段丁強(qiáng)，毛 霞，葉茂升

（武漢紡織大學(xué) 經(jīng)濟(jì)學(xué)院，武漢 430200）

1 問題的提出

控制醫(yī)療費(fèi)用是世界各國醫(yī)改的永恒主題。2009年開始的新一輪醫(yī)改中，我國政府投入巨額資金重構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給體系，其核心目的正是為了有效控制醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)供給的價(jià)格適宜以及普惠公平。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，政策目標(biāo)已經(jīng)部分實(shí)現(xiàn)預(yù)期：2008—2015年我國門診和住院費(fèi)用的年增長率呈逐年下降趨勢，特別是2011年和2012年，年增長率相對(duì)以前年度出現(xiàn)了較大幅度的下降，但2012年之后，年增長率的下降幅度逐步趨緩。居民醫(yī)療費(fèi)用年增長率的快速下降令人鼓舞但尚存憂慮。值得警惕的是，居民醫(yī)療費(fèi)用年增長率“曇花一現(xiàn)式”地快速下降是對(duì)政府新醫(yī)改決心“策略性”的短期回應(yīng)，還是市場供需均衡狀態(tài)的真實(shí)反映？新醫(yī)改以來，我國政府相關(guān)醫(yī)改政策控制醫(yī)療費(fèi)用的傳導(dǎo)機(jī)制是什么？效果如何？上述疑問都需要在文獻(xiàn)分析的基礎(chǔ)上通過進(jìn)一步的實(shí)證研究予以確證。

現(xiàn)有文獻(xiàn)中，國內(nèi)外研究者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用決定因素的研究多是在實(shí)證研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行，所關(guān)注的決定因素可區(qū)分為宏觀社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素、醫(yī)療服務(wù)供方因素和醫(yī)療服務(wù)需方因素三個(gè)方面。

（1）宏觀社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素

一般認(rèn)為，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、城鎮(zhèn)化和老齡化是影響醫(yī)療費(fèi)用的三個(gè)主要宏觀因素，但三種宏觀因素促進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用增長的貢獻(xiàn)程度并不相同。經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平是導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增長的最根本原因，Albel-Smith（1967）和Pryor（1968）早已指出,醫(yī)療衛(wèi)生支出主要受GDP的影響。由于城鄉(xiāng)間居民收入水平存在明顯差異，實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)城鎮(zhèn)化對(duì)醫(yī)療費(fèi)用增長的貢獻(xiàn)系數(shù)最大[1]，余央央（2011）[2]發(fā)現(xiàn)老齡化與醫(yī)療費(fèi)用增長存在正相關(guān)關(guān)系，但也有文獻(xiàn)[3,4]認(rèn)為老齡化并不是拉高醫(yī)療費(fèi)用的主要原因，且老齡化對(duì)門診費(fèi)用和住院費(fèi)用的影響效果存在方向性差異[5]。

（2）醫(yī)療服務(wù)供方因素

醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)的供給方，其對(duì)醫(yī)療費(fèi)用增長的影響主要通過市場機(jī)制來發(fā)揮作用。研究證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)供方之間的競爭能有效降低醫(yī)療費(fèi)用[6,7]。但研究也發(fā)現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用決定與市場價(jià)格決定機(jī)制不相吻合的現(xiàn)象。如田侃等（2007）[8]的實(shí)證結(jié)果表明，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量越多，衛(wèi)生總費(fèi)用越高；譚華偉等（2017）[9]的研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)院債務(wù)規(guī)模擴(kuò)張顯著促進(jìn)了住院費(fèi)用、門診費(fèi)用增長；醫(yī)患雙方間信息不對(duì)稱及其由此導(dǎo)致的誘導(dǎo)需求、過度醫(yī)療等現(xiàn)象也是導(dǎo)致我國醫(yī)療費(fèi)用過快上漲的重要原因之一[10,11]。此外，新醫(yī)改以來，我國政府針對(duì)醫(yī)院特別是公立醫(yī)院采用的規(guī)制和激勵(lì)政策等也成為影響醫(yī)療費(fèi)用增長的重要因素[8,12,13]。

