畢淑霞 李長(zhǎng)達(dá)

【典型案例】

半年前的一天，72歲的廖大爺拿刀追著老伴，揚(yáng)言要將老伴張婆婆“剁了”。幸好張婆婆身體比較好，跑到臥室，躲過(guò)了“追殺”，趕緊打電話向兒子、女兒求救。三個(gè)兒女急急忙忙趕回家，“制服”了瘋狂的老爺子。但等大家準(zhǔn)備對(duì)父親“問(wèn)罪”時(shí)，老爺子卻又平靜了下來(lái)，仿佛剛才的事情與他無(wú)關(guān)。

自此，老爺子幾乎每個(gè)月都會(huì)出現(xiàn)打人、罵人的情況，有時(shí)還自言自語(yǔ)。兒女們覺(jué)得老人患了精神病，把他送到了醫(yī)院。經(jīng)過(guò)詳細(xì)了解病史，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)廖大爺10年前就被查出患有糖尿病，一直堅(jiān)持用藥治療。其實(shí)，糖尿病患者患精神病并不少見(jiàn)，原因有兩個(gè)方面：一是糖尿病患者發(fā)生抑郁癥的可能性是正常人的2倍，11%的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)重度抑郁癥，31%的抑郁癥患者因糖尿病而加重；二是糖尿病可引起動(dòng)脈粥樣硬化、腦組織缺血，同樣也可造成精神障礙。

病程長(zhǎng) 導(dǎo)致患者心情煩躁

糖尿病是終身疾病，需要長(zhǎng)期服藥控制血糖，患者會(huì)感到厭煩，難以堅(jiān)持；再者有的患者因治療效果不理想以及經(jīng)濟(jì)壓力大等原因，出現(xiàn)明顯的悲觀或畏難情緒，導(dǎo)致易疲勞、精力不集中等抑郁癥狀，對(duì)于這部分患者，可從心理疏導(dǎo)和藥物治療著手解決。

◇心理疏導(dǎo)——?jiǎng)e給自己加些吃力不討好的想法

糖尿病雖然是一種需終身治療的疾病，但若長(zhǎng)期堅(jiān)持有效治療，依然能像正常人一樣工作、生活?；颊邞?yīng)調(diào)整心態(tài)，既然患了疾病，就應(yīng)該認(rèn)真治療，順其自然。當(dāng)自己不能有效調(diào)節(jié)心情時(shí)，應(yīng)請(qǐng)心理醫(yī)生協(xié)助。

◇藥物治療——選擇不良反應(yīng)小的非典型抗精神病藥物

一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)心理醫(yī)生不能有效解決精神問(wèn)題時(shí)，就該選用抗精神病藥物了。糖尿病合并精神病可選用非典型抗精神病藥物，因?yàn)樗鼈儗?duì)人體代謝影響小，不良反應(yīng)較少，代表藥物有氯氮平片、喹地平等?？咕癫∷幬锍跏紕┝恳诵?，療程視患者的癥狀控制與否而定。一旦癥狀得到控制，可以逐漸停用。中醫(yī)治療則需要辨證施治，針對(duì)不同的證型選用疏肝解郁、清心寧神的藥物。也可用蓮子心3克左右，泡水代茶飲，每日1次，1～2個(gè)月即可改善煩躁不安等癥狀。

糖尿病可引起語(yǔ)言障礙

語(yǔ)言障礙分運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)和感覺(jué)性失語(yǔ)。感覺(jué)性失語(yǔ)經(jīng)常被誤認(rèn)為“精神病”，能說(shuō)話，但是話語(yǔ)很怪，誰(shuí)也聽(tīng)不懂，并且說(shuō)起來(lái)滔滔不絕，精神亢奮，聽(tīng)不懂別人說(shuō)的話，完全失去交流能力；運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)是不能說(shuō)話，但是能夠聽(tīng)懂別人的話。以上兩種情況多是因?yàn)樘悄虿≡斐纱竽X控制語(yǔ)言的組織缺血引起的，一般手術(shù)后可收到立竿見(jiàn)影的效果。

因此，糖尿病患者突然出現(xiàn)精神異常，首先要做腦部檢查，排除腦缺血。若沒(méi)有腦缺血的情況，則是單純的糖尿病合并精神病。