劉 婷, 楊 丹

(四川省宜賓市第二人民醫(yī)院, 四川 宜賓, 644000)

乳突根治術(shù)是臨床治療中耳炎的主要手術(shù)方法，但患者圍術(shù)期受到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的影響，易出現(xiàn)治療依從性差、心理狀態(tài)欠佳等情況，對手術(shù)治療較為不利，故合理的護(hù)理干預(yù)措施十分重要[1-4]。本研究探討不同圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)用于中耳炎乳突根治術(shù)中的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2018年3月本院行乳突根治術(shù)的100例中耳炎患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組各50例。對照組男21例，女29例，年齡21～72歲，平均(47.13±18.02)歲; 觀察組男23例，女27例，年齡20～74歲，平均(47.78±17.96)歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)審批通過，納入標(biāo)準(zhǔn): 確診為中耳炎; 具備乳突根治術(shù)指征，擬行乳突根治術(shù); 患者對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn): 對研究不予以配合者; 認(rèn)知障礙或精神障礙者; 合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變者。

1.2 方法

1.2.1 對照組: 圍術(shù)期開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中護(hù)理配合，術(shù)后病情觀察。

1.2.2 觀察組: 圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，同時(shí)給予綜合護(hù)理干預(yù)。① 術(shù)前認(rèn)知護(hù)理: 評估患者對疾病的認(rèn)知情況進(jìn)行，根據(jù)患者認(rèn)知情況、理解能力，播放音樂，在音樂氛圍下，護(hù)士采用通俗易懂的語言，為患者講解中耳炎的相關(guān)知識(shí)，對其錯(cuò)誤認(rèn)知予以糾正，引導(dǎo)其建立正確認(rèn)知，待患者的認(rèn)知框架重新建構(gòu)后，再對患者進(jìn)行健康教育，為患者講解乳突根治術(shù)的手術(shù)步驟、重要作用。② 圍術(shù)期心理護(hù)理: 術(shù)前靈活運(yùn)用溝通技巧，始終面帶微笑為患者服務(wù)，語氣盡可能保持親切，詢問患者是否存在內(nèi)心顧慮，總結(jié)其心理問題，通過語言安撫、肢體接觸等方式鼓勵(lì)患者釋放內(nèi)心情緒，并耐心聆聽患者傾訴，給予患者鼓勵(lì); 術(shù)后告知患者手術(shù)取得成功，并告知患者良好心態(tài)對術(shù)后恢復(fù)的益處。③ 術(shù)后體位護(hù)理: 術(shù)后患者采取去枕平臥位，頭部偏向健側(cè)，囑咐患者定期變換體位，翻身時(shí)動(dòng)作幅度盡可能小; 術(shù)后7～10 d, 患者應(yīng)盡量采取半坐臥位，并盡可能減少捏鼻、打噴嚏等動(dòng)作。④ 術(shù)后疼痛護(hù)理: 為患者講解手術(shù)后出現(xiàn)疼痛的原因，普及鎮(zhèn)痛方法，提高其對疼痛的認(rèn)知和心理接受度，并播放舒緩、動(dòng)聽的音樂，在音樂下指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，盡可能放松肌肉，通過聊天、看書等方式來轉(zhuǎn)移患者注意力。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組的治療依從性、不良情緒評分[5](SAS、SDS量表)、舒適度評分[6](GCQ量表)、生活質(zhì)量評分[7](GQOL-74量表)、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組治療依從性的比較

觀察組治療依從率為94.0%, 高于對照組的76.0%, 2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

2.2 2組不良情緒評分的比較

護(hù)理后2組焦慮、抑郁等不良情緒評分比較均較護(hù)理前降低(P<0.05), 觀察組均低于對照組(P<0.05), 見表2。

表1 2組治療依從性的比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

表2 2組不良情緒評分的比較 分

與護(hù)理前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

2.3 2組舒適度評分的比較

2組均較護(hù)理前增高(P<0.05), 且護(hù)理后觀察組高于對照組(P<0.05), 見表3。

表3 2組舒適度評分的比較 分

與護(hù)理前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

2.4 2組生活質(zhì)量評分的比較

護(hù)理后, 2組生理機(jī)能、心理健康、社會(huì)關(guān)系、生活環(huán)境等生活質(zhì)量評分均較護(hù)理前增高(P<0.05); 觀察組均高于對照組(P<0.05), 見表4。

2.5 2組護(hù)理滿意度的比較

觀察組護(hù)理總滿意率高于對照組, 2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表5。

3 討 論

中耳炎是臨床上常見的疾病，屬于耳鼻喉科，主要分為化膿性中耳炎、非化膿性中耳炎，患者發(fā)病后其鼓室內(nèi)往往存在積液，對其耳功能產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者聽力呈進(jìn)行性受損[8-10]。乳突根治術(shù)是臨床治療中耳炎的主要手段，主要是通過切除乳突、鼓竇，促使中耳與外耳道相通，使鼓室內(nèi)積液排出，具有顯著的治療效果，但中耳炎患者的圍術(shù)期，患者面臨著一些風(fēng)險(xiǎn)因素的困擾，易導(dǎo)致手術(shù)無法順利開展或手術(shù)效果欠佳[11-13], 因此，做好中耳炎患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)具有重要意義。

表4 2組生活質(zhì)量評分的比較 分

與護(hù)理前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

表5 2組護(hù)理滿意度的比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

綜合護(hù)理模式在臨床護(hù)理中逐漸得到應(yīng)用，該護(hù)理模式并無統(tǒng)一規(guī)范化的護(hù)理措施和護(hù)理流程，其護(hù)理模式相對靈活，實(shí)質(zhì)上是針對患者面臨的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)為其制定相應(yīng)的護(hù)理措施，護(hù)理方案更加具有針對性，更加全面，可達(dá)到規(guī)避醫(yī)療活動(dòng)中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的目的，減輕護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素造成的不良影響，確保護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量[14-15]。本研究中圍術(shù)期觀察組與對照組分別實(shí)施綜合護(hù)理、常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較發(fā)現(xiàn)觀察組的治療依從率、護(hù)理總滿意率均高于對照組，且護(hù)理后，組間觀不良情緒評分比較，觀察組低于對照組，組間舒適度評分、生活質(zhì)量評分比較，觀察組均高于對照組，這充分說明綜合護(hù)理干預(yù)施展于中耳炎患者乳突根治術(shù)圍術(shù)期可有效起到提高治療依從性、減輕不良情緒、改善生活質(zhì)量、增強(qiáng)舒適感、提高護(hù)理滿意度等多重作用[16-17]。這主要是因?yàn)榫C合護(hù)理模式下的護(hù)理方案更加全面，不僅是對患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，還針對患者圍術(shù)期的各方面風(fēng)險(xiǎn)因素予以針對性干預(yù)，如認(rèn)知、心理、體位、疼痛等，從而全面規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，確保護(hù)理效果[18-19]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)施展于中耳炎乳突根治術(shù)患者圍術(shù)期，可有效提高其治療依從性，改善其心理狀況、生活質(zhì)量，使其感到更加舒適和滿意。