（3）醫(yī)療服務(wù)需方因素

患者作為醫(yī)療服務(wù)的需求方，收入水平顯然是決定其醫(yī)療費(fèi)用的最主要因素。Newhouse（1977）[14]認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用增長中超過90%的變化可以由收入的變化來解釋。我國學(xué)者趙郁馨等（2000）、陳洪海等（2005）對(duì)我國醫(yī)療費(fèi)用增長的研究也表明醫(yī)療支出的收入彈性大于1。而在收入水平一定的前提下，醫(yī)療保險(xiǎn)制度能夠通過降低自付醫(yī)療支出[15]、干預(yù)患者就診行為[16]等影響醫(yī)療費(fèi)用水平。除收入因素外，邱雅、孫青川（2016）[17]的研究發(fā)現(xiàn)環(huán)境、受教育程度與個(gè)人醫(yī)療支出也存在相關(guān)關(guān)系。

現(xiàn)有文獻(xiàn)中，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、患者收入等需求因素對(duì)醫(yī)療費(fèi)用決定的主要影響作用已經(jīng)得到了確認(rèn)，但是醫(yī)院供給因素和政府投入政策對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的影響機(jī)制仍不清晰，對(duì)作用效果上甚至現(xiàn)出了截然相反的實(shí)證結(jié)果。此外，現(xiàn)有文獻(xiàn)中也沒有對(duì)醫(yī)院供給成本因素、醫(yī)療服務(wù)供需對(duì)比狀況等因素影響醫(yī)療費(fèi)用的機(jī)制與效果進(jìn)行研究。有鑒于此，本文在借鑒現(xiàn)有文獻(xiàn)研究成果的基礎(chǔ)上，引入醫(yī)院供給成本、醫(yī)療服務(wù)供需對(duì)比狀況、政府衛(wèi)生投入力度等變量，對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療費(fèi)用決定的分析模型進(jìn)行拓展和優(yōu)化，運(yùn)用2009—2016年《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》的相關(guān)數(shù)據(jù)，分析宏觀經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療服務(wù)市場運(yùn)行數(shù)據(jù)及相關(guān)政策變量對(duì)醫(yī)療費(fèi)用變化的影響作用，并以此為依據(jù)探討相關(guān)政策對(duì)醫(yī)療費(fèi)用控制的政策效果。

2 研究假設(shè)

醫(yī)療費(fèi)用的決定因素至少應(yīng)當(dāng)包括物價(jià)因素、供給因素、需求因素、供需對(duì)比關(guān)系、政府投入政策五個(gè)方面。

2.1 消費(fèi)者價(jià)格指數(shù)與醫(yī)療費(fèi)用

藥品、醫(yī)療器械、耗材等是醫(yī)療服務(wù)的主要物質(zhì)載體，因此物價(jià)上升將會(huì)助推醫(yī)療費(fèi)用上漲。新醫(yī)改以來，雖然政府對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的嚴(yán)厲管制會(huì)使醫(yī)療費(fèi)用與物價(jià)的波動(dòng)產(chǎn)生一定的偏離，但總體而言，醫(yī)療費(fèi)用與消費(fèi)者價(jià)格指數(shù)應(yīng)當(dāng)存在正相關(guān)關(guān)系。由此，本文提出假設(shè)H1:

