年時期就開始出現(xiàn)了。

老年人皮膚毛細血管減少、稀疏，因而血流量降低，血液循環(huán)減慢，直接影響營養(yǎng)物質(zhì)供給。致使皮膚逐漸變薄，皮下脂肪減少，皮膚松弛，彈性差，皺紋增多，再生緩慢，容易生成不同的色斑。

老年性黑子像雀斑，圓形、橢圓形或不規(guī)則形，褐色、棕色，顏色一致，表面光滑，無角化，邊緣清楚，排列可密集而不融合，無自覺癥狀。

老年性血管瘤是鮮紅色或櫻桃紅色的半球形隆起，直徑不超過5毫米，高出皮面1-2毫米，人體不會有其他感覺。隨著年齡增長，“紅點點”的數(shù)量會不斷增多，從幾個到幾十個數(shù)量不等，此病是由于毛細血管擴張，以及血管內(nèi)皮細胞增生形成的，對身體無害，一般不需要治療。喜歡用力搓澡的人偶爾會把較大的血管瘤搓破出血。如果出現(xiàn)這種情況，建議去醫(yī)院問診。

常有老人身上長了白斑后就懷疑自己得了白癜風，其實不是。雖然其表現(xiàn)也是身體部位出現(xiàn)白斑，但其實老年性白斑與白癜風的癥狀不一樣。這種白斑一般很小，圓形，不像白癜風一樣成片，也不會消失，同樣也不會隨著時間的變化而擴散。老年性白斑出現(xiàn)的原因主要是因為人體的衰老，體內(nèi)的抗氧化成分逐漸的減退等因素造成，與白癜風的發(fā)病有著本質(zhì)的區(qū)別。

皮膚色素出現(xiàn)變化，某些部位功能性黑素細胞逐步減少，出現(xiàn)色素減退的斑點，而某些部位則代償性增生逐漸出現(xiàn)許許多多，大小不一的黑褐色斑點（片），稱之為脂溢性角化病，俗稱為老年斑。

腳部皮膚不能忽視

老年疣是中年或老年人常見的皮膚病，常發(fā)生在臉部、頸部、胸部、背部及手背上，顏色呈褐色或黑色，略高出皮膚，表面帶有一層褐色痂的疣狀物，有時有輕度瘙癢。這種病和遺傳有關(guān)系，可以永久存在而不惡變。皮贅屬于真皮膠原纖維的一種良性增生，喜歡在中老年人和圍絕經(jīng)期后的女性身上出沒。皮贅容易前后擺動，如果經(jīng)常摩擦、揉掐，可能會產(chǎn)生刺激癥狀。

中老年朋友還是要留心，并非所有的小肉疙瘩都屬于良性。還有一個疙瘩與皮贅極其相似，名叫絲狀疣。絲狀疣是一種由病毒感染引發(fā)的凸起的肉疙瘩，表面比較光滑，顏色通常為膚色或黑褐色。絲狀疣主要生長在脖子上，會傳染，可以連成一大片，有時頭部和面部也會有。數(shù)目也會很多，甚至多達上百個。中老年患者身體出現(xiàn)絲狀疣，無需過分緊張，只要及時就醫(yī)即可。

此外，老年人隨著年齡的增長，皮脂腺和汗腺也不斷地萎縮、減少，其分泌、排泄能力也相對減少。致使老年人的皮膚無光澤、干燥、粗糙，甚至出現(xiàn)糠秕狀脫屑。中老年皮膚瘙癢，多數(shù)是由于內(nèi)在的疾病引起，也有的是皮膚油脂分泌逐漸減少，使皮膚更加干燥所致。 老年人的毛囊逐漸減少，色素脫失，表現(xiàn)為毛發(fā)變白、稀疏、變脆、易脫落。老年人的指（趾）甲變脆、變厚及無光澤，在甲板上出現(xiàn)縱條和脊。趾甲生長變慢，易受真菌感染，患上甲癬。由于有這些特點，老年人皮膚易受機械、物理、化學和生物的刺激而損傷，如中和堿的能力減弱，受堿的刺激后易引起皮膚瘙癢。因此，老年人應注意皮膚清潔衛(wèi)生，給以合理的營養(yǎng)，以及做好日常生活護理，減慢皮膚的老化過程。

老年用藥要謹慎

與青年人相比，即使都患同一種皮膚病，老年人的臨床癥狀、體征、病程的長短和預后都有很大的差別。由于老年人神經(jīng)反應遲鈍，敏感不一，即使患同一種皮膚病，其癥狀、體征表現(xiàn)差異性大。

老年人患帶狀皰疹病情往往比較嚴重?？煞喊l(fā)全身感染，可并發(fā)肺炎、腦損害由于老年人的免疫功能衰退，易發(fā)生皮膚癌。

此外，老年人機體抵抗力下降，患了皮膚病后，常并發(fā)其他疾病，如患了銀屑病、濕疹或扁平苔蘚時，可轉(zhuǎn)變?yōu)榧t皮病，也可發(fā)生細菌感染，病變時輕時重，持續(xù)多年，甚至因并發(fā)癥而死亡。而且老年人發(fā)病較隱蔽，“當癥狀明顯時，所患的皮膚病已向嚴重方面發(fā)展，病程拖長，恢復便自然緩慢。

老年人由于各器官功能逐漸衰退，藥物在體內(nèi)的吸收，分布、代謝、排泄及作用，均與青壯年有很大差異。因此，老年人用藥時，要根據(jù)老年人器官生理機能減退的特點，遵循少而精原則。老人用藥首先要注意個體差異和用藥量，“高齡者一般給成人量的二分之一。”其次，要掌握最優(yōu)用藥指征，可以用外用藥物治療的，就不要內(nèi)服。最后，還要了解藥物相互作用情況。許多老年人常患有高血壓、糖尿病等疾病而需長期服藥。因此，必須將服藥情況告知醫(yī)生，以避免與治療皮膚病的藥物聯(lián)合應用時產(chǎn)生不良反應。

老年皮膚病和其他疾病一樣均重在預防。要根據(jù)各個疾病的病因、性質(zhì)和病情的進展等環(huán)節(jié)，采取不同的預防措施，消除各種有害的因素，做到“無病早防，有病早治”。

（責編：孫展）