H1：消費(fèi)者價(jià)格指數(shù)與醫(yī)療費(fèi)用呈顯著正相關(guān)關(guān)系。

2.2 居民支付能力與醫(yī)療費(fèi)用

居民購買醫(yī)療服務(wù)的支付能力取決于由人均GDP所決定的收入水平和個(gè)人衛(wèi)生支出比例。理論上，人均GDP越高的地區(qū)，居民購買醫(yī)療服務(wù)的支付能力越強(qiáng)，在人均GDP一定的情況下，個(gè)人衛(wèi)生支出比例越低，則能進(jìn)一步提高個(gè)人購買醫(yī)療服務(wù)需求的支付能力。即：人均GDP與醫(yī)療費(fèi)用正相關(guān)，而與個(gè)人衛(wèi)生支出比例負(fù)相關(guān)。但是，從醫(yī)改實(shí)踐看，個(gè)人衛(wèi)生支出比例的大小是醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)制度改革的結(jié)果，是政府衛(wèi)生財(cái)政投入的政策效應(yīng)而非個(gè)人支付能力自然提升的結(jié)果。因此，為避免變量間共線性的影響，在后續(xù)的分析中，不再單獨(dú)分析個(gè)人衛(wèi)生比例對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的影響，而是以政府衛(wèi)生支出占財(cái)政支出的比例來綜合表達(dá)政府財(cái)政補(bǔ)助對(duì)改變醫(yī)院供給成本和個(gè)人衛(wèi)生支出比例的政策效果。據(jù)此，本文對(duì)居民支付能力與醫(yī)療費(fèi)用的研究假設(shè)設(shè)定為：

H2：人均GDP與醫(yī)療費(fèi)用呈顯著正相關(guān)關(guān)系。

2.3 醫(yī)療服務(wù)供給規(guī)模、成本與醫(yī)療費(fèi)用

醫(yī)院床位數(shù)是反映醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)供給規(guī)模的主要指標(biāo)，而人力資源成本則是醫(yī)療服務(wù)供給成本的主要組成部分。理論上，醫(yī)療服務(wù)供給因素對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的影響可能存在兩種機(jī)制：一是，醫(yī)療服務(wù)供給規(guī)模越大時(shí)，在醫(yī)療服務(wù)需求相對(duì)不變的情況下，醫(yī)療費(fèi)用將趨于下降；二是，醫(yī)患雙方間的信息不對(duì)稱現(xiàn)象使醫(yī)療服務(wù)供方擁有強(qiáng)大的需求誘導(dǎo)能力，從而抵消過剩的醫(yī)療服務(wù)供給量，此時(shí)醫(yī)療費(fèi)用將主要由供方成本決定。實(shí)踐中，上述兩種作用機(jī)制孰強(qiáng)孰弱將決定醫(yī)療服務(wù)供給因素與醫(yī)療費(fèi)用呈正相關(guān)還是負(fù)相關(guān)關(guān)系，而這又與政府對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場信息不對(duì)稱的管制政策強(qiáng)度及有效性有關(guān)?？紤]到我國醫(yī)療服務(wù)市場的實(shí)際，本文傾向于認(rèn)為，醫(yī)療服務(wù)供給成本的增加將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的升高，由此提出研究假設(shè)H3：

H3：醫(yī)療服務(wù)供給成本與醫(yī)療費(fèi)用呈顯著的正相關(guān)關(guān)系。

2.4 醫(yī)療服務(wù)市場供需對(duì)比關(guān)系對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的影響

病床使用率指標(biāo)能夠較好地反映醫(yī)療服務(wù)供給與需求之間的對(duì)比關(guān)系。理論上，病床使用率變化對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的影響可能存在兩種機(jī)制：一是成本傳導(dǎo)機(jī)制，病床使用率高，醫(yī)院為每個(gè)病人提供醫(yī)療服務(wù)所分?jǐn)偟墓潭ㄙY產(chǎn)成本更低，單位醫(yī)療費(fèi)用有降低空間；二是市場價(jià)格決定機(jī)制，病床使用率高，表明醫(yī)療服務(wù)需求相對(duì)于供給提升的速度更快，醫(yī)療服務(wù)供給方有提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的市場優(yōu)勢。由于公立醫(yī)院仍是當(dāng)前我國醫(yī)療服務(wù)的主要供給者，且公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)一般由政府財(cái)政資金投入建設(shè)或購置，公立醫(yī)院一般無需在醫(yī)療費(fèi)用中分?jǐn)偨ㄖ铩⒋笮歪t(yī)療器械等的購置成本。因此，本文認(rèn)為病床使用率仍主要通過市場供需關(guān)系對(duì)我國醫(yī)療費(fèi)用的變動(dòng)產(chǎn)生影響，即存在如下研究假設(shè)：

H4：病床使用率與醫(yī)療費(fèi)用呈顯著的正相關(guān)關(guān)系。

2.5 政府補(bǔ)貼與醫(yī)療費(fèi)用

政府對(duì)衛(wèi)生領(lǐng)域的補(bǔ)貼對(duì)醫(yī)院的供給成本能產(chǎn)生重大影響。新醫(yī)改以來，我國財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域“補(bǔ)供方”和“補(bǔ)需方”兼顧的投入格局已經(jīng)形成。政府補(bǔ)需方的支出降低了個(gè)人衛(wèi)生支出比例，提高了個(gè)人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)能力，而政府補(bǔ)供方的支出則旨在降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)供給成本，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提供支持。實(shí)踐中，抑制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長也是政府衛(wèi)生補(bǔ)貼政策的核心目標(biāo)之一。因此，本文認(rèn)為政府衛(wèi)生支出占財(cái)政支出的比例與醫(yī)療費(fèi)用呈負(fù)相關(guān)，即政府衛(wèi)生支出占財(cái)政支出的比例越高，醫(yī)療費(fèi)用則相應(yīng)越低。

H5：政府衛(wèi)生支出比例與醫(yī)療費(fèi)用呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系。

3 實(shí)證分析

3.1 樣本選擇與數(shù)據(jù)來源

始于2009年的新醫(yī)改是我國改革開放以來政府衛(wèi)生政策的重要分水嶺。因此，本文選取我國2009年以來的醫(yī)療服務(wù)供需量、醫(yī)療費(fèi)用、政府衛(wèi)生投入等的分省面板統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為研究樣本。所用數(shù)據(jù)均來源于2009—2016年《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》。同時(shí)，為消除不同類型數(shù)據(jù)取值類型及大小對(duì)分析結(jié)果的影響，對(duì)所有樣本數(shù)據(jù)取對(duì)數(shù)處理。

3.2 模型構(gòu)建與變量說明

醫(yī)療費(fèi)用區(qū)分為住院次均費(fèi)用和門診費(fèi)用，兩種費(fèi)用具有獨(dú)立性，需要分別進(jìn)行建模分析?；谇拔牡睦碚摲治?，本文將物價(jià)、醫(yī)療服務(wù)供給、醫(yī)療服務(wù)需求、醫(yī)療服務(wù)供需對(duì)比、政府衛(wèi)生投入政策等因素納入分析模型。但這些因素中，供給因素、需求因素、供需對(duì)比因素及政府投入政策因素均有多個(gè)變量與之對(duì)應(yīng)。其中供給因素可用醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)、醫(yī)院人員數(shù)、衛(wèi)生人員數(shù)等不同變量來表達(dá)；供需對(duì)比關(guān)系可分別用公立和民營醫(yī)院的病床使用率進(jìn)行衡量。由于同一類因素的不同變量對(duì)醫(yī)療費(fèi)用都有影響，但哪一個(gè)變量的影響作用更顯著并不明確，因此需要建立多個(gè)對(duì)照模型進(jìn)行比較分析。

基于前文的理論分析和研究假設(shè)，本文針對(duì)住院次均費(fèi)用構(gòu)建了如下模型：

上述模型均基于研究假設(shè)H1至H5構(gòu)建，模型1和模型2分別對(duì)民營醫(yī)院床位使用率

（MYSYL）和公立醫(yī)院床位使用率（GLSYL）進(jìn)行比較分析，模型3和模型4則用衛(wèi)生人員數(shù)（WSRYS）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)（CWS）替換醫(yī)院人員數(shù)（YYRYS）并分別結(jié)合民營和公立醫(yī)院床位數(shù)進(jìn)行交叉分析。

將模型中的ZYFY替換為MZFY時(shí)，上述模型則可轉(zhuǎn)化為門診次均費(fèi)用的分析模型。模型中相關(guān)變量的說明見表1。

表1 變量設(shè)置與說明

3.3 變量相關(guān)系數(shù)

在建立實(shí)證分析模型之前，本文將理論假設(shè)中的相關(guān)解釋變量與代表醫(yī)療費(fèi)用水平的被解釋變量進(jìn)行了相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果見表2。值得注意的是，當(dāng)選擇門診費(fèi)用（MZFY）作為被解釋變量反映醫(yī)療費(fèi)用支出水平時(shí)，與其他解釋變量之間的相關(guān)系數(shù)跟選擇住院費(fèi)用（ZYFY）作為被解釋變量時(shí)的相關(guān)系數(shù)在方向上基本保持一致，但相關(guān)系數(shù)值卻普遍偏小。主要原因可能是門診費(fèi)用相對(duì)于住院費(fèi)用的平均金額較低，且政府的醫(yī)保補(bǔ)貼一般只對(duì)住院病人支付，門診費(fèi)用一般不包含在居民醫(yī)保報(bào)銷的范圍之內(nèi)。因而，選擇住院費(fèi)用（ZYFY）反映居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)水平，并研究其與政府醫(yī)療投入等政策變量的相關(guān)關(guān)系更加切合實(shí)際。從相關(guān)系數(shù)結(jié)果看，物價(jià)因素變量（CPI）、需求因素變量（人均GDP）、供給因素變量（WSRYS）、供需對(duì)比因素（GLSYL）變量與被解釋變量存在顯著的正相關(guān)；而供給因素變量（CWS）、供需對(duì)比因素（GZCBL）與被解釋變量存在顯著的負(fù)相關(guān)。有鑒于此，本文將依據(jù)表2中的相關(guān)系數(shù)矩陣結(jié)果建立相關(guān)的實(shí)證回歸模型。

表2 變量相關(guān)系數(shù)

3.4 回歸分析

本文運(yùn)用EVIEWS8.0檢驗(yàn)物價(jià)指數(shù)、醫(yī)療服務(wù)供給成本、居民支付能力、醫(yī)療服務(wù)供需對(duì)比關(guān)系、政府衛(wèi)生投入政策等與醫(yī)療費(fèi)用之間的關(guān)系，以分析不同類型變量對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的影響機(jī)制與作用。根據(jù)式（1）至式（4）列示的模型進(jìn)行回歸，統(tǒng)計(jì)軟件報(bào)告的結(jié)果如表3所示。

表3 不同回歸模型的回歸分析結(jié)果

根據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件報(bào)告的各模型的回歸結(jié)果，可以接受原假設(shè)H1、H2、H5，對(duì)于研究假設(shè)H3，只有在選擇用衛(wèi)生人員數(shù)（WSRYS）表達(dá)醫(yī)療服務(wù)供給成本因素時(shí)才能接受原假設(shè)，而用醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)（CWS）變量表達(dá)的醫(yī)療服務(wù)供給規(guī)模則與住院次均費(fèi)用呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，原假設(shè)被拒絕。對(duì)于研究假設(shè)H4，則只有在選擇公立醫(yī)院病床使用率（GLSYL）表達(dá)醫(yī)療服務(wù)供需對(duì)比狀況時(shí)才能通過驗(yàn)證。另外由表3可知，模型4中各變量的顯著性均在5%以內(nèi)，且AIC和SI準(zhǔn)則反映出的模型擬合效果最為理想。因此，本文擬采納模型4的結(jié)果進(jìn)行分析。

由式（5）可知，醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)（CWS）、政府衛(wèi)生支出比例與住院次均費(fèi)用呈顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系，CPI、人均GDP、衛(wèi)生人員數(shù)、公立醫(yī)院病床使用率則與住院次均費(fèi)用正相關(guān)。其中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和衛(wèi)生人員數(shù)兩個(gè)供給因素變量對(duì)住院次均費(fèi)用產(chǎn)生了方向相反的影響效果：醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)每增加1%，住院次均費(fèi)用將下降0.38%，而當(dāng)衛(wèi)生人員數(shù)增加時(shí)，住院次均費(fèi)用則趨于上升。此外，模型回歸結(jié)果也顯示，政府衛(wèi)生支出比例每增加1%，住院次均費(fèi)用將下降0.21%，這在一定程度上證明了政府衛(wèi)生投入政策在控制醫(yī)療費(fèi)用方面的有效性。

4 結(jié)論

本文利用我國2009—2016年的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)，運(yùn)用計(jì)量分析模型，實(shí)證分析了物價(jià)指數(shù)、醫(yī)療服務(wù)供養(yǎng)、政府衛(wèi)生補(bǔ)貼政策等變量對(duì)我國住院次均費(fèi)用的影響。得出如下結(jié)論：

（1）人均GDP對(duì)住院費(fèi)用變化的回歸系數(shù)最大，且顯著性水平最高，說明由人均GDP所決定的支付能力是決定不同地區(qū)和時(shí)點(diǎn)上的住院費(fèi)用變化最主要的因素。

（2）相對(duì)于公立醫(yī)院，民營醫(yī)院病床使用率對(duì)住院費(fèi)用變化的解釋力更弱，這可能說明由于民營醫(yī)院的市場份額較小，其對(duì)整體住院費(fèi)用的影響力仍很弱，或者，受市場份額的約束，民營醫(yī)院的市場競爭力在促進(jìn)住院醫(yī)療費(fèi)用降低方面的作用尚沒有得到充分發(fā)揮。

（3）在供給因素方面，醫(yī)院的床位數(shù)和衛(wèi)生人員數(shù)的變化對(duì)住院費(fèi)用的變化產(chǎn)生了分化，前者的系數(shù)為負(fù)而后者為正。這說明：醫(yī)院床位數(shù)的增長，能夠促進(jìn)住院次均費(fèi)用的下降。但是，隨著衛(wèi)生人員數(shù)的增長，住院次均費(fèi)用會(huì)呈上升趨勢。這可能說明，人力成本是醫(yī)療服務(wù)供給成本的重要組成部分，人力成本的增加，在一定程度上助推了住院次均費(fèi)用的上升。其政策含義是：相對(duì)于衛(wèi)生人員數(shù)量，床位數(shù)指標(biāo)能更好地表達(dá)醫(yī)療服務(wù)的市場供給的充足程度，政府要改善住院醫(yī)療服務(wù)的供需狀況，應(yīng)首先著眼于床位數(shù)增加而不是衛(wèi)技人員數(shù)的增加。

（4）政府財(cái)政補(bǔ)貼控制住院次均費(fèi)用過快增長的效果已經(jīng)得到體現(xiàn)?；貧w結(jié)果顯示政府衛(wèi)生支出占比的回歸系數(shù)為負(fù)數(shù)，說明政府對(duì)衛(wèi)生領(lǐng)域補(bǔ)貼的財(cái)力越多，越有利于降低住院次均費(fèi)用。但是，總體來看，這一系數(shù)的絕對(duì)值并不大，說明政府衛(wèi)生財(cái)政支出比例抑制住院次均費(fèi)用過快增長的政策績效仍有提升空間。

（5）物價(jià)水平對(duì)住院次均費(fèi)用的影響作用較為顯著，這說明，住院次均費(fèi)用雖然是一個(gè)多因素綜合作用的結(jié)果，但是控制醫(yī)療器械、藥品、耗材等價(jià)格的上漲幅度，仍有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的控費(fèi)目標(biāo